lymph高いに該当するQ&A

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乳がん 抗がん剤治療中の復職 末梢神経障害の対策について

person 40代/女性 -

左乳がんで術前診断ではルミナールA、9mmの浸潤がんで乳房温存手術+センチネルリンパ節生検実施。事前の説明ではリンパ節への転移の可能性はが考えなくてよいと言われましたが、術中にセンチネルリンパ節生検の結果2個中2個に転移あり腋窩リンパ節郭清実施、22個中3個に転移あり。 病理組織結果は浸潤がん(硬がん)、ホルモン感受性(高反応性)、組織学異形度(グレード1)、脈管浸潤あり、HER2陰性、Ki67(12.8%)、T1N1M0、ミルナールB。 術後は5週間の放射線治療の予定でしたが、抗がん剤をEC療法4クール、別の抗がん剤4クール実施すると言われ、EC療法の2回目が終わったところで今後復職予定です。 1・EC療法1回目で1投与後14日目に好中球が70程度まで減少したためフィルグラスチム 150μgを3日間投与しました。2回目は通院で抗がん剤投与しましたが1回目の抗がん剤に比べ量を減らしている(医師が言うには1回目は標準で投与する量は日本人には多すぎるので減らしている)ので心配ないとの事で、途中で検査は実施しておらず白血球値や好中球の数値はわかりません。通勤して大丈夫なのでしょうか。抗がん剤投与後に持続型G-CSF製剤の投与はしていません。 2.抗がん剤の量を減らすというのは通常行うのでしょうか。量を減らすことで再発リスクが高くなるのではないかと不安です。 3.EC療法後の抗がん剤はタキサン系の抗がん剤と思いますが(説明を受けておらず3回目の投与時に確認予定)末梢神経障害 が心配です。パソコンが打てなくなると仕事ができなくなるため、発症リスクが高ければ実施しない選択肢もあるのでしょうか。上乗せ効果がどの程度あるのかわかりませんが、オンコタイプDXは手術した病院では実施していないと言われ検査していません。また、何か対策があればご教授いただけると幸いです。

3人の医師が回答

急性耳下腺炎?反復性耳下腺炎?

person 10歳未満/男性 -

五歳男児です。 8日前に左耳下を痛がり、微熱があり、小児科を受診したところ、一歳でムンプスの予防接種をしていて、幼稚園で流行ってないなら、ムンプスは低いかな、耳下腺の晴れかリンパの腫れ不明と言われ、細菌からかもしれないからとメイアクトが出されました。一応、耳鼻科も受診しましたが、細菌かウイルスによる耳下腺炎かムンプスかリンパかまだわからない、と。炎症止めを出されました。幼稚園を六日休み、その間発熱もなく、痛み止のカロナールを1日2回(3日間)飲み、腫れがしこりみたいに小さくなり、痛みも触らなければ痛くないとの事で、耳鼻科から登園許可があり、昨日から行き始めました、が、帰ってきて少し腫れてる感じがしたので耳鼻科につれていき、血液検査をしました。翌日の今日、朝から痛いとシクシク泣き、見てみるとまた腫れが酷くなっていたので、薬を頂きに耳鼻科行きました。簡易の血液検査結果があり、白血球11800 CRP0.85 アミラーゼ170でした。 まだ、ムンプス抗体価は不明なので確定はできませんでしたが、リンパではなく耳下腺の腫れで、白血球が高いので、細菌かもしれないけど、CRPがあまり高くはないから…と。急性耳下腺で、メイアクト、セレスタミンが出ました。金曜日にムンプス抗体価を聞きに行きます。急性耳下腺炎とか反復性耳下腺炎とかよく分かりませんが、熱がないので、薬+痛み止で、通常生活をしています。幼稚園にも行かせます。大丈夫ですか?あと、インフル2回目を逃しています。ムンプスだったら、完治から4週間は接種出来ないと思いますが、ムンプス以外の耳下腺炎の場合、接種は何が基準になりますか? わからない事だらけで不安です。 小児科、耳鼻科の先生、優しく教えてください。 よろしくお願いします。

