1型糖尿病に該当するQ&A

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境界型糖尿病の食後高血糖がどう頑張っても防げなくて困っています。

person 30代/女性 -

境界型糖尿病の手前、と言われておりますが、食後の血糖値の爆上がりが防げません。 現在、自費でリブレで食後の血糖値を管理しています。投薬はしておりません。 食前は80ほど。主治医の言う通りに食前30分前になにかつまみ、野菜からゆっくり食べ、お米は130グラムほど。 それも血糖値の爆上がりが怖いので冷えたご飯しか食べていません。 食後は30分ほど運動。家族で外食しても、私が食べたあとに動けるような場所でしか食べられません。 食事自体も爆上がりした数値が怖くて美味しいと思って食べたことがありません。現在産後1年で、1日1回授乳をしていますが、どんなに頑張っても2時間後にピークを迎えて160から190になる現状でしたら、 卒乳をして内服薬を出してもらったほうが良いでしょうか? 食後高血糖にはなるものの、空腹時血糖が低いために、病院でも食べる順番に気をつけて。とか運動して。としか言われず正直出来ることは全部していても高値が防げないのに、どう食事をしてどう生きていけばいいのか分かりません。 子育ても大変な中、血糖値ばかりをかなり厳密に気をつけて生活しているため、 今はhba1cは5.2ですが、 食後血糖値が下がるのにも時間がかかるようになってきましたし、 普通に生活したらあっという間に高い数値になると思います。 リブレで200超え→指先で採血でも160から190あたり。 食後血糖値のピークは食後2時間の前後20分くらいで、運動して下げていても、やめた途端に爆上がりします。 その後、食後3時間ほどで140以下には下がっていますが… 一瞬でも高値になっているのを、2型糖尿病を発症するのを、防ぐことも出来ず何も対処できないのも、どうすればいいのかわからず歯痒いです。 今のままの生活で、何年障害なく子育てができるのでしょうか?どうか先生方、ご指導お願いします。

1人の医師が回答

頸動脈プラークについて

person 50代/女性 - 解決済み

初めて質問させていただきます。 私は15年程前から糖尿病の治療をしています。 ここ数年は高血圧の治療のためアムロジピンも服用していましたが、先日脳外科にて頭部MRIと頸部のエコーを施したところ、隠れ脳梗塞と頸動脈プラークが見つかりました。 先生が言うには『まだそんなに深刻なものではないので、MRIを1年に1回、エコーを半年毎くらいに撮って、これからは定期的に検査して経過を見ていきましょう』と言われました。 ジムで運動するのも良いし、緊張型頭痛もあるのでマッサージも行って良いとのことです。 内服治療もありません。 最近、新薬のインスリンに変えてから血糖コントロールも上手くいかず(以前はA1c6.5→現在8.5)。 体重も増加傾向にあり血圧も高めです。 診断を受けてからインスリンを元の2本打ちに戻してもらい、食生活の改善を試みています。 血液をサラサラにするサプリメントなども購入しました。 とにかく血糖の安定、血圧の安定、減量に努めてみようと思っていますが、やはり現象を維持するのは難しいことなのでしょうか? どんなに頑張っても悪化してしまうものでしょうか?

4人の医師が回答

心臓の検査医について

person 50代/女性 - 解決済み

高血圧、糖尿病(境界型)で月に1度、通院中です。 薬は、カンデサルタン錠4mg、コレバインミニ83%服用中です。 昨年9月から今の病院に通うようになったのですが、腹部1箇所に動脈硬化、頸動脈にプラーク有り(右平均0.5、左平均0.7、最大右1.3、左1,5)、頭の血管は問題なし、心臓エコー検査も問題なしでした。 が、心臓のエコー検査は、かかりつけの病院に心臓専門病院の医師にきてもらって診ていただく形だったのですが、その心臓専門医から「エコーは大丈夫だったが、詳細なことはエコーではわからないから、自分の病院でさらなる検査をしないとわからない」と言われ、検査をするかどうかその場で聞かれました。 その後の心臓専門医とのやりとりは省きますが、要はその心臓専門医が強引に自分の病院で検査をさせようとしてきたので断ったのですが、主治医はどこ病院でも良いが、心臓の検査はするように言うので、どこかで検査をしなくてはならないのですが、どういう病院で何の検査をお願いすれば良いのかがわかりません。 何科の病院で、何の検査をすれば良いのか、教えてください。 よろしくお願いします。

