くも膜下出血重症に該当するQ&A

実父67歳の相談です。 2年前の夏、くも膜下出血にて倒れ、重症クラスでしたが何とか2年頑張っております。この2年間様々な病気を発症(敗血症、誤嚥性肺炎、腸閉塞、脳膿瘍)しましたが入退院を繰り返しながらも今に無事至っております。先般も腸閉塞にて1ヶ月入院しました。入院中は治療のため点滴栄養、また栄養開始後も経鼻栄養がカロリー低めと普段の栄養不足に輪をかけて栄養失調となりました。現在は経鼻栄養のカロリーを戻しながら栄養をつけている最中です。退院して2週間経ちますが、一日中ほとんど眠っており、今週に入ってからは血圧が上80台、下60台になりました。以前は100以上ありましたが、これだけ下がりかつ寝たままだと大変不安で、そのまま亡くなってしまうのではないか…とさえ感じます。当血圧は危ないのでしょうか。また経鼻栄養を入れながら徐々に栄養が体に渡ると血圧は戻り、また元気に起きて話ができるようになるのでしょうか。父にできる最善策含めご教示願います。

5月6日に父、74歳が脳動脈瘤破裂くも膜下出血で倒れました。 病院に行く時は意識はなくすぐに手術をしました。以前脳動脈瘤が見つかりクリップを止めてありますが、とめていないものが破裂しました。手術中に以前クリップどめしたまわりの血腫をとっている時にぶつかり大量に出血をしたそうです。手術も無事に終わり脳梗塞や水痘症にはなっていません。まだ脳の腫れは引かなく頭蓋骨は外したままです。意識は戻るのは厳しいと。あと以前にも開頭手術をしていてその傷と今回の傷の間が炎症を起こしてしまい頭蓋骨を戻す手術をすると皮膚がくっつかないかもしれないと。そのままの状況で長期療養病院に転院を進められています。病院に来たときも重症だったのかもしれませんが、手術中の大量出血も意識が戻らない原因なんでしょうか？ オンライン面会と一度だけ病室で声をかけたら足は動かしてくれましたが目はあきません。右目の瞳孔はまだ開いたままだそうです。 会えないので父の好きな音楽をかけてもらい少しでも意識が回復してくれればと思いますがもう戻らないのでしょうか？ 気管切開はしていますが自発呼吸はしているそうです。喋れなくても障害が残ってももう一度目を覚ましてほしいのですが難しいのでしょうか？

妻（46歳）のくも膜下出血後の水頭症の発症について心配しております。 担当医からは、「何ヶ月すぎたら水頭症は発症しないということはない」と説明をうけたようで、退院後の検診も特に必要がないと言われており、今になって漠然と心配しております。 Q1.脳血管攣縮のように一定期間を経過したら発症のリスクがなくなる（極端に低くなる）ということはないのうでしょうか？ Q2.一度拡大した脳室がもどることはないのでしょうか？ 発症直後のCTと1ヶ月後のCTでは、脳室が一回り大きくなっています。 医師からも若干丸みを帯びているとの説明を受けました。この時、頭痛もひどかったのですが、脊髄から注射で髄液を抜いたら翌日にはかなり改善されたようです。 Q3.水頭症の症状（歩行障害、痴呆、失禁）がでていないなかでCT検査を行うことはできないのでしょうか？ これまで、かなり収まっていた頭痛が、この３日間で夕方になると辛くなり頭痛薬を飲むよになっています。水頭症の前兆なのでしょうか？ 妻 46歳 11/26（土）脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血を発症。 意識を失うことなく、救急搬送。 重症度のグレード1。 11/28（月）朝より開頭手術によるクリッピング手術。 手術の翌日は、驚く程、普通の状態で会話ができましたが、その翌日より激しい頭痛と低ナトリウム症？により、呼びかけには応じるもののかなり辛そうにしていました。 12/15 CT 脳室が若干大きくなっている。シャント術を検討。 12/17 シャント術は不要との診断をうけ、退院 ～1/2 までは、頭痛薬を１、２回服用。 1/15 まで服用なし。（痛みなし または、非常に軽い） 1/16 から夕方から頭痛が辛くなり、頭痛薬を服用。

