シートン法再発に該当するQ&A

一年前に肛門前方付近にシコリがあり、個人医院肛門科を受診したら肛門周囲膿瘍と診断されレボフロキサシンを2週間飲んだらシコリがなくなったようでした。しかしながら、その後も2回程再発し同様の治療を繰り返しました。精密検査を希望しましたが、大丈夫だと断られたので、病院に行きました。触診されて、痔瘻の路はない様ですと言われて、定期受診し様子をみてました。最近、違和感が解消されないと伝えたら、MRIしてみますかと言われて行った結果、画像判断で痔瘻ですねと言われ、近日中に手術することになりました。膿は切開し、痔瘻菅はシートン法でと。脊髄麻酔で手術は30分から60分くらい。3泊4日の入院かなと言われました。手術、入院期間は、そんなものなのでしょうか？退院後は、直ぐに仕事復帰可能でしょうか？

昨年10月に痔瘻の手術（括約筋温存術）を受けました。 数ヶ月たって、手術痕の肉がついて回復すると同時に 軽いシコリのような状態になりました。 手で押したり、座位などで負荷がかかると弱い痛みがあります。 先生によると、 切った部分が回復の過程で固くなったせいで いずれ柔らかくなれば治るとの診断でした。 半年たっても回復が見られなかったため 今年4月に、再発の確証もないまま医師の判断でシートン法による再処置を受けました。 7月にゴムは外れましたが、以前の痛みは元のまま残り 11月現在もこれが続いています。 再発してるわけでもなく、仮にしこり部分を切っても 同じことが繰り返される可能性があり これ以上は処置のしようがないと言われています。 痛み自体は弱いのですが、場所が場所だけに、常に気になっていて 集中力もやる気落ちて、精神的に参っています。 これは、慣れていくしかないのでしょうか？ 手術跡の処置が困難な場合は ペインクリニックや心療内科で回復する可能性は低いでしょうか？

8月頭に痔瘻をシートン法にて手術し、9月末にゴムが脱落して治癒に向かうと思ったのですが 10月26日ごろに痛みはないものの、下着に膿のようなものが付着することがありました。 念の為それ以降生理用ナプキンを着用して下着が汚れないようにしているのですが、汚れはついてないように思えます。 ですが、1時間程度のウォーキングをすると蒸れなのか膿なのか識別できないがベタつきを感じる時があります。 それらを踏まえいくつか質問があります。 ・この症状は痔瘻の再発、もしくは瘻管の遺残の可能性があるのでしょうか？ ・脱落後に排膿する場合はあるのでしょうか？ ・その際、治療としてはどのような処置が考えられるでしょうか？ ・瘢痕化しているところは術後3ヶ月経過しているが、人差し指第一関節までくらいの範囲で硬さがあるが、これは正常なのか？ ・肛門の形が歪になってしまっているが、これは肛門の形が変形してしまったのでしょうか？ 質問が重なりますが、何卒ご教示いただけましたら幸いです。 よろしくお願いします。

現在フラジールの投与により、潰瘍性大腸炎大腸全摘後の回腸内炎症に伴う肛門周囲膿瘍の細菌による炎症を抑える治療を行っております。二次の合併症として複雑性痔瘻を患っており、シートン法により複数本の糸が通っております。双穴式永久人工肛門の手術も行なっており、雑菌による炎症と、回腸パウチ内の炎症が同時に起きているために、ペンタサ坐薬とペンタサ注腸と、一昨日からはヒュミラ自己皮下注射も実施開始しています。 今までの経過を見ると、必ず細菌感染による炎症と回腸パウチ内の炎症が同時に起きているように思います。フラジールを服用するとおさまることが多いのですが、このフラジールの長期投与は避けたいというのが主治医の見解ですが、このフラジールを切ると、しばらくして再発します。長期投与の長期とは、どれくらいの期間のことをいうのでしょうか？どれくらいの期間なら、副作用の末梢神経障害を出さずに服用でき、細菌感染炎症を防ぐことができるのでしょうか？ ご教示お願いいたします。

