カテーテルアブレーション術後心拍数に該当するQ&A

ちょうど１年前に発作性上室性頻拍のカテーテルアブレーションの手術をしました。頻繁におきていた頻脈はなくなり喜んでいたのですが、手術が局部麻酔だったこともあったのか、手術の記憶が残っており術後から脈が飛ぶ症状を感じるようになりました。１年たち脈が飛ぶのは少しなれたのですが、最近たまにリズムが一定ではない脈が数秒あります。術後一度だけ24時間ホルター心電図をしましたが、その時は期外収縮はあったものの脈が乱れることはなく異常ありませんでした。仕事がビニールハウスの中で働いているのですが、暑くて心拍数が上がっていても脈が飛んだり乱れたりをたまに感じるのですが大丈夫なのでしょうか？ 脈が飛ぶ回数が増えてる感じもしますがそれも大丈夫なのでしょうか？ 脈が飛ぶと胸が変な感じがして不安です。 それと、今月腹部エコーをしてもらった際、胆のうに３ミリのポリープがあると言われ経過観察で半年後にもう一度エコーと言われました。半年後に変化なければいいとのことでしたが、もし大きくなる場合は急に大きくなっていくものなのでしょうか？とても不安です。

当初上室性頻拍と診断されていましたが、数か月後持続性心房細動と言われ、12月1日にカテーテルアブレーションを受け4日に退院しました。薬はベプリコール５０ｍｇを朝晩１錠とネキシウムカプセル１０ｍｇを夕食後1錠飲んでいます。退院後１週間は何も感じなかったのですが、11，12，13日と連続3日間夕方炊事中に胸が痛くなるとともに体がだるくなり、数分座っていると回復しました。血圧計ではかると心拍数がいずれも３８～４０ぐらいに落ちていました。血圧は上１１０前後、下８０前後で普段とあまり変わっていません。14日は夜急に胸が締め付けられ呼吸ができないくらい痛くなり、数10秒程度の間隔で5度来ました。 これは術後の症状でしょうか。次回の検診予定日が正月明けなので、予定を変更して早めに診てもらうかどうか迷っています。

30代の終わりころ心房細動の診断を受け、長年抗凝固剤(当初はバイアスピリン、その後プラザキサ)を服用していました。カテーテルアブレーションで根治可能と知り、専門医に受診して2017年にアブレーション治療を受けました。結果細動はなくなったのですが、今度は常時心拍が100～110で、心房頻拍の診断を受けました。ワソラン、ビソフロロールフマル等服用しながら経過観察していましたが収まる様子がないため2019年に頻拍治療のため再度アブレーションを行いました。2回目の治療では異常信号の発信個所をすべて焼灼できず、半年後に3回目を実施、その後はアミオダロン塩酸塩などを服用しながら経過観察していました。この時も心拍は100前後でした。2021年の夏ごろから心拍数が180あたりまで上がり、動悸や息苦しさを頻繁に感じるようになったため、医師に相談して10月に4回目のアブレーション治療を行いました。この時は術後心拍数が60台まで下がり、医師からも治療で不整脈が出ないことを確認したとおっしゃっていただいたのですが、退院した翌週からまた心拍数が上がりだし、年末頃には動悸の発作時に170～190、むくみもひどく2週間で5kg体重が増える状態で、完全に治療前に逆戻りしており、また投薬治療に戻っています。現在は1日にラニラピッド0.1mg、トラセミド4mg、硝酸イソソルビドテープ40mg、ビソノテープ4mg、イグザレルト15mg服用して、心拍数は常時90～95です。 医師からはこれ以上アブレーションを行っても根治は難しいと言われました。 やはりアブレーション治療での根治は難しいでしょうか？ アブレーションをやめて服薬治療にした場合、この種類のお薬を一生続けないといけないでしょうか？ 長文で申し訳ありません。よろしくお願いいたします。

65歳の男性です。 昨日からいつもの扁桃炎が痛くなり微熱があるため、市販のトラネキサム酸を服用したいと思いますが、注意事項に、心臓病、血栓症を起こす可能性がある人は医師に相談することととなっています。今年2月に心房細動の治療のためカテーテルアブレーション手術を行い、現在まだ術後の血栓予防のリクシアナを服用していますが、トラネキサム酸を服用しても大丈夫でしょうか？心臓の術後の経過は良好ですが、昨日から心拍数が少し上がっています。 又、駆風解毒湯という飲み薬も所持していますがこちらも注意事項に心臓病の方と書いています。服用して大丈夫でしょうか？ また、一般的にどちらが効きますでしょうか？ 現在連休中で病院がお休みのため、市販の薬を服用したいと思いますが、いつもは病院で抗生物質を頂いています。 また、年に3,4回扁桃炎で発熱と喉痛を発生しますが、扁桃腺の切除は行った方が良いでしょうか？ 慢性鼻炎でもあるため、就寝中に口が開いているようで、マスクをして寝ていますが朝起きると喉が痛いことが多いです。

