せん妄退院後の生活に該当するQ&A

糖尿病の母親（９２歳）の薬の件で相談です。 昨年の1１月より、母親の血糖値が高くなったため、糖尿病の薬を「リオベル配合薬錠ＬＤ」を服用しておりましたが、１２月初旬に心不全に伴う胸水（両肺の裏側）の影響で、SPO2が80まで下がり、呼吸不全により入院治療（アルブミンと利尿剤投与）後、”看取り”として退院させました。入院以降は、糖尿病の薬は中止しております。 入院治療中、高齢の母親は認知症と、入院に伴うせん妄が激しく、医師より、母親が入居していた介護施設へ戻すことを勧められました。（看取りとして、通常の呼吸環境で心不全の影響もあり、血中CO2濃度が徐々に上がっていき、呼吸不全で亡くなる可能性が高いとの診断でした）その際に、糖尿病の薬も中止のままで退院し、介護施設に戻って通常の生活をし始めたら、現在、１カ月経過しておりおりますが、SPO2も９５以上の正常値を示しており驚いております。看取りで施設へ戻って１週間程度の寿命かと思っていたのですが。そこで、現在血糖値の値が高い（朝食後、３時間経過して３００台の血糖値です。リオベル配合錠ＬＤ服用中は２００台でした。施設の看護師の業務の都合で、血糖値の測定が空腹時ではありません） 母親の持病は慢性肺気腫、ＣＯ２ナルコーシス、気管支炎、糖尿病、心不全があります。 今回の母親が施設へ戻った際に、入院していた医師より糖尿病の薬の中止指示があり、ネットでリオベル配合錠を調べたところ、心不全の患者への投与は”禁忌”との事で驚いています。そこで、糖尿病の薬（服用）として、糖尿病と心不全の治療を兼ねた、「ジャディアンス錠10mg」（２型糖尿病と心不全の患者に適合）の知見等を含めてアドバイスを頂ければ幸いです。母親の血液検査では、HbA1cは　5.9で、インシュリンの分泌はあるようです。 以上、宜しくお願いします。

以前こちらで87歳の母の事で相談させて頂いた者です。8月に大腸憩室の出血で緊急入院し、その後すぐにその症状は治まりましたが、手足の腫れ、高熱が続き、せん妄が酷く、あげくのはてに自分で尿が出せなくなり、神経因性膀胱と診断され、尿カテーテルを今後はずっと付けなければいけない、と言われて、原因不明と医師曰く微熱が続き、車椅子、オムツになり、いきなり要介護4になり、結局3か月の入院後、1か月前から老健に入所しました。入所後も微熱や手足の腫れが続いたりはしましたが、病院にいる時よりも普通の生活のせいか、認知機能はかなり良くなりました。 病院にいた時も点滴をやめてから認知機能はかなり良くなってはいましたが。 病院にいたときの泌尿器の担当医は、 微熱や手足の腫れは神経因性膀胱のせいではない、と言っていましたが、老健の医者はそれも原因のひとつかも、と言ってました。そして、今朝熱が37.7分出て、尿も濁っていたので、抗生剤と解熱剤を出し、退院した時、病院で入れたカテーテルの交換時期なので、交換したところ、自分で尿が出せたそうで、その後も3回位出せたので、3日間は抗生剤もきいてるし、外して様子を見る、尿検査も問題ないし、熱も37．1分迄下がり食欲もあり、元気なので。ただ、又出ないようであれば、すぐにカテーテルを入れます、との事でした。 これは病院の誤診でしょうか？ 病院では、2週間に一回換えてたはずですが、たまたまその時には尿が出なくて分からず、今回たまたま出て発覚したのでしょうか？病院では散々試したがダメだったみたいな話でしたが、泌尿器の先生は非常勤でしたし、そんなに親身になってくれてる感じはなかったです。因みに病院からの引きつ飲んでる薬は、バルサルタン、アムロジピン、プレドニゾロン、シロスタゾール、マルテプノン、抑肝散、リスペリドン、アレンドロンです。

はじめて、ご相談させて頂きます。 59歳の夫が7月30日に心臓弁の手術をしました。　 6時間程のオペは無事に終わりました。　人工弁は使わず、形成術でした。　　その後、順調回復してるかと思いきや、オペ後、5日経った朝に携帯のメールがおぼつかなくなり、言葉にならなくなり、会話もたどたどしく、声もかすれて話しずらそうになり、物の名前がすっと出てこず、様子を見ていましたが　目も虚になってきて　心がこもっていないような会話になり、脱力感のような様子と共に覇気がなくなり　、ぼーっとしている様子が続いています。 医師にすぐさま相談しましたが　　特に大丈夫だと思いますが。様子を見てくださいと言われ、術後10日で退院しました。　　 自宅での生活が3日目になりますが、やはりほぼ変わらずな様子でして、食欲もなく、味覚がないと言い出しました。　家族では鬱のような症状に見えていますが、本人はわかっている様子はないです。 おしゃべりで、活動的な性格が一転し、無口で表情がなく、何もしたがらずぼーっとテレビを見ています。　笑うわけでもなく　、無表情のままです。 どこか痛いのか、辛いのか？尋ねても、特にない。と答えています。 素人ながらにネット検索をしていましたら、 『術後せん妄』という言葉に当てはまるのでは？と考えました。　 早期治療が良いのか、様子を見た方が良いのか、さまざまな内容が記載されていて困惑しています 病院の受診日は1週間後です。 現在、処方されてる薬は リクシアナOD錠60mg ジャディアンス錠10mg ビソプロロールフマル酸塩錠0.625mg エンレスト錠100mg アミオダロン塩酸塩錠100mg カロナール500mg の、6種類を朝夕、飲んでいます。 毎日不安で、どうすればいいのか相談する方はやはり、専門医師の方が良いと考え、こちらにご相談にきました。 お願い致します。

先日尿閉で相談した母です。 元々2013年に神経原繊維変化型認知症と診断され、ドネペジル10mgとメマンチン20mgを飲んでいました。 アルツハイマー型認知症と比べて進行が遅く入院するまでは、日常生活での介護は必要でしたが、特別困ることはなく自宅で生活していました。 約2ヶ月前に急性胆嚢炎で入院、そこからドネペジルとメマンチンは一旦中止になりました。 治療は順調でしたが頻脈となり、それがきっかけでせん妄になったのを機にメマンチンが再開されました。 その後リハビリ目的で転院したのですが、すぐにメマンチンが中止になりました。 主治医に経緯を聞き病状に支障がなければ再開してほしい旨をお願いしたところ、認知症が重度なのでメマンチンはもう効かないからと言われました。 現在せん妄は落ち着いていますが、食事摂取量が少ないのが問題として残っており、本人はご飯は食べている、家に帰ったら食べられる、動かないからそんなに食べられないなどと言い、好きな物を差し入れしても食べません。何となく意欲がなくなっているようにも感じます。 自宅退院してみるつもりですが、ドネペジルとメマンチンを再開すると、今まで通りとはいかなくても少しは認知機能が改善しないかと考えております。 約2ヶ月間中止している抗認知症薬の再開は可能なのか？再開するとしたら少量から始めた方がいいのかアドバイスいただければと思います。