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便秘(腎不全もあります)直腸瘤の可能性は?

person 70代以上/女性 -

96歳女性のひどい便通困難についてお聞きします。若い時より便秘でしたが、現在はセンノシド1から2Tと大建中湯を内科で処方してもらっています。腎不全もあり、クレアチニンクリアランスは9です。 以前より、硬くなるタイプの便ではなく、常に軟便、泥便で、たまに、コロコロ便が混じる感じです。便がたくさん溜まっていても訪問看護師がお腹を触っても便は触れない、といいます。 120mlの浣腸を苦しいという訴えがあるたび併用していたのですが、最近はあまり効果がありません。薬液だけが出て、そのあと、ほんの少しの下痢便と残った薬液?の排出が頻回続くようで体力的にしんどいようです。 センノシドを2Tにすると、泥便の失禁が一日何度も起こり、これも体力が消耗されて辛いようです。 かといって、1Tだと苦しそうにトイレで数時間(3時間出てこないことも。一回あたり一時間はざらです。)踏ん張ったり便器に座りっきりになっています。 それでも少しずつしか出ず、苦しそうです 肛門か膣かどっちか分かりませんが、自分で指を突っ込むと出やすくなるようで、そのような行為をよくしています。 昨日、ネットで検索しましたら直腸瘤というのが、上記の症状に当てはまるのではないかと思いました。 内科の主治医に伝えても下剤でコントロールして ということで、解決策がありません。 便も柔らかいのでカマも意味がなさそうですし、腎不全があるので、水分吸収して便の量を増やすタイプの下剤も腎臓に良くなさそうです。 上記の症状はただの便秘でしょうか?直腸瘤の可能性が高いでしょうか? もしそうだとしたら、手術は96歳の高齢には体力的に辛いですか?入院は必要になりますか? 保存療法だと、どんな下剤コントロールが上手くいくと思われますか? 2週間後の婦人科受診では遅すぎるでしょうか? 手遅れになるようなことはないですか? どうぞよろしくお願い致します。

1人の医師が回答

風邪なのか喘息なのか・・・

31歳の主人のことで質問です。 主人は1年前、勤務先が事実上分煙されていない空間であったため、受動喫煙状態により喘息を発病しました。 その後、ユニフィル錠、シングレア、ホクナリンテープを処方され、咳の発作自体はおさまりましたが、手足のふるえ、顔面のけいれんがきになるとのことで医師に相談したところ、フルタイド200ディスカス、セレベントロタディスクに変わりました。それでも手足のふるえ、足がつる、などの症状が本人はとても気に入らなかったらしく、症状がおさまるとまもなく服用を中止してしまいました。それから大きな発作はなかったのですが、先月、土日の休みがほとんどなく過労状態であったところに、休日に雨の中ゴルフをプレーしたのがたたったのか否か、先週末に身体がだるい、といいだし、熱が38度くらいでました。ただそのときは風邪だろうと市販の風邪薬を飲んでいましたが、その後どうしても行かなければならない旅行があり、そこでまた無理をしたのがたたったのか、喘息の発作かどうか分かりませんが、一度出ると収まらない咳が出続けるようになり、(しゃべっていると、突然大きな声とともにのどから吐き出すような咳)夜も眠れないほどになってしまいました。心配だったので旅行から帰ってきて大学病院の時間外診療を受けさせたところ、ゼーゼーしていないので喘息ではなかろう、ということになり、アスベリン錠とクリアナール錠と発作時にメプチンエアーが出ました。前者の2つの錠剤を服用してもいまだ咳が止まりません。メプチンをすると一時的に軽くなりますがやはり咳が止まりません。今は、以前もらっておいたフルタイド100も吸入しておりますが、本人、メプチンで症状が治まるし、喘息でないと夜間診療の医師も言っていたし、休み明けで会社を休むことは絶対に出来ないと病院へ行く気がないようなのですが、家族としてはとても心配です。これは、ほうっておいてそのうち治るただの風邪の症状なのでしょうか? さらにみぞおちの右あたりが痛むとも言っています。これも何か関係していますか? すみませんがよろしくお願いします。

2人の医師が回答

息ができなくなる症状と心臓喘息について

person 10代/男性 -

子供(男子15歳)が夜から早朝にかけて発作が出て息ができなくなりチアノーゼがでて何度か救急車で運ばれました。 咳が出た後に息ができなくなったり、吐いた後に息ができなくなります。 全く吸えない時間がありチアノーゼがでてその後、吸いにくい時間があり、吸えるようになり青色が回復していきます。 呼吸器内科では感染症からくる気管支喘息だといわれ、喘息の薬はだしてもらいました。 テリルジー2001日1回、 カルボシステイン500 、デキストロメトルファン15 2錠、トラネキサム酸500、アンブロキソール酸15 .エリスロシン200をそれぞれ1日3回 ルバフィン10、モンテルカスト10 を寝る前に一錠ずつ メプチンエアー を処方されました。 発作時は、息ができないのでメプチンはすえません。 発作が2-3日でなかったので、よくなったのかなと思いましたが、上記の薬を吸引内服し始めてからも複数回発作が出て息ができなくチアノーゼがでました。 喉頭蓋炎の可能性を指摘されたため、耳鼻科にかかりましたが、血液検査の結果から違うであろうとのことで ファイバーでの検査はしておりません。別の病院でも喉頭蓋炎ではかなり痛みが強いため違うであろうと言われファイバーでの検査はしておりません。 別の呼吸器内科を受診し、CTとレントゲン、心電図、血液検査を受けました。 本人は痰がよく絡むと言います。また、発作の後はいつもげっぷが溜まるようで、背中をたたいてげっぷを出してから眠ります。 CTとレントゲンで肺を見た結果肺炎ではないといわれ、CTの結果から気管支が綺麗に丸く映っておりCTをとった時には、気管支が狭くなっているとかはないし、痰が詰まっていることもないといわれました。 また、呼吸の音も、チアノーゼが出るくらいひどい喘息の人は普段から喘鳴が聞こえるが、それ程ではない?といわれました。 CTで気管支が狭くなっていないとの事なので喘息ではないのかと聞いたところ、吸引材を吸っているのでその効果 で狭くなっていないのかもしれないし、気管支の検査は顕微鏡レベルでの検査をしないとわからないとも言われました。 心電図の結果からは特に問題ないとの事でした。 何が原因で息ができないのか検査結果からは、はっきりはしないが、喘息であると想定して喘息の治療を強化するために内服のステロイド(プレドニン)を処方するとのことでした。また、痰が絡むのでクリアナール、咳が発端で発作がおこるのでとんぷくの咳止めシロップが追加で処方されました。 1.心臓喘息という気管支ぜんそくのような症状がでる病気があること知りました。心臓喘息である場合、心電図で 分かるものでしょうか?心電図の結果に異状がなければ心臓に異常はないという事でしょうか? 2.SGAで成長ホルモンを0.25mg/kg/w程打ってますが、心筋肥大が副作用としてあると聞きました。心筋肥大となっていた場合、一回の心電図で分かりますか?何の検査できちんとわかりますか? 3.心筋肥大である場合、血液検査のbnpの値でわかりますか? 4.心臓喘息は、発作が来ても回復しても、何回も発作がくるものでしょうか?1回で死に至るようなものでしょうか? 5.心臓喘息であった場合、上の薬が反対に悪化させる可能性はありますか? 6.心臓喘息の場合もずっと喘鳴が聞こえるものでしょうか?気管支喘息よりも喘鳴が聞こえにくかったりしますか? 7.心臓喘息はどのような検査で検出され、どんな薬がだされますか?

3人の医師が回答

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