適応障害に該当するQ&A

10年精神科に通っています。精神崩壊や多重人格等いろいろな症状を歩みながら今に至ります。診断は統合失調症です。10年間変わっていません。最近は鬱症状や、過呼吸を起こしたり一番悩んでいるのが、頭の中が単純で何かを見るとわけのわからないものを連想したり中には性的なものの連想があり、とても不快です。集中力もなく一つの事柄を考えることができません。 ずっと薬物療法でお世話になってきましたが最近になり脳への損傷、分泌物質の以異常があるのではないかと、少し調べさせていただき、前頭葉の働きに注目しました。前頭葉の検査があることを知り、原因を探るべく受けてみたほうが良いのではと思い相談させていただきました。 就寝時の薬がないとつぎのひに、支離滅裂な思考になることが多く手放せません。日中の薬は効いている実感はないと思います。 検査は必要でしょうか。これまで性格が何度もかわって、その都度問題を起こしたりそれに適応しようと努力しましたが、歳をかさねるたびに、仕事が出来なくなり今は介護の仕事をしていますが人に頼まれた事は何とかで来ますが自分で考えて行動できません。 子供のころから出来事がおきると、頭の中に写真のように映像が残り自分で考えて行動することが出来ませんでした。人の気持ちに共感したり、汲み取ることが全く出来ないに等しい部分もあります。 脳の異常が認められれば、それを踏まえて治療していく事もできるのではないかと、すがる思いです。衝動性もあり、自分は狂ってると思えて仕方ないのですが社会生活を頑張っておくって行きたいです。 検査は必要でしょうか？必要な場合どのような検査が良いでしょうか。 ちなみに自分は発達の障害なのかなとも思うときもあります。 長い文章を最後まで読んでくださりありがとうございます。ご返答よろしくお願い致します。

母（５５歳）が双極性障害一型で、質問者である私は息子です。 今躁状態ですが、病識がなく家族の意向で自宅で見る形をとっております。 デパケンR200mgを４粒、就寝前に服用しており、血中濃度でも効果適応領域に入っております。 症状としては以下がよくあります。 ●イライラ/怒りっぽい（父や義理の母とのトラブルによって、叫ぶ、罵倒など） ●注意散漫による物忘れ ●大声で歌う、泣く など。 自宅には、息子である私、父、母からみて義理の父と母の５人で生活しています。 そして、 自宅でみるということは、医療従事者がする対応を、家族がしないといけない認識でいております。 例えば、罵倒されても、こちらは言い返さず、何に怒っているのかをやさしく聴いてあげる。細かい要望にも、可能な限りは答えてあげる。など しかし、私以外の家族が実行できません。 母にキレてしまったり、強くあたったりして、母も逆上してが、私の見ていないところで、週に１、２度起こります。 上記概要の上、質問させてください。 質問❶ この環境で、回復は見込めますでしょうか？ 質問の意図としましては、仮に薬が効いてきても、喧嘩によって無効化されたりするのでは？と思っております。 質問❷ 今の自宅の環境の最大の問題点は、薬の効き目を判断できないところにあると思っております。 例えば、デパケンが母にあっている薬であったとしても、喧嘩などにより効いてくるタイミングで、躁状態が復活してしまうなど。 自宅でみるには、どんな理不尽は発言や行動であっても母に合わせることが、自宅でみる条件かと思うのですが、認識としてあっていますでしょうか？ それとも、たまの喧嘩（１週間に２回ほど）ぐらいでは、薬の効果には影響しないでしょうか？ よろしくお願いいたします。