叔父66歳が原因不明で突然倒れ、その際床に強く頭を打ちつけたことにより、脳挫傷、外傷性くも膜下出血、急性硬膜化血腫と診断されました。本人は倒れた後すぐに意識を取り戻し、その後ICUに３日入った後一般病棟にうつりました。頭の中で多数の場所から出血し、医師からは重症で、前頭葉が脳挫傷により損傷を受けてるので高次脳機能障害が残る可能性があると、入院時本人も一緒に説明を受けました。 一般病棟にうつったので面会禁止のため看護婦さんづてに携帯電話をわたしましたが、既読になるもののめったに本人から連絡がくることはなく、電話にでることもありません。わざと出ないのか、出方がわからないのか分かりません。たまに返事がある時には、一言ですがそれほど的外れな返答があることはありません。今入院して２週間です。 医師からは麻痺や失語症はないが、注意障害と記憶障害がみられ、倒れる前の記憶はあるものの、辻褄が合わないことをいったり、言われたことをすぐ忘れてしまったりしているそうです。リハビリが必要なので、今後転院して様子を見るそうですが、２週間でこのくらいの後遺症が残っている場合、今後どの程度の改善がみられるのでしょうか。

クモ膜下出血で倒れてから半年になります。 医師には重症(level4)と伝えられています。 追視もなく、現在、筋肉が硬直するのを防ぐ為のリハビリを行っています。 今後の回復の可能性、危険性、及び家族の心構え等(対応)を教えて下さい… 宜しくお願い致します。

7月中旬に父(65歳)がくも膜下出血で倒れました。最重症レベルでしたが、一進一退を繰り返し、車椅子に乗るレベルまで回復してくれました。体の麻痺や記憶力については大きな後遺症はなさそうですが、嚥下機能が欠落し、主治医からは飲み込むことは現状厳しいと言われております。現在経鼻栄養と点滴で栄養を摂っていますが、10月中旬に酷い誤嚥性肺炎を起こし、重体に。現在は別の急性期病院へ転院し、嚥下リハと脳外科で全身管理してもらっています。父は管や点滴を抜いてしまうため、ガリガリに痩せてしまい、主治医からは栄養を入れるためにも「腸ろう」「ポート」どちらかをと提案されました。(過去の手術歴より胃ろうは難しい)どちらにしても経鼻栄養よりは誤嚥性肺炎リスクを下げられる点、嚥下リハを続けることで経口へ戻すことも可能との話でした。今後リハビリ病院→在宅もしくは老健(超強化型)で嚥下リハをしっかり行い、経口へ戻したいと考えます。実際、腸ろうorポートどちらが父に見合っているでしょうか？各々のメリットデメリットを伺いたいです。また嚥下リハ強化施設を探すポイントについてもアドバイスいただけたら嬉しいです。宜しくお願い致します。

糖尿病、認知症の85才の父が3月に転倒し脳挫傷、外傷性くも膜下出血、急性硬膜下血腫で入院。脳の損傷は重症、意識レベルは悪く安定しないので現在まで経鼻管栄養。嚥下リハビリも出来ず、もう口からは無理だと言われ、次の選択をするように言われました。ほとんど眠っているのか意識がない状態ですが、いい時は目を開けて手足も動かし、こちらの呼びかけに反応することもあり、言葉にはならず息だけで何か言っていることもあります。 元気な時の父はもう意識もなく口から食べられなくなったら胃ろうやチューブを付けて延命はして欲しくない、と言っていたので家族みんなで悩みながら末梢静脈点滴を希望しましたが、糖尿病がありインスリンが必要なので中心静脈栄養＋インスリンか、何もしないと言う選択になると言われました。完全に意識がないわけでもなく何もしなければ高血糖や低血糖で苦しむだろうと言われました。 ミトンで両手を拘束されながら24時間高カロリーの栄養を入れられ　苦しい吸痰を毎日何度もされ生かされ続けることを父は望んでいないと思うのですが、高血糖や低血糖の苦しみとはどんなものなのか、父にとって苦痛が少ないのはどちらなのでしょうか。もう返事をしないといけないのですが、1週間悩み続けても結論が出ません。もし、先生方のご家族ならどうされますか？

