せん妄退院後の生活に該当するQ&A

以前こちらで87歳の母の事で相談させて頂いた者です。8月に大腸憩室の出血で緊急入院し、その後すぐにその症状は治まりましたが、手足の腫れ、高熱が続き、せん妄が酷く、あげくのはてに自分で尿が出せなくなり、神経因性膀胱と診断され、尿カテーテルを今後はずっと付けなければいけない、と言われて、原因不明と医師曰く微熱が続き、車椅子、オムツになり、いきなり要介護4になり、結局3か月の入院後、1か月前から老健に入所しました。入所後も微熱や手足の腫れが続いたりはしましたが、病院にいる時よりも普通の生活のせいか、認知機能はかなり良くなりました。 病院にいた時も点滴をやめてから認知機能はかなり良くなってはいましたが。 病院にいたときの泌尿器の担当医は、 微熱や手足の腫れは神経因性膀胱のせいではない、と言っていましたが、老健の医者はそれも原因のひとつかも、と言ってました。そして、今朝熱が37.7分出て、尿も濁っていたので、抗生剤と解熱剤を出し、退院した時、病院で入れたカテーテルの交換時期なので、交換したところ、自分で尿が出せたそうで、その後も3回位出せたので、3日間は抗生剤もきいてるし、外して様子を見る、尿検査も問題ないし、熱も37．1分迄下がり食欲もあり、元気なので。ただ、又出ないようであれば、すぐにカテーテルを入れます、との事でした。 これは病院の誤診でしょうか？ 病院では、2週間に一回換えてたはずですが、たまたまその時には尿が出なくて分からず、今回たまたま出て発覚したのでしょうか？病院では散々試したがダメだったみたいな話でしたが、泌尿器の先生は非常勤でしたし、そんなに親身になってくれてる感じはなかったです。因みに病院からの引きつ飲んでる薬は、バルサルタン、アムロジピン、プレドニゾロン、シロスタゾール、マルテプノン、抑肝散、リスペリドン、アレンドロンです。

はじめて、ご相談させて頂きます。 59歳の夫が7月30日に心臓弁の手術をしました。　 6時間程のオペは無事に終わりました。　人工弁は使わず、形成術でした。　　その後、順調回復してるかと思いきや、オペ後、5日経った朝に携帯のメールがおぼつかなくなり、言葉にならなくなり、会話もたどたどしく、声もかすれて話しずらそうになり、物の名前がすっと出てこず、様子を見ていましたが　目も虚になってきて　心がこもっていないような会話になり、脱力感のような様子と共に覇気がなくなり　、ぼーっとしている様子が続いています。 医師にすぐさま相談しましたが　　特に大丈夫だと思いますが。様子を見てくださいと言われ、術後10日で退院しました。　　 自宅での生活が3日目になりますが、やはりほぼ変わらずな様子でして、食欲もなく、味覚がないと言い出しました。　家族では鬱のような症状に見えていますが、本人はわかっている様子はないです。 おしゃべりで、活動的な性格が一転し、無口で表情がなく、何もしたがらずぼーっとテレビを見ています。　笑うわけでもなく　、無表情のままです。 どこか痛いのか、辛いのか？尋ねても、特にない。と答えています。 素人ながらにネット検索をしていましたら、 『術後せん妄』という言葉に当てはまるのでは？と考えました。　 早期治療が良いのか、様子を見た方が良いのか、さまざまな内容が記載されていて困惑しています 病院の受診日は1週間後です。 現在、処方されてる薬は リクシアナOD錠60mg ジャディアンス錠10mg ビソプロロールフマル酸塩錠0.625mg エンレスト錠100mg アミオダロン塩酸塩錠100mg カロナール500mg の、6種類を朝夕、飲んでいます。 毎日不安で、どうすればいいのか相談する方はやはり、専門医師の方が良いと考え、こちらにご相談にきました。 お願い致します。

誤嚥性肺炎の母親の看護について 93歳の母親が10月から3回にわたり約10日間づつ誤嚥性肺炎とみられる症状で入院しました。1回目は原因がはっきり確認できませんでしたが、2回目はほぼ間違いないと言うことで、2回目以降はペースト状の嚥下食を中心とした食生活を続けていました。しかし、12月15日に3回目の緊急入院となったときに、救急外来で診てくれた循環器内科の医師は約1ヵ月の入院が必要としていました。しかし、肺炎の症状が改善した一方で、認知機能の低下やせん妄の発生などが見られるとして、25日に嚥下外来のある別のリハビリ病院への転院を勧めてきました。（母は軽いパーキンソン病で、つかまり歩きしか出来ない） 私はケアマネージャーから、別の訪問看護業者からSTの訪問看護を提案されていたので、翌日すぐ退院させ、年明けからSTの訪問看護とデイサービスの二本立てで行くつもりにしていました。ところがデイサービスから、酸素ボンベを携帯している状態では、うちは医療施設ではないので、受け入れできないと言われ、困っています。 つまり日中どこも預かってくれないと言う状態になると、ワンオペである私は何もできなくなるからです。あと残る方法は、老健施設に入所するしかありません。老健施設に入所すると、強い帰宅願望のある母親には、メンタル面が厳しいということで、デイサービスを利用した自宅療養、訪問看護、と言う選択をしたのに、行き詰まってしまいました。老健施設がひと月位の入所で、喉や足腰のリハビリをしてくれるなら、本人も持ちこたえられると思いますが、長期になると衰退のリスクが高くなるように思います。嚥下機能のリハビリは、93歳だと回復は難しいという介護関係者の声も聞こえてきます。 身体機能も、嚥下機能も回復して、以前のようにデイサービスに通えるようになるのが一番良いのですが、これは高望みでしょうか？