現在６８歳で、かなり以前から心房細動があります。２０１５年１月には総合病院で診察を受けたところ、慢性心房細動との診断を受けて、次のような説明がありました。 「心エコー図検査では軽度の両心房拡大を認めましたが、明らかな血栓様エコーは認められませんでした。左室収縮能は良好です。ホルター心電図では、終日心房細動で、平均心拍数69bpmとレートコントロールは良好です。ダブルマスター運動負荷ではST変化等認められませんでした。軽度の左房拡大があり、心電図で心房細動のf派振幅が小さいため、洞調律化困難な慢性心房細動と考えられます。自覚症状がなく、レートコントロール良好で、心機能も良好に保たれていますので、このまま経過観察で支障ないと思われます。抗凝固療法については、現在CHADS2スコア0点ですので、60歳代半ば頃から導入が必要だろうとお話しました。」とのことで、２０１５年時点ではカテーテルアブレーションは実施しませんでした。 ２０２３年に改めて２０１５年と同じ総合病院（当地では一番の術例があります）に紹介状を書いてもらって診察を受けたところ、治療が必要な状態と言われ、同年１０月にカテーテルアブレーション手術を受けました。術後は心房細動は収まっていたようですが、２週間後くらいに普段診察を受けているクリニックで心電図をとったところ、心房細動が再発していました。２０２４年１月に総合病院で診察を受けて、２回目のカテーテルアブレーションを勧められました。 １回目の手術後結構体にダメージを感じたので、２回目を受けるかどうか躊躇しています。現在個人事業主として仕事を続けていることから、仕事への影響も考慮して、後１～２年後に手術を受けることも考えています。２回目の仮予約は３か月後くらいにありますが、先延ばしすべきか迷っています。ご助言をいただければ幸いです。

2022/02に縄跳び運動中に心房細動が発生し、2022/05にカテーテルアブレーション手術にて不正脈の手術をしました。手術は2ヶ所の冷凍時間が所定より短くなったとのことでした。 なお、幼少期からの心室中隔欠損で、18歳の時には1ミリ以下または閉塞と言われましたが、手術前の検査では、4ミリ、シャント率は1.41でした。 術後の日常の有感の期外収縮は0〜8回/1日程度、2022.04のホルターでは、150回/1日、術後ホルターでは、1回/1日の期外収縮でした。8月まではメインテート2.5、リクシアナを服用しておりましたが、現在服用中の薬はありません。平均心拍は術後90〜115で、高めです。睡眠時は68〜80です。 今回お聞きしたいのは下記の3点です。 •心臓の揺れ感があります。大丈夫でしょうか？ 　期外収縮の前兆ような、ぐらっとずれそうだけど飛ばない、そういう自覚症状があります。スマートウォッチで心電図を取ると、尖りが高くなるのが補足できます。（写真添付）日常で感じると嫌な感じがあります。（心臓の張り？のような） •屈んだ時、風呂上がりに冷たい物を飲むときに期外収縮が起こりやすいです。大丈夫でしょうか？ 特に、冷たい物を飲んだ時に、心房細動につながりそうな嫌な感じのドッ、ドクドクっと期外収縮があり、かなり不安です。いずれも現状は一過性で、10秒も継続しません。その他、深呼吸したときも心電図の、揺れが起こりやすいです。 •心拍数が高めです。大丈夫でしょうか？ 運動も再開したいですが、縄跳び中に心房細動が発生したことによる、体が揺れる（動かす）運動に不安感があります。その他、日常の禁忌事項、気をつけた方が良いことはありますでしょうか？ 私としては、緊張しやすく、気にしやすい性格です。 どうぞ宜しくお願い申し上げます。

2023年2月心臓細動カテーテルアブレーションの手術を受けました。 今年2024年の2月までは期外収縮や、10秒ほど脈が速くなることはあったが発作には至らず、術後1年検診では、主治医に「次の受診は2025年2月で良い」と言われました。 通常はビソプロロールフマル1.25mg/日とイグザレルト10mg/日を服用しています。 今朝 ・4:30に心房細動発作が起きて 心拍数144 頓服のピルシカイニド50mg、べラパミル40mg×2 服用 ・9:00 まだ発作が続いていたため ピルシカイニド50mg、べラパミル40mg×2服用 その後 少し落ち着きましたが、頻脈(安静時95 労作時110程度)と期外収縮？のような脈の乱れがずっと続いています(写真添付)。 これはまだ心房細動が収まっていないのでしょうか？。 それとも期外収縮なのでしょうか？。 ・15:40 3回目のピルシカイニド50mg べラパミル40mg×2を服用しました。 今後、48時間以上経過しても添付写真のような脈が続くようでしたら病院へ行くべきでしょうか？。 ご回答のほどよろしくお願い申し上げます。

