コンサータ併用に該当するQ&A

9歳の男の子でASD、支援級に通っています。 1年生の時落ち着きのなさや奇声をよく発するためリスパダールを少量処方されしばらく落ち着いて過ごせていました。(その間少しずつ増量) 3年生になり衝動的な他害が出るようになったため(急にわけもなくひっかく、叩くなど)、抑肝散を試しましたが効果を感じず中止、ストラテラをは奇行が出るようになり中止、インチュニブは目が虚ろになりしなかったお漏らしをするようになり中止、コンサータでやや減ったような感じでしたのでリスパダールと併用でしばらく服薬しました。 ただコンサータを始めてから、ゲラゲラ笑いが止まらなくなったりチックのような？奇声(あ゛あ゛あ゛のような)がよく出るようになりました。リスパダールは少しずつ増量してきましたがあまり効果が感じられなくなり中止し、柴胡加竜骨牡蛎湯を試している最中です。(1ヶ月試し効果は感じていない) コンサータは先日より27mgに増え、効いている間は奇声も他害も減り落ち着いていていることが多いですが、切れている間(朝や夕方以降)の奇声が酷くなりました。 他害は多分薬で完全に無くすことは難しいと感じていて(成長を待つしかない？)、今は奇声をどうにかしたいという気持ちです。

自分: 躁鬱2型です。コンサータ18mgとアリピプラゾール3mgを朝に、ラモトリギン200mgを夕食後に飲んでいます。 また頓服として、ロラゼパム0.5mgを不安時に飲んでいます。 今回泣くのが止まらず、ロラゼパムを1時前に飲みました。ただ、なんとなく自殺念慮が出て来そうな感じです。旦那は取り乱すことがあるため、相談できていません。必要ならリスペリドン内服液1mg（不安時服用）を飲もうかと考えていますが、ロラゼパムと併用出来るでしょうか

ASD、ADHDの7歳、24キロの男の子です。 ベースラインで、日常生活困難なくらいのADHD症状と、易過敏性、かんしゃくがあります。 現在、リスパダール0.5mg、インチュニブ（GXR）1mg、アトモキセチン（ATX）20mg、コンサータ（MPH）18mg（不定期）、ガスモチン5mg／日を服用しています。 8月まで、ADHD薬は、ATX20mgとGXR1mgの併用でしたが、勉強、宿題になかなか取りかかれず、7月に不登校になってしまいました。 9月から、MPH18mgとGXR1mg併用に変えたところ、奏功し、登校できるようになりました。ただ、食欲不振があり、休日にMPHを休薬したため、休日にADHD症状が抑えられず、日常生活困難になってしまいました。 そのため、先日、こちらで、ATX、MPH、GXRの三剤併用を相談したところでした。 （相談） 10月に入ってからは、MPHは1日しか飲まず、基本はATXとGXR併用にしています。 MPH導入の前に、ATXの増量を試していなかったので、35mg近くまで増やしてみて、どのような効果があるか見てみようと思います。 MPHは、ときどき飲んでもいいことにしています。 親としては、これまでの服薬状況と効果をみて、今後は、基本はATXとGXRの併用で、週に何日かだけ、頑張りたいときだけMPHを飲む、ようにしたいと考えています。 このような処方はどう思われますか？ 本人は、MPHの効果は認めていて、それがあれば学校でやっていける自信になっています。ただ、給食がまずくなるので、デメリットも感じているようです。 なお、ATXを再開したばかりですが、現在のATX少量とGXRでは、勉強にはあまり集中できず、宿題ができていません。ATX増量して、それが安定してどうなるかはわかりません。

小6の軽度知的障害と自閉スペクトラム症があります。小1の頃から服薬を始めて、エビリファイ、アトモキセチン、インチュニブを併用して飲んでいました。小6になり夜間の徘徊(家から出てしまう突発的な行動)や、学校での衝動性、陰部かまいを問題視され、その都度主治医へ相談しアトモキセチンを止め、エビリファイ、インチュニブに足して5月からビバンセを飲むようになりました。小2の時コンサータを内服した初日に多弁多動、攻撃性がかなり顕著に出てしまいすぐに止めました。その経緯があって、ビバンセを飲み始める事に不安があったのですが、学校で眠気が強く学習や活動に支障が出ていると言われ相談した結果、ビバンセが30mgから処方になり、薬が切れ始める頃に強い易怒性が出て、暴力的になってしまい、薬の持続時間を長くした方がいいとの事で次第に増量し50mgになりました。ただ、コンサータの時のような様子も見られていて、ビバンセを飲ませることに抵抗があったのと、どんどん薬の量が増えていくことに不安があったので、受診時相談して、全ての服薬を一気に(減薬せず)止めました。2週間様子を見てましたが、気分の高揚と構って欲しい気持ちが強く出て、今まで出来ていた学校での活動に支障が出ると言われましたが、家ではテンションが高いけど、話が通じるし反対言葉も減り関わりやすくなりました。 先日受診だったので、テンションが高い事と本人も気持ちの抑制が出来ないと言ってた事を相談した結果、ビバンセ50mgだけ内服する事になりましたが、案の定コンサータの時より酷い副作用が出て攻撃性、易怒性でどうにも出来ない状態です。受診時には今まで内服していた薬ではなく、漢方の提案をしましたが、『効かない。意味が無い。』と言われビバンセのみ処方になりました。 主治医に漢方を処方してもらえないので市販薬で試してみたいのですが、どうしたらいいか悩んでます。