カ行が苦手なため言語療育に通っています。言語聴覚士と親が毎回話す時間があるため、普段の様子を話していました。その内容や息子の様子をみて、凸凹なので発達検査を受けた方がいいと言われました。 私が話した内容は、 ・引っ込み思案なので、慣れるまでに時間がかかるが、慣れると普通にしゃべったり遊んだりできる ・毎日お友達と公園で遊んでおり、サッカーやおにごっこ、かくれんぼやかけっこなど体を動かす遊びが好きだが、砂遊びはあまりやりたがらない(幼稚園ではやっている)→コミュニケーションが苦手なんだねと言われた ・内弁慶 k式発達検査は、 認知適応112、言語社会110、全領域112でしたが、数値では表れにくいタイプと言われました。 ・分からない問題に対して、「分からない」と言えない。検査員が尋ねるとようやく分からないという ・答えを考えている時、検査員と視線が合いにくく、後ろの壁を見て考えている などから、言葉だけでは問われている意味を汲みとることが難しいという結果で、医師の診断まで勧められました。 幼稚園の様子は、お友達と楽しく遊んでいる。工作など説明を一度聞いたらきちんと作れる。支度などやるべきことはパパッとできて早い。幼稚園や習い事の先生から共通で言われることは、"人の話をよく聞いて理解している"と言われています。 そのことを伝えても、決まったことは得意だが自由なことは苦手ではないか。構音障害も身体の使い方が苦手で不器用だからと言われましたが、運動面は同年代と比べるとできることが多く、小さい時から手先も器用です。 ASDを否定したいわけではなく、言語聴覚士や検査員に言われたことと普段の様子が違うのでどう捉えたらいいのか分かりません。 ただ、かなりの緊張しいなのは心配しています。幼稚園で発表の時に、言葉が詰まると言われました。極度の緊張はASDだからでしょうか？

半年前から椅子座位での坐骨の痛みがあり、ここ3ヶ月で症状が広がり悪化しています。 現在の症状 ・椅子座位での両坐骨及び大腿後面の痛みで長く座れません。15分位です。 ・痛みは右側が多いですが、左右交互に日替わりで痛みます。 ・下腿と踵部も痛いです。 ・安静時にも仙骨に鈍痛が続くときもあります。 ・大腿後面はチクチクまた引っ張られたような痛みです。膝窩も下腿も突っ張った痛みがあります。 ・仰向けでも仙骨が圧迫され痛く、側臥位でも大転子が圧迫され痛いです。うつ伏せでは、頸部のヘルニア、神経根症あり（今は症状は落ち着いてます）きついです。 ・MRIではヘルニアと中心性狭窄ありましたが、神経を圧迫するほどでもなく軽度です。 ・3ヶ月前から症状増悪してます。ちょうどそのころから仕事が多忙になり休みなく、プライベートもあわせストレスが増してからです。仕事は管理職でデスクワークがほとんどですが、車の運転も毎日2時間くらいしないといけません。以前から姿勢の悪さ（仙骨座り、脚組）は自覚しています。 ・ここ3ヶ月で食欲不振にもなり、体重減少（177センチ61kg→54kg） 今までの治療 ・牽引、電気治療などリハビリは悪化する ・過度なストレッチ（特にハムスト）は悪化する ・ツートラム服用するが、一瞬落ち着つくが、吐き気、倦怠感、便秘がひどくやめている。 ・仙腸関節注射をしたが何時間かで効果がなくな ・現在は整骨院に行き始めたがまだ効果なし。 かなり日常生活に支障をきたしてます。 あと、1ヶ月で副業（講師）が終わるので少し落ちつきます。 手術して治せるものなら直したいですが、画像上は適応ではないようです。 仙腸関節障害かと勝手に診断してますが、何か対処、治療はありますでしょうか。