1人の医師が回答

乳房非浸潤癌からの腋窩リンパ節への転移

person 40代/女性 -

先日も相談した内容の続きになります。 5月に右乳房にDCISが見つかり、7月に全摘出術を受けましたが、その際リンパ節への転移が見つかりました(4個中の1個)。摘出した癌は術前診断の通りDCIS(ルミナルB)であり、他に原発部位の可能性のある箇所も見つけ検査をしたものの、とても小さく、やはり浸潤癌とは思えない状況だそうです(現在、別な機関にセカンドオピニオンを聞いて結果を待っています)。ただ、リンパ節の癌はki67が80%と悪性度が高く、右乳房から見つかっている癌が転移したものと考えにくいとのことで、他臓器に原発癌があってそれが転移した可能性を指摘され、全身CT検査を受けることになりました。 詳しい情報がここまでしかなく、曖昧な状況かと思いますが、これから検査を受け、結果がわかるまでに1週間あり、不安でたまらず、現時点でのご意見を伺いたく思います。 (1)仮に他臓器の癌が転移してきていたとして、こんな遠隔に転移してくるほどの状況なのになんの自覚症状もないというのはあり得るのでしょうか。あるとしたら何ですか。3月に人間ドックで一通り健康診断は受けており乳癌以外は指摘もなく、手術前の腫瘍マーカー検査も正常でした。それでもこんなに短期間に進行して自覚症状のない癌というのは、どれくらいありえますか。 (2)原発部位が非浸潤癌なのにリンパ節に転移するというケースが、かなり稀だが症例自体はあるとの説明を受けました。どのくらいの確率でしょうか。と比較してどちらの可能性の方が高いのでしょうか。また、DCISの確定診断時に、マンモトーム生検をしています。マンモトーム生検の刺激?によって、非浸潤癌が散らばって転移したという可能性はないのでしょうか。だとしたら、今後のリスクはどうなりますか。 どうぞよろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

川崎病疑い 3歳11カ月

person 10歳未満/女性 -

3歳11か月 プール帰宅後翌日 日曜 午後発熱    その夜には手足が赤く腫れ全身に発疹あり。とにかく手足が不快で不機嫌で寝れず。 月曜 病院受診    発熱、手足の腫れ赤み、発疹、リンパの腫れ。川崎病も視野に入れて毎日来てくださいと言われる。(発熱2日目だったため)夜に解熱剤を使用し解熱。 火曜 解熱剤の効果が継続してるのか平熱    解熱剤の使用で体温がさがったからなのか、手足の腫れと赤みもひき、発疹も目立たなくなる。が、夜にまた発熱。 水曜 川崎病疑いで病院を紹介してもらい、そのまま入院。 この時点で手足の赤み腫れ、全身の発疹はかなり薄くなっていた。 熱が3日目なのと4つの症状だったので抗生剤投与で経過観察。 木曜 解熱。手足の腫れ、赤み、発疹などはほぼ見られなくなる。リンパの腫れは継続。 上記の理由で川崎病の可能性は低いと抗生剤治療を継続し、日曜に退院。 退院前日に採血のみで、心エコーなし。 日曜 川崎病ではなく頸部リンパ節炎との診断で退院。 その後1週間、抗生剤の内服 内服中は発熱なし。 内服終了2日目から37.5まではいかないが平熱よりは高め。 手足の皮めくれあり。 不完全型だったのではないか?と考えてます。 1.川崎病の治療をせず2週間経過します。 不完全型、くすぶり型の可能性はあります? 2.その場合どのような治療になりますか? 3.病変リスクが高くなるようですが完治は難しいですか? 4.抗原検査全て陰性でしたが、手足の皮剥けが起こる病気は川崎病以外にありますか? 5.この場合は川崎病による手足の皮剥けではないと思いますか?? よろしくお願いします。

6人の医師が回答

腫瘍マーカーCAE 3回連続増加について見解を教えてください。

CEA 3回連続増加について見解を教えてください。 http://health.yahoo.co.jp/soudan/detail/question.html?mid=7099077&.done=http%3A%2F%2Fhealth.yahoo.co.jp%2Fsoudan%2Flist%2F%3Ft%3Dmy に続けた質問です。 36歳 男 2011/3下旬に直腸癌(部位 RS)診断、 4月中旬に腹腔鏡にて低位前方切除手術を受けました。 5/2に病理検査結果が出て、 ・ステージIIIa 患部付近リンパに1箇所転移 ・高分化ながら、深部に粘液癌の所見 侵襲度高い ・リンパ侵襲 ly3 ・静脈侵襲 v2 5/30(月)〜補助化学療法として、FOLFOXを使用しています。 血液検査にて、 CEA CA19-9 4中旬術前 5.4 7 4下旬術後 1.9 19 5/30 1.1 7 FOLFOX 1回目 6/13 1.6 7 2回目 6/27 2.9 8 3回目 7/11 3.3 7 4回目 (同院では、転移の危険性の高い患者の場合、 早く兆候を見つけられるよう自主的に2週間後との血液検査を行っているようです) と、CEAが3回連続で増加しています。 担当医師の見解では 「まだ基準値以内のためなんとも言えないが、 3回連続増加が転移・再発の一つの目安になっている。」 とのこと。 基準内とはいえ、3回連続増加と言う事で不安に感じているのですが、 誤差の範囲内と考察してよいか?、転移の危険が高いか? 見解を教えてください。

3人の医師が回答

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