ASD、ADHDの7歳、24キロの男の子です。 ベースラインで、日常生活困難なくらいのADHD症状と、易過敏性、かんしゃくがあります。 現在、リスパダール0.5mg、インチュニブ（GXR）1mg、アトモキセチン（ATX）25mg、ガスモチン5mg／日を服用しています。 ほかに、不定期で、コンサータ（MPH）18mg（直近は、週1、2日）を服用しています。 9月にMPHとGXRを併用してみたところ、MPH休薬日のADHD症状がひどかったため、こちらで、ATX、MPH、GXRの三剤併用を相談しました。 その後主治医に三剤併用を了解してもらいました。 また、ATXの増量を相談したところ、20mgから25mgに増量しました。 （相談） 子供とは、薬の効果についてよく話しています。 子供の自覚では、ATX以外の薬の効果はよくわかるそうです。ATXについてはよくわからないので、飲まないと言うときがあります。 （自分が納得しないことはやりたくない性質） 親からすると、ATXは確実に効いていて、服用するしないの違いは明白です。行動が落ち着き、話の筋がとおり、切り替えが良くなります。 ただ、一年生のときに、ATX単剤で8ヶ月過ごしましたが、勉強する気になれず、勉強にかなり苦戦しました（自宅で、計算5問解くだけで、かんしゃくを起こす）。 ２年生になり、GXRを追加して、ようやく少し勉強に取り組めるようになったので、子供は、ATXは勉強には効かないと思っています。 ただ、最近、下の子がATXを少量服用し始め、改善が見られるので、それを見て、子供は、「（効果が）自分ではわからないけど、外から見たらわかるとはこういうことか」と漏らしていました。 ADHD薬の調整は、自覚と他覚のどちらを重視して決めたら良いのでしょうか？

中１男子４５kgです。最近までインチュニブ３mgを服用していました。 小学生から集団生活が困難で別室登校などあり、中学に入って入学式に参加したのみで不登校です。 ADHD薬は小学１年生からコンサータやストラテラなど服用し（効果ありました）、高学年ごろから家庭で暴力や物壊しが激しくなったことから、エビリファイを併用したりインチュニブに変遷してきました。 インチュニブ３mgまで増量して暴力はずいぶん減りました。精神的な成長もあったと思います。けれども、学習は全くしなくなりました。 現在、魚の飼育や動画作成など、自分の興味のあることのみで１日を過ごし、担任の先生が週に１回、教室に入れない生徒が通う教室（学校内に設置してあります）に登校するのを迎えに来てくださいます。その教室での様子は、自習をしている他の生徒にずっとしゃべりかけている（３時間ほど）そうです。お口の多動もありますし、おそらくすごくハイテンションになっていると想像しています。 今週、そのような様子をクリニックで相談したところ、インチュニブ３mg→２mgに減薬になりました。 　 ２mgになってどうかはまだ様子を見ないとわからないのですが、集中ができない状態について、セカンドオピニオン的になにかアドバイスがあると嬉しいです。どうぞよろしくお願いいたします。

8歳の小三女子です。 小一の時に衝動性＋不注意でADHDと診断されて、今インチュニブ2mgを服薬しています。 一年の時は衝動性が強かったのですが現在そこは学校ではだいぶ落ち着きました。 反面、一番悩ましいのが整理整頓が致命的にできないことです。 登校時かぶって行った帽子や、教科書、プリント、お道具箱の中身など 毎日常に何かしらが机の周りに散らばっているとのことです。 昨年度もずっと担任の先生に言われていたことで、二年からお世話になっている 通級の先生とも共有してあれこれ環境調整もしていただいたのですが 改善された感じではありません。 本人に改善する気がないのか？（ASD特性？）と疑ったりもしましたが 幼少期からの発育において当てはまらないのでそれはないでしょうと 通院している病院の先生に言われました。 WISCの結果は凹凸がありながらも(知覚推理120 WM85)平均値でした。 お伺いしたいのは、インチュニブに加えて例えばコンサータを併用するなどして 整理整頓の改善という効果が期待できることもあるのでしょうか？ということです。 現状のままだと早晩他の子達の注意や指摘を受けることになりそうだ、と 担任の先生にも言われてしまい、焦りを感じています。 また、何か整理整頓が苦手な子どもに対応する良い手がありますでしょうか？ よろしくお願いいたします。