50代男性です 一昨年にカテーテルアブレーション手術をしました。昨年、12月に術後の1年検診で24時間ホルター検査をやり心房細動無し　上室期外収縮4回　心室期外収縮3回でかなり良好な結果でした。 今、飲んでいる薬はビソプロロール錠2.5を毎朝1錠を飲んでおります。 昨夜、夜中に起きたらみぞおち周辺がモヤモヤしてたので手首で脈を測ったら脈拍がバラバラになっておりました。 添付した画像のオムロンの心電図の拍動がずっとバラバラの状態です。 本日午前中に手術した病院に心電図を送ったところ、心房細動が出ていないので様子見になりました。1時間に数回や1分間に1回程度の脈の飛びなら気にしないのですがずっとバラバラ状態です。携帯心電図もずっと連続して計測してもも数分おきいに計測しても毎回、拍動が一定ではありませんと出ます。常備薬のビソプロロールを追加して飲んでも治まりません。　この状態をどうしたらいいかわかりません 心拍数も通常はビソプロロールの飲んでいるので徐脈ぎみになり50～55位ですが現在は拍動がバラバラの状態のまま90位になったままです。私的には100を超えていないだけで心房細動時のあのバラバラの感覚と同じに感じてます。 何かアドバイス頂けましたら幸いです。

今年11月に心房細動のカテーテルアブレーションを受けることになっています（今は9月）。 が、本当に今の段階で受けるべきなのか、ちょっと迷いも残っています。 そこで、下記のような患者に対し、これをお読みの先生方は、現段階でのアブレーションを勧めるか勧めないか（と、その理由）について、お考えをお聞かせください。よろしくお願い致します。 【・46歳男性 ・今年6月に発作性心房細動（初めて発症）。洞調律に復するまで26時間ほどかかった（ワソラン：点滴＋1錠）。その後これまでの3ヶ月間は発症なし。 ・今年7月はじめのホルターでは心室性期外収縮200回、上室性期外収縮100回ほど。今は、もう少し少ないと思われる。 ・洞不全の傾向※があるため抗不整脈薬は避けるべきと言われている。（※以前のホルターで夜中に3秒停止あり・平均心拍数は65ほどで、少ないときは45くらいになる・ただし失神やめまいは起きていない、と思われる） ・CHA2DS2-VAScスコアはゼロ。 ・アブレーションを行うのは、日本有数のアブレーション実施症例数を持つ病院。 ・レーザー（＋高周波）か、冷凍（＋高周波）になるだろう、と言われている。】 実施予定の病院の医師からは「早期治療のほうが成功率も高いから、一度でも発症をつかまえたのであれば、やったほうがいい」と言われており、だから実施することが決まっているのです……が、心の中では迷っています。 主に、合併症リスクの点で。あと、術後3ヶ月間くらいは再発しやすくなるというのも、若干気がかりです。さらに、数年後ならば新規抗凝固薬の中和薬も出て周術期の出血関連リスクも減るだろうし、などとも考えています。

59歳男性です。 昨年1月に発作性心房細動・心房粗動と診断されて4月に大学病院にてカテーテルアブレーションによる治療を受けました。 その後は期外収縮（胃から胸へ感じる不快感）と頻脈が月に数回出ましたがホルター心電図系の検査が術後3回（6月・10月・12月）。自前の携帯心電図計で不整脈を感じた際の結果も合わせて見ていただきましたが問題ないということで12月の検診で飲んでいたエリキュース錠とファモチジンOD錠も解禁。4月にホルターの検査もありますが一応寛解の状態になりました。 趣味でオフロードバイクで山道を走ることがあるのですが、先日山の中を走っている際に胸に違和感を感じて携帯の心電図計で測ったところ脈拍が129あり脈も乱れている表示が出ました。去年の夏にも一度ほどありました。 病院でもらっていた頓服のベラパミル塩酸塩錠を飲んで10分ほど休んでいましたが中々脈拍が下がらず120ほどのままに。 深呼吸をしながら山を越えましたがその後は薬も効いたのか平常時に。 アブレーション前には期外収縮に似た症状もあったような気もしますが頻脈も合わせて薬を飲むほどの強い症状では無かったので先生にも相談しましたが「個人差もあるし気にしすぎ」と頓服のベラパミル塩酸塩錠しか出ていません。 バイクは悪路を走る緊張したスポーツなので心拍数が上がるのは普通だと思っていますが、今後もこの趣味を続けたいですし、血圧も高めなので（オネメサルタンOD錠毎日服用）有酸素運動になるジョギングも続けたいと思っています。 ●運動や緊張した際に脈拍が上がることで心房細動の再発の原因にならないか? ●期外収縮と頻脈はこのまま治療なしでも大丈夫なのか? ●今後バイクや他のスポーツを続けていくのに問題は無いのか? ベラパミル塩酸塩錠を常時携帯するのも不安ではあります。