おしりの違和感と排便時にティッシュに血が付着していました。 元々日常的に軟便でよく下痢をしています。ここ数日もお腹を下しており、今日の排便時にティッシュに血がついていました。今まで少し付くことはありましたが、今回はしっかり血が出ているようでした。ただボタボタ血が出るほどでは全くないです。 また排便時に痛みがあり、排便時以外も肛門付近に違和感もあります。 既往として5年前に肛門周囲膿瘍になっており、4年前に痔瘻根治術を受けました。その時はシートン法だったと思います。 それからも多少肛門がヒリヒリしたり、少しティッシュに血がつく方はありましたが、痛みが出ることはありませんでした。 7月に別件で胃と大腸の内視鏡検査をしましたが、特に大きな問題はありませんてましたが、種類はわかりませんが痔が1つありますと言われました。 今回、痔瘻の再発ではないかと心配しております。現在の症状として、普段は痛みはありませんが、肛門付近に違和感があります。ただ腫れたり発熱はありません。 ただこれからひどくなるのではないかと思い市販の坐剤を使い始めました。 1.今回の症状は肛門周囲膿瘍や痔瘻の再発が考えられますか？それとも切れ痔やいぼ痔などの他の可能性が高いでしょうか？ 2.医療関係の仕事をしているため、クラリスの手持ちがあります。服用したら有効でしょうか？もし初期の周囲膿瘍で有ればひどくなる前に治せるのであれば服用したいです。 宜しくお願い致します。

肛門痛で医師の診察を受けておりますがなかなか完治せず、他の医師の方々にもご意見（考えられる病名、治療法など）を伺いたいと思っています。 去年8月頃に食あたりで1日に何度も下痢をした後、肛門周辺に痛みが出て病院（肛門科）へ行きました。内痔核（Goligher分類：II度）と診断され、10月に痔核硬化療法（ALTA療法）の手術を受けると2ヶ月ほどは痛みが消えて調子が良かったのですが、12月頃に再度痛みを感じるようになりました。肛門の奥あたりがジーンとする鈍痛です。内痔核の硬化は良好であり、痛みの原因としては（1）僅かにある外痔核・皮垂のうっ血、（2）肛門神経痛（2012年に痔瘻の手術経験あり／シートン法）の2つの可能性があると医師から説明されています。対処として内服薬（タリージェ5mgを朝夕1錠ずつ）や座薬（ボラザGを風呂上がりに1回挿入）を試しており、内服薬は飲み始めて1ヵ月程度は効果がありましたが、また痛みが再発している状況です。 痛みは昼夜を問わず長時間座っていた場合、身体が冷えた場合、便秘の場合などに発症することがあり、一度痛みが出ると鈍痛が続きます。また、散歩をしている間、お風呂に入っている間は痛みが緩和します。仕事（主にデスクワーク）・私生活でのストレスはほとんどないと思っています。 思い当たる病名（原因）や治療法があればアドバイスをいただけると幸いです。よろしくお願いします。

5月30日に手術前検査があり、 6月13日に入院、14日に痔瘻手術予定です。 （１０日間位入院します） 痔瘻（単純痔瘻だそうです）が5本位あると言われました。痔瘻部にガーゼやパットを当てておくと以前は切った直後というのもあり、膿や血が付着していましたが、昨日（5月20日）辺りから多少便や組織液？が付着します。 1、 痔瘻部から便がガーゼやパットに付着するのは痔瘻の進行度的にまずい状態（相当悪い）なのか判断が付きません。 ２、 5月30日に手術前検査があり、手術自体は6月14日でまだ先です。それまで痔瘻を悪化させないためにしたほうが良い事、悪い事がありましたら教えて下さい。 （温めた方がいいのか、冷やした方がいいのか等） ３、 ２にかかわる内容ですが 運動（腕立て伏せや腹筋運動、ダンベル等を使った筋力トレーニング）は無理をしない程度になら可能なのか教えて下さい。 また ４、 痔瘻の手術は 括約筋温存術（くりぬき法）：肛門から皮膚へつながる道（瘻管）のみをくりぬく方法 開放術：主に後方の低位筋間痔瘻に行われる、最も再発が少ない方法 シートン法：括約筋の障害を少なくする目的で行う術式で瘻管にゴムやチューブを通して、ゴム輪を締める力を利用して瘻管を徐々に切開する方法 があると調べてわかりました。 術式は患者の希望を聞いて、出来るだけそれに沿うようにしてくれるものなのか、先生方が診断でこの方法と決めるのか、 色々書いてしまいましたが 以上の４点について皆様、回答を宜しくお願い致します。