2023年5月に徐脈性不整脈から房室ブロックとなりペースメーカー手術しました。 およそ2年弱経ちましたが、諸々と様子を見てきた中で疑問点を少々整理しましたので お伺いさせて下さい。 手術までの経緯ですが、平常時に階段上り下りなど身体に負荷がかかると失神してしまう事が2度ありました。携帯ホルダー検査によると、脈拍正常値から負荷がかかると脈が10秒伸びて失神（＝ペースメーカー適応）という事が判明しました。 手術当日までは仕事も運転もして普通の日常生活を送っていたので驚きました。 診察の午後に手術をしましたが、夕飯時に手をテーブルの上に置いたらリードが外れたのかいきなり失神してしまい、そのまま再手術しました。尚、リード位置は心尖部でその病院の標準と言われました。 術後3か月スパンで機器チェックをしてきましたが、入院時のペーシング率は99％で、それから40％の時や2％の時があればまた80％に戻ったり、凸凹がありましたが直近は90％前後と高値安定状態です。（BP値は全く問題なし） また、手術後から頻脈状態の場面が増えました。寝起き～午前中までは脈拍60～70bpmですが、ランチ後～午後が90～100bpmです。（就寝時60～70bpm）やはり早いという事でメインテート～テノーミンが処方されています。技師によると脈が速い時にペーシング率が上がる傾向があるようです。 また、試しに機器無しでの自己脈を測定すると50bpm（以下？）くらいで「勿体ないからパーシングは必要」と説明を受けました。「心房が早く動きたいのに心室がキチンと連動しないと血流が勿体ない」のような意味と解釈しました。 疑問点は以下です。 1.　普通の日常生活から一変、手術後からペースメーカー無しでは失神してしまうような状態にまで一気に悪化した気がする 2.　徐脈が原因だったのに手術後から頻脈状態が増えてしまった。 ※この部分は過去にこちらで同様の質問をして「術後のダメージから自律神経失調、血管運動調節障害心拍調整障害はしばしばあり3～6か月で自然軽快が期待できる」とアドバイス頂きましたが依然変わらず状態です、、 3.　リードが心尖部でペーシング率が高いと将来心不全リスクが上がる説と変わらない説がありますが、どのような見解でしょうか？ 手術が起因で今までにない事が生じ、それぞれも繋がっているような気がしてなりません。もし何かお分かりになりましたらご教授お願いします。

上肢に対して下肢が非常に短く、そのバランスの悪さから、 日常生活に支障をきたすほどになっています。 歩行しづらく、立っていても疲れやすく、ヨガや運動をしてもバランスの悪さから うまくポーズが取れなかったり、常に足の長さと困難さを意識せざるを得ない状況です。 少しでもバランスをとるために、自宅でもヒールのあるスリッパをはいてやりすごしていますが、この状況が一生続くのかと思うと、不安がよぎります。 見た目の悪さだけであれば、気の持ちようで何とでもなりますが、 QOLが著しく低下しているため、何か改善する手立てはないかと思い、 こちらに登録し、今回ご質問させていただきました。 初めて自身の足の長さを自覚したのは小学校高学年で、 出生時から10歳くらいまでの写真を見る限り、発育は正常でした。 おそらく、何らかの発育障害により、その後、胴ばかりが伸びた結果だと思うのですが、 それだけではなく、明らかに数年単位で胴が長くなり（腰の位置が低くなる）、 足が数センチずつ短くなっています。 こちらでも類似した質問がありましたが、医学的にはあり得ないという回答でした。 しかし、高校生頃と比較しても体重や身長にほとんど変化はなく、 お尻が垂れたり余分な肉がついたわけでもないにもかかわらず、数年前は浴槽の端まで 足がついていたのが、つかなくなったり、ジャストサイズの着丈で購入したパンツの裾が 余ったりしています。 全身を鏡に映してみても、明らかに以前より上肢が伸びて下肢との比率が悪くなっているのが わかるレベルです。 何より、以前はファッションで隠しきれていたのが、今では隠し切れなくなり、 外出先で二度見されるなど、奇異な目で見られることが増えました。 （決して醜形恐怖症や視線恐怖症、気にしすぎということではありません） 過去に腰痛などで整形外科への受診歴があり、レントゲンも何度か撮影していますが、 特にこの件に関しては、こちらからも質問していなかったためか、何も言及されていません。 質問ですが、 １　このような症例は実際に存在するのでしょうか。 存在するとすれば、どのような病名になりますか。 ２　少しでもＱＯＬを上げるために、医学的にどのような方法が検討できますか。 出来れば骨延長術以外で検討したいですが、難しいでしょうか。 ３　骨延長術という方法もあるようですが、40代も対象となりますか。 また、現在の症状が機能障害に該当する場合、保険適応になるのでしょうか。 ４　骨延長術はリスクも高いと聞きますが、このような症状の場合、 検討すべきと思われますか。皆さまの身内が同じ症状だったと仮定した場合 いかがでしょうか。 ニッチな質問で申し訳ありませんが、少しでも何か手立てがあればと考えております。 どうぞよろしくお願いいたします。