ASD、ADHDの7歳、24キロの男の子です。 ベースラインで、日常生活困難なくらいのADHD症状と、易過敏性、かんしゃくがあります。 現在、リスパダール0.5mg、インチュニブ（GXR）1〜2mg、アトモキセチン（ATX）22.5mg、ガスモチン5mg／日を服用しています。 ほかに、不定期で、コンサータ（MPH）18mg（最近は週1日）を服用しています。 現在は、ほぼ、ATXとGXRの併用です。 ATXの増量を試しましたが、攻撃性が増したようだったので、少し減らしました。 最近、以前にまして、衝動性がひどいように感じました。落ち着きがなく、下の子を叩いたり、暴言を吐いたり、家庭学習ができなかったりして、下の子への悪影響があり、家庭内がひどい状態になっていました。 元々そういう性質なので、半分あきらめていましたが、この状況は良くないと感じました。 同じ頃、夜にGXR1mgを服用せずに寝てしまったことが何回かあり、翌朝の衝動性がすごかったので、あわてて朝GXRを服用させるということがありました。 そうすると落ち着くので、改めて、GXRが衝動性に効果的とわかりました。 ただ、GXR1mgでは、衝動性が抑えきれていないように感じましたので、試しに追加で1mg服用させたところ、落ち着きました。 そういうことが何回かあり、GXRの用量が足りていないと推測しました。 （相談） 主治医に相談してから、用量を変えるべきだとは知っているのですが、大きい病院のため、またこちらの都合もあり、三週間後の予約になってしまいました。 子供の状態が悪く、学校生活も家庭生活もギリギリなため、勝手にGXRを増量して対応しています。（一年以上前、前の主治医に、GXR2mgを提案されたことがあります） この場合、どう対応するのがベストでしょうか？

8歳男子、不注意優勢のADHD、ASDの傾向あり、普段から忘れ物無くしものが多く、部屋の片付けができない、気が散りやすくぼーっとすることが多く、感覚過敏もあります。授業中に立ち回ることはないですが、姿勢を保ちにくく、多動も少しあります。 WISK-4結果は 全検査142、言語理解133、知覚推理139、ワーキングメモリー131、処理速度124 です。医師からは2eでは？と言われました。 行き渋りなどもあり「公立中は合わない」と医師にも教師にも言われ、中学受験を目指しておりますが、普段から勉強中ぼーっとしたり、処理速度が遅いので色々とスローです。模試中にもボーッとしてしまうらしく、下半分を白紙で出してしまうため、とんでもなく低い偏差値を取ってきます。ただ、答えを出した所はほぼ正解しているので、ぼーっとしていて、また処理速度も遅くて、時間が足りない、という事だと思います。 親としても、能力があるのに試験で発揮できず、悔しく思い、頭を抱えています。これをなんとかしないと中学受験などできないと思い、また学校生活・日常生活にも支障があるので、ストラテラを試しましたが、怒っぽくキレやすくなるという副作用が生じ、中止しました。今は1ヶ月前からリスパダール1%を0.75g飲んでいますが効き目は今の所感じていません。 医師にはADHDのぼーっとする状態とASDのぼーっとする状態は違いがある、と説明されましたが、息子に曰く、ぼーっとしている時は、何も考えずただただぼーっとしている時もあるし、頭の中で何かがぐるぐると高速で回っていることもある、という事です。私の理解では、ADHDの症状とASDの症状がどちらも出ていると思うのですが、この場合、コンサータorインチュニブとエビリファイorリスパダールを併用したらよいのでしょうか？又どのお薬がお勧めでしょうか？

双極性障害とADHD、ASDです。 今現在服用している薬は、デパケン、デパス、レクサプロ(この薬は先生が嫌がっていますが)、マイスリー、レンドルミン、ストラテラで、プラス月1でエビリファイの注射を打っています。 8年前に双極性障害を発症して、1年半ほど前から発達障害の治療も始まりました。 半年位前はラツーダを服用していましたが、デパケンに変えてから状態がかなり落ち着き、何年も大量に続けていた市販薬のodをやめる事ができました。 買い物依存もあり、そちらも落ち着いていたのですが、2ヶ月前から始めたエビリファイの注射を打つようになってから、買い物依存が再発してしまいました。 もう全貯金を合わせても30万しかないのに、今月は10万もカードで使ってしまいました。 カードを使えないように何度も解約してきましたが、その度にまた新しいカードを作っての繰り返しです。 ですが、エビリファイのおかげで抑うつ状態が落ち着きとても楽に過ごせています。 エビリファイを止めたくはないので、ストラテラとコンサータのお薬を併用する事で買い物の衝動を抑えられないかと考えています。 ・この2つのお薬は併用する事ができるのでしょうか？ ・併用する事で買い物依存は治まりますか？ ・お読みになられている先生でしたらどのような治療や処方をされますか？ 来週かかりつけの病院へ行くので、その前に様々な先生方からのご意見をお聞かせ頂けると幸いです。 宜しくお願い致します。