昨年の12月に坐骨直腸窩痔瘻の根治手術を受けました。 肛門の後方に原発巣があり、そこを掻爬し肛門の左側に2箇所2次口がありました。 本来ならシートンでの治療を考えていたそうですが、あまりにも深かったためくりぬき法により手術しました。 術後の経過としましては、3箇所あった傷口も塞がってはいますが半年過ぎたあたりから肛門の左側の2次口の1箇所から点状の出血が見られます。 ショーツが汚れるわけでもなくトイレットペーパーで押すとつく程度です。 出血するまでは傷口に痛みがあり、また硬くなり傷口の下にしこりのようなものを感じます。 出血すると楽になる感じがします。 現在術後もうすぐ9ヶ月たとうとしてますが、ここ3ヶ月は月に1度程このような症状が起こります。 主治医はこれくらいなら様子みて大丈夫とのことで抗生剤を出されます。 たしかに抗生剤をだして貰うとだんだんと引いていき、傷口はしっかり塞がります。 痔瘻の再燃だとしたらもっと広範囲で痛みが出るはずだから再発とまではいかないと言われました。 セカンドオピニオンもしましたが、肛門内の傷口が小さくありそこがもしかしたら2次口に繋がってる可能性もあると言われましたが、はっきりとは分からないようでした。 はっきりさせるためには下半身麻酔をし、原因を探る必要があると言われました。 手術をしてくれた主治医も肛門内の傷口のことは把握しており、たまたまセカンドオピニオンをした翌週に診察があったため見て貰うと、傷口は塞がってると言われました。 どちらの病院も肛門科専門の病院です。 私自身は痔瘻の残存と偽瘻管を疑ってます。 このまま様子を見るべきでしょうか？

60歳男性。35歳で潰瘍性大腸炎を発病、難治性の為42歳で大腸全摘小腸を加工Ｊパウチを作り直腸の粘膜を剥がして繋ぐ手術を受けた。昨年夏に肛門付近に鈍い痛み、痛みが激化し高熱を伴い某病院を受診。肛門周囲膿瘍（潰瘍性大腸炎術後）と診断、絶食抗生剤点滴投与で回復するも数ヶ月も経たず再発を繰り返し、CTやMRI 検査等で肛門周囲のどこかに小穴が空き便汁等が皮膚の中に入り化膿しているとの判断で昨年12月に双穴式永久ストマの増設手術を受けた。今年の８月迄症状は無く9月の中旬から術前と同様の痛みを覚え再受診。抗生剤経口投与で治るも10月下旬に再発。緊急入院し詳細なMRI検査の結果、穴開き箇所らしきものを認め急遽切開ドレナージ術、シートン法で手術を受けた。現在肛門から糸を出して意識無意識の両方で便汁を外に排出しておりオムツ尿漏れパット女性用ナプキンを常に着用している。主治医はこの方法で便汁や膿を常に排出させ肛門付近に滞留させずその間にお腹の双穴式ストマの肛門に繋がっている部分と小腸パウチの縮小を待つとの説明だがこの部分は常に蠕動運動をしており、お腹のストマ袋内にある小さい方の穴から便汁を吸い込んでいるように感じる。このままでは肛門から出る泥水状の便汁が減少しストマ以下肛門までの小腸とＪパウチが縮小するとは考えられない。痛みや微熱もあり１日二回ロキソプロフェン60mgを一錠ずつ服用。朝昼晩の３回は下痢止めロペミンカプセルと麻薬のリン酸コデイン散10%、整腸剤のミヤBMを服用。主治医は最悪このお腹のストマ以下肛門までの部位を切除する命に関わる手術が必要と言うのですが、単純に双穴の小さい方の肛門につながる穴を塞いで、便汁をシャットアウトする方法は取れないものか？身体へのダメージを最小にする方法として他に方法がないかをご指導賜りたく。

3月27日にくり抜きシートン法で痔瘻の手術を受けました。 ゴムは３週間で取れてます。 約４ヶ月後の８月くらいには治ると言われていたのですが、滲出液がまだ出ます。 くり抜いた部分がまだ完全にはふさがってないからかと思い、もし９月まで滲出液が止まらなかったら病院に行こうと思っていたのですが、今日数カ月ぶりに排便時に少し血が出ました。 これは痔瘻が治ってないか、再発の可能性はありますか？ 回答よろしくお願いします。