母親(50代)です。恐らくアルコール性肝硬変なのですが、 数年前に肝硬変を患い(と言うか移行し)、肝硬変になって からも飲酒してた状態で、今はもう末期状態だと思います。 (離れて暮らしているので詳しくは不明・・・) 肝硬変の患者は、糖尿病にもなりやすいとの事で、当たり前の ように糖尿病も重症です。 ここ2〜3年位入退院を繰り返し、昨年肝性昏睡レベル5まで 行き、昏睡が数日続き「もうダメかもしれません」と言われたの ですが、覚醒。その数日後にまた同じく肝性昏睡に陥り、今度は 「本当にダメかもしれません」と言われたのですが、覚醒。 初めて肝性昏睡の時に、視床出血も発見されてます。血管はもう ボロボロと言う話です。 今月に入り肝性脳症3くらいの症状が出て、今は入院中です。 これは関係無いのですが、十数年前にくも膜下出血で手術をし、 奇跡的に後遺症が全く残らずに済んだのに、バカな母親です。 酒に走ったのが後遺症と言えるかも知れませんが・・・。 肝硬変の事は色々調べて、理解してるのですが、一つ質問させて 下さい。血中アンモニア濃度を家で測る機械と言うのは、まだ 出てないのでしょうか? 血糖値を測るように家でアンモニア濃度を測れれば、早く病院へ 連れて行けると思うのですが・・・。症状だけで肝性脳症を 見抜くのはなかなか難しいと思うのです・・・。

11月の後半に、母がクモ膜下出血で倒れてから一ヶ月たちますが、意識が回復しません。呼びかけると、右目をあけて反応はします。左手、左足は動かしたりしています。 あと、痛いときには痛い表情はします。クモ膜下出血発症時、かなり重症の左椎骨乖離性動脈瘤破裂と言われ、手術ができないかもと言われましたが、幸い血管内手術ができました。ただ、二週間目までは脳が腫れていて何時呼吸が止まってもおかしくないと言われてました。後の、ＣＴ検査では脳の損傷はみられないが、見えない所にダメージがあるのかもしれないと先生から言われました。水頭症にはなってるそうです。今後、意識回復するのでしょうか？回答よろしくお願いします。

くも膜下出血後、小脳の一部に梗塞がある母の食事のことで相談させてください。 現在、入院しているリハビリ病院ではミキサー食を食べています。 嚥下造影検査の結果は、飲み込みの反応が普通の人より遅い、むせずに気管に入る恐れがあると言われています。 母の様子を見ていると、 ・水に粉薬を溶かしてトロミをつけたものを飲ませると、漢方薬の溶け切らない粒々にむせる ・トロミがゆるい水はむせる ・豆腐やプリン、里芋の煮っころがしをスプーンで潰したものはむせずに食べられる という感じでした。 質問は、 1.ミキサー食とムース食はどちらの方が重症向けなのか？インターネットで調べてみると、両方の意見があってよく分かりませんでした。 2.ミキサー食はドロドロの飲み物に近いが豆腐は水分がない半固形にも関わらずそのまま食べても誤嚥しないのはなぜか？ 3.むせずに気管に入りやすいのはどういった食べ物か？（トロミがあっても水分の方が入りやすい、粒が残っている食材が入りやすい等） 今後自宅で食べさせるものをどう判断していけばいいのか、自分で調べてもイマイチ分かりづらく、考え方と体の仕組みを理解しておきたいです。 ムース食については、退院後に宅食を利用したいのですが、ミキサー食は対応してなかったのでムース食で代用できないかと考えての質問になります。 お忙しいところすみませんがよろしくお願いします。