健康診断で高脂血症であると指摘されました。総コレステロール３１５、ＬＤＬが２２１です。現在、運動療法により改善を図っています。 私はいま、３０代後半ですが、２５歳の時も同程度の状態の時期がありました。当時と現在とで共通する部分を考えると、下記のような共通項が出てきました。 １　仕事に起因する極端な高ストレス ２　１による睡眠障害の発生 ３　腰痛、首凝り、頭痛の発生及び悪化 ４　冷え性の発生、低温に体が適応できない ５　運動不足、特に自動車の使用による歩数の減少 ６　過食症に類する異常な食欲 ７　食事制限をしても体重が減少せず、ぶくぶくと太っていく 　（仕事を開始する前を比較して概ね１０キロから１５キロの体重増） ２５歳時、これらの症状を転職及び運動量の増加によって改善しました。この際、食事量は増加していました。 ここで質問があります。 高コレステロールの原因を考えるに、コレステロールは体内合成量が８割ともいわれ、食事量にはあまり影響せず、運動量、特にテストステロンの生成時、コレステロールが原料となることから、同ホルモンの分泌が何らかの原因で不良になったことによるのではないかと考えるようになりました。 要約すると、高ストレスによりホルモンバランスが乱れ、成長ホルモンの一種であるテストステロンが生成されにくくなり、コレステロールが代謝されなくなることによって高脂血症になる。改善するには、テストステロンを生成しコレステロールを代謝するために、筋トレや有酸素運動が有効である。 この認識で良いのでしょうか？ なお、自分の母親や親戚も３０代後半から上記に列挙した症状が一斉に現出しています。これらは、父方の家系には見られません。母親らは、併せて糖尿病や精神疾患も発症しています。

3歳9ヶ月の息子についてのご相談です。 言葉が遅く、地域の療育センター内の診療所で4〜5ヶ月に一度経過観察してもらっています。実際の療育通所については、先月から民間の個別療育に通っていて、来年度から民間の集団療育を追加する予定です。 次の診察まで日にちがあるので、今不安に感じていることをこちらでご相談させてください。 年末あたりから、アニメのセリフを覚えて、一人数役で所構わず延々と話すようになりました。また、こちらからの問いかけに対しても、アニメのセリフに夢中で届かず、返答しないことがあります。（適切に返答できるときもあります）これが遅延エコラリアということを、最近インターネットで知りました。また、幼稚園では切り替えが難しいことや感情のコントロールができなくなると指摘されています。 質問させて頂きたいのは以下の２点です。 １）遅延エコラリアはずっと続くのでしょうか？幼稚園でも恐らくやっていて、お友達とのコミュニケーションに支障を来すのではと心配しています。 ２）自閉症ではなさそうと以前言われていたのですが、自閉症の特性が急に出てきて、自閉症と診断されることは、あるのでしょうか？ 診察時に、医師から伝えられたことや検査結果は以下の通りです。 ・（2022年末頃）自閉症の特性は見られず、自閉症ではないと思う。 ・（2023年10月）新版K式発達検査2020では、姿勢運動領域：69、認知適応領域：76、言語社会：88、全領域：81 ・（2023年11月）他動もなく、現時点の診断名は言語発達遅滞と、グレーゾーンということになる（何の障害のグレーゾーンかは聞きそびれてしまいました） わかりづらい文章で恐縮ですが、上記2点についてご教示いただきたく、よろしくお願いします。