94歳の母糖尿病あり、2008年狭心症でカテーテル治療あり 認知少しあり 要介護2 毎年足の血流を年一回検査してますが、この度、昨年より血流が悪くなったので 造影剤CT検査しました！ やはり右足の腿から膝にかけて、3箇所細いとこあり、 心臓も2008年ステントが沢山入っているが、一部動脈硬化あり、との結果でした。 治療をどうするかということになり ○カテーテルをするリスク 認知機能のが落ちてるので 手からのカテーテル治療をした場合、もし動いたりしたら危険 また、入院でせん妄になる(以前3年前肺炎で入院した時動き回るせん妄になった)退院後も生活の質が落ちる ○治療しないリスク 横ばいはなく、ほっておくと、悪化はする、 その場合足が壊疽する また、突然詰まったとしても、この地域は、循環器の医師が減っていて、カテーテル治療しない場合は 救急で受け入れできないこともありますといわれました。 悪化は、半年後か、一年後か、三年後か、わかりませんが、いずれは亡くなる年齢なので、また他の病気で亡くなる可能性もあると言われ 先生も、どっちがいいかはわからないとのとでした。 とりあえず、すぐ決められないので、また7月に受診します。 高齢者なので 危険な治療をするか、 それとも自然のままで寿命を待つか、 先生方はどう思われてますか？ また、高齢者少し認知ありのカテーテル治療の実績はどれぐらいでしょうか？

80歳の母についてです。 12月16日に大動脈解離で緊急入院。スタンフォードB型偽腔開存型でした。 集中治療室で約10日点滴鎮静治療となりましたが、その間にせん妄状態がとても酷くなりました。もともと年齢相応の認知機能は低下しておりましたが、美容師としてずっと働いているくらいの状態ではありました。 一般病棟に移ってから多少せん妄状態は良くなりましたが、病院や看護師の愚痴や夢で見たような内容(現実的ではない内容)を急に話し出すということはありました。 昨日無事に退院しましたが、帰ってきてからは布団を敷いて壁にもたれかかって起きてはおり、それでも時々それも急に、現実的ではない内容のことを話したりします。それ以外はきちんと会話になるし、記憶力も以前くらいかなとは思います。 大動脈解離療養後のせん妄状態は想定範囲内なのでしょうか。医師からは普通の生活をしても大丈夫だと言われましたがどの程度気をつければいいのか分からず不安です。 アムロジピン2錠、カンデサルタン、ロスバスタチンという降圧剤を毎朝飲むようですが、このくらい血圧を下げないといけないのでしょうか？血圧が下がりすぎて朦朧とすることもあるのでしょうか？それでせん妄状態が酷くなったりする可能性はありますか？ また、この時期入浴などは療養後みなさんどのようにされているのでしょうか？

先日尿閉で相談した母です。 元々2013年に神経原繊維変化型認知症と診断され、ドネペジル10mgとメマンチン20mgを飲んでいました。 アルツハイマー型認知症と比べて進行が遅く入院するまでは、日常生活での介護は必要でしたが、特別困ることはなく自宅で生活していました。 約2ヶ月前に急性胆嚢炎で入院、そこからドネペジルとメマンチンは一旦中止になりました。 治療は順調でしたが頻脈となり、それがきっかけでせん妄になったのを機にメマンチンが再開されました。 その後リハビリ目的で転院したのですが、すぐにメマンチンが中止になりました。 主治医に経緯を聞き病状に支障がなければ再開してほしい旨をお願いしたところ、認知症が重度なのでメマンチンはもう効かないからと言われました。 現在せん妄は落ち着いていますが、食事摂取量が少ないのが問題として残っており、本人はご飯は食べている、家に帰ったら食べられる、動かないからそんなに食べられないなどと言い、好きな物を差し入れしても食べません。何となく意欲がなくなっているようにも感じます。 自宅退院してみるつもりですが、ドネペジルとメマンチンを再開すると、今まで通りとはいかなくても少しは認知機能が改善しないかと考えております。 約2ヶ月間中止している抗認知症薬の再開は可能なのか？再開するとしたら少量から始めた方がいいのかアドバイスいただければと思います。