5人の医師が回答

ステロイド内服中の血糖値上昇について

person 50代/女性 - 解決済み

膠原病(血管炎)の治療のため、現在プレドニン12.5mg(1週間前メドロール12mgから減量)服用中で、昨年夏に7回目の点滴によるステロイドパルス治療を行い、後療法として、プレドニンより力価が高いメドロール45mgからスタートし、現在に至ります。今後慎重に減量するために、メドロールから微調整しやすいプレドニンに変更しました。当初、免疫抑制剤イムランを併用しましたが、昨年秋に肝機能障害が出たため中止し、先月4月にリツキサンを開始し、今後は経過をみながら半年〜1年毎に維持療法を行う予定です。昨年夏にステロイドパルスを行った後、朝の内服後、特に午後から夜にかけて血糖値が上昇し、夕食前にインシュリン注射を1ヶ月程行っていました。退院後のデータは通院時の空腹時血糖とヘモグロビンA1cの採血データのみでしたが、空腹時血糖は入院時から問題なく、現在も異常なしですが、ヘモグロビンA1cが高い時は6.7に上昇し、ここ数年肥満も続いており、BMIも35.84で、外来の主治医からglp-1受容体作動薬を勧められました。その件で、糖尿病専門医の診察を受けたところ、明らかに血糖値上昇も肥満もステロイドの副作用のため、ステロイドを完全に中止できて、その後しばらく経過してからの血糖等の具合をみないと、糖尿病の診断はつけられず、保険適用での治療は受けられないとの事でした。しかし、ここ半年ほど、食後の強烈な眠気と倦怠感などで日常生活が思うようにいかないことが増えたことと、ステロイド減量中の再燃を繰り返し、中止の見込みが立ちにくい事、さらに、本格的な2型糖尿病に移行するのは何としても避けたい思いで相談したところ、リブレを購入して装着し、グルコース値を参考に、食後2時間の値が急激に上昇する際は、保険適用での治療が可能との事でした。早速リブレ装着し、数日経過しましたが、お昼近くから急上昇する傾向が続き、本日も269まで上昇し、アラートが鳴りました。しらべると正常値は140くらいまでとなっており、300近くなると心配になります。ちなみに、朝の食事は、サラダとコンビニの低糖質パン1個(100キロカロリー程度)と無糖コーヒーです。ここ1ヶ月、炭水化物を低糖質パン、蒟蒻麺、雑穀がゆに変え、野菜や鶏胸肉、魚中心とし、間食は控えていますが、総カロリーや糖質に配慮していてもこの数値なので、市販の弁当や外食の際は、どのくらい上昇するのかも心配です。リブレのグルコース値は最高値でどこからが危険な数値といえるのでしょうか。毎日このような乱高下を繰り返していて大丈夫なのか、糖尿病に限らず、心臓血管、脳疾患のリスクなども心配です。次回外来は約3週間後ですが、様子を見てよいのか、早めに相談した方がよいのか、また、治療としては、glp-1受容体作動薬でよいか、ご教示いただけますと幸いです。

1人の医師が回答

インスリン分泌低下を防ぐ方法、L-システインの影響

person 60代/男性 - 解決済み

2型糖尿病患者です。現在HbA1c5.9、ogttによりインスリン分泌遅延、分泌不足が判明しています。 62才、糖尿病歴約15年、最近、インスリン分泌低下がかなり進みました。今後これを防ぎたく思い相談させて頂きました。 2年前A1c11.2となり、半年程度の糖質制限で6程度まで下げました。しかし耐糖能は悪いままだったので、その後糖質摂取を増やし、飽和脂肪酸を制限、筋トレ+テニスでウエストは15cm減としました。 その結果、昨年10月のogttでは空腹時血糖値108、120分後144、最大は60分後188で境界型となりました(A1c5.8)。 その時、インスリン分泌遅延と不足があり空腹時3.5、30分後9.5、60分で16.1、120分で21.1でした。この3月のogttではさらにこれが進み、空腹時2.7、30分後4.4、60分で7.9、120分で14.5でした(A1c5.9)。血糖値も全般にやや悪くなっていました。 空腹時CPRはおととし10月に2.1、先月は1.2でした。 運動と食事を頑張っているのに、最近インスリン分泌がさらに低下しており、対策に悩んでいます。 L-システインサプリの摂取がインスリン分泌に悪影響を及ぼすという情報を最近見つけました。私はこの1年半ホエイプロテインを結構飲んでおり、これはL-システインをかなり含むと言われています。プロテインはゴールドジムの物で、問い合わせたらL-システインは入っていないと回答されましたが、答え方からどうも信用できません。 他にもサプリは飲んでいますが、サプリは全般に避けた方がいいでしょうか? 同じL-システインでも自然な食品なら大丈夫でしょうか? また、他にもインスリン分泌低下を防ぐためのアドバイスがありましたらお願いします。

3人の医師が回答

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