年中息子です。園での集団行動が苦手な面から自ら相談し、自治体の療育機関でOTを受けてます。目立つのは姿勢が保てず、整列ができない事や、注意を向け続ける事ができない、やるべき事へのとりかかりが遅い、おしゃべりでうるさい、目に付いた物事すべてに、なんでの質問の繰り返し。でも成長がみられ、幼稚園での活動はすべて参加し、机上の活動もできます。友達とのかかわりもできるようになり、大好きなお友達ができて、相手の子が誰とでも遊べるタイプの子だと、一緒に遊ぶ事もあります。しかし大勢だったり、相手の子が空気を読みすぎる子だとやはり異質を感じるのか、相手にされていないように思います。認知適応81 言語社会85 運動69 全領域83 でした。現在のOTは 回転する遊具であそばせたり、グループで楽しみながら体を動かすと言う内容で、あまりたいしたことはやっていません。 ただ、ほめてもらえたり、OTなどに相談できるという状況にあるだけで、今後の見通しなどがなく物足りなく感じています。 年長になると 言語心理面での療育も受けられるそうですが、自治体で療育を受けれるのは幼稚園の間までなので、小学校などこの先の事も見据えて、医療機関を受診すべきか悩んでいます。現在は、状況理解が弱いから集団行動ができないのと、運動面での低緊張だったりがあるので、整列ができないなどがあるのでグレーなのか診断名がつくのかは不明ですが、診断を受けることでより、今後の発達の支援を受けられたり相談の場をつなげることができるのではという期待がありますが、実際のところはどうなのでしょうか。 現在は、週一のOTと、民間の習い事的なSSTを月2、発達障碍児受け入れの体操教室を週1 高いお金を払って無理して習わせてますが、身になっているのかわかりません。今後の見通しがほしいのと、一度も医学的な視点から見てもらっていないのですが、見てもらったほうがいいのか悩みます。

20年以上湿布などで我慢してきた4番の滑り症の悪化で神経障害性疼痛になり、両足先の痺れ、火照りで夜も眠れなくなり受診。 リリカ服用で落ち着くも、4番が3分の一　前に滑っているし、100%手術適応、良くなることは無いと言われました。 術前は我慢すればいくらでも歩けて体の柔軟性もあり手術して良いものか悩みましたが、DRには今よりは良くなると言われ、手術しました。 術後すぐ右足うらの火照り、左脚の痺れも減ったと思っていました。術後3日目に今まで感じた事ない火照り痛みを両足先に感じましたがその症状は1度だけでした。 しかし３週間目ぐらいから両臀部の痛み、左脚の痺れが増してます。1ヶ月目受診で、血液検査、レントゲン、CT 異常見られず　MRI は必要無くだんだん良くなるはずと言われました。 リハビリ目的で３週間目から朝1.5キロくらい歩いてます。 しかし術前より左脚は酷くなってます。背中も背骨中心に色々な所に痛みが移動してます。 主治医には無理しない程度に歩いて、背中は手術のためと言われました。 臀部は左右で痛みが出たり出なかったり　歩いても座っても関係有りません。足先痺れは左脚親指が特に強く他の指も以前より痺れてます。左脚は日により痺れの出方が違い臀部から足裏を通り足先へ、膝下だけの時色々ですが、術前よりひどいです。我慢すれば歩く事、爪先立ちできますが左脚は右足より踏ん張り効かない時も有ります。足先に痺れは有りますが感覚異常は有りません。また両内股に違和感出る時も有ります。 足の親指に時々ピリピリする感覚も走ります。手術してよかったには程遠い状態ですがこのまま回復するのでしょうか？1年後には抜ボルトの予定です。