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私の母(55歳)ですが、先日、原発性胆汁性肝硬変と診断されました。その直後、合併症で関節リウマチを併発している事が判明しました。治療方法として、リウマトレックスか生物学製剤のどちらかを選択するよう言われましたが、治療費の関係上、前者としました。ですが、前者は副作用として肝機能障害が起こる危険性が高いと聞いております。検査をしながら服用しましょうという話になっている様ですが、やはり副作用がとても心配です。この病気を併発されている方は、皆さん同じ様な治療をされているのでしょうか。また、生物学製剤での治療を選択した場合、何年間続けるのでしょうか。完治はするのでしょうか。今の治療で命を落とす危険性はないのでしょうか。
2人の医師が回答
突然肩に激痛が走り、整形外科に行きましたがレントゲンに石灰が写らないのと、外傷がなく運動や起因した動作がないことから肩峰下滑液包炎と診断を受け、今は全く肩が動かない状態です。 持病で血管型ベーチェットがありコルヒチンによる加療をしていますが、全身に炎症がでるのでもしかしたらベーチェット由来で滑液に炎症が起こることもあるかを知りたいです。 リウマチであればわかるけど、ベーチェット に関してはわからないと言われました。 関連があるかないかで医療費が変わるので、できれば整形外科で判定して欲しかったのですが、小さな病院だったので難しそうでした。膠原病の主治医は出勤回数が少なく次の診察までも期間があるので悩んでこちらでご意見を伺いたく質問させていただきます。 断言はできなくとも、可能性があるかないかくらいのご返答をいただけると嬉しいです。
4人の医師が回答
今年5月にリウマチと診断され、薬は変えたり増やしたりして今はリウマトレックス週8mg、プレドニン日5mg、ボルタレンを服用しています。仕事柄、膝と手首の痛みがひどく次回の診察時に変化がなかったら生物学的製剤を検討しましょうと言われました。年間40万ほど負担が掛かると知り、とても悩んでいます。リウマチと診断された当初に比べると痛みはマシなので今の薬のままで十分と自分で決めたりできないのでしょうか?それとも生物学的製剤で徹底的に治療した方が将来の為にはいいのですか?生物学的製剤での治療を受けるとして、それは一生続けて行くものですか?何回か点滴、或いは注射を受けて、いろんな数値や痛みが人並みになれば普通の薬に戻したりできるのですか?年間40万、決して安くはないです。仕事の為に治療するのか、治療費の為に働くのか解らなくなってしまいました・・。ちなみに他の事はよく解りませんが、診断当初のCRPは2.4、赤沈72mm、最近は1.1と32mmだったようです。この数値がどれぐらいになれば正常なのですか?私としては我慢できる痛みなのですが・・。
1人の医師が回答
5年ほど前から膝の痛みや指の腫れを感じており、半年くらい前にリウマチと診断されました。 現在オレンシアを週に1回・サラゾスルファピリジン500mgを1日2回・セレコックス100mgを1日2回・プレドニゾロンを0.5mg1日1回服用しており、症状の改善とともに減量している途中です。 当初の痛みや腫れはかなり改善し、疲れや睡眠不足がひどい日のみ症状が出ています。 症状を感じるのは月に2~3回くらいです。 ご質問させていただきたいのは 質問1「この状態は寛解と呼べるのかどうか」 ということです。 CRPは1.2程度、ほかのリウマチに関する因子は当初から陰性です。 右肩はエコーにより明らかに骨がえぐれていました。 リウマチかどうか疑っている部分もありますが、薬により明らかに改善はしています。 (リウマチ以外の可能性はあるでしょうか…?) 質問2「もしこの状態が寛解とは呼べずさらに改善が見込めるのであれば、ほかのどのような治療が考えられるか」 教えていただければと思います。 費用に対する心配はないため、いろいろな選択肢を教えていただければと思います。 よろしくお願い致します。 ※ちなみにアクテムラは口内炎がひどく、中止してしまいました。
先日70歳で亡くなった父の事です。 腹痛で緊急入院し様子を見ていた所、大腸穿孔で急変して話も出来ないまま亡くなってしまい、生前父に対して何も気にかけていなかった事を後悔しています。 糖尿病とリウマチで通院していたのに、治療の経過を聞いたり治療法について話し合ったりしませんでした。 50年ほど前に間接リウマチを発症し一度寛解していましたが、5年ほど前から症状が出て整形外科に通っていました。 カルテを見た所、ずっとメトトレキサートを服用していましたがなかなか良くならなかったようで、主治医から生物学的製剤に変更の提案があり、そこの病院では適用がない為他の専門のクリニックで検査や説明を受けたようですが、結局元の病院に戻り、本人の希望で生物学的製剤はしないと書いてありました。 なぜ生物学的製剤の治療を受けなかったのか、なぜもっと話を聞いてあげなかったのか悔やんでいます。 母は父から一通り聞いていたようですが、もっときちんと話をして生物学的製剤を受けさせれば良かった、治療費が高いからきっと遠慮して辞めたんだと後悔しています。 質問ですが、 1、治療費の問題以外に、生物学的製剤を希望しなかった事について考えられる理由はありますか? 2、足裏の鶏眼で歩くのが痛いと言っていて、5年前の初診時はHa1cが10あった為手術は現実的ではないと書かれていて皮膚科で定期的に削っていたのですが、最近はHa1cが6.9まで下がっていましたが変わらず皮膚科で削るだけでした。 手術をしなかったのは何が考えられますか? 3、カルテで略語が使われており、 「MSある」 「AA残量あり」 とあったのですがこれは何を意味しますか? 4、半年~1年ほど前に画像の出来物ができたのですが、これは薬の副作用や糖尿病によるものですか? よろしくお願いいたします。
5人の医師が回答
長年の利き手の酷い痒みで、今までずっと手湿疹と診断されてきましたが、ここ2、3ヶ月で更に悪化し関節の痛みが出始めたため整形外科にかかりました。血液検査でリウマチではなく、乾癬性関節炎の可能性があるとのことでした。 質問なのですが、乾癬性関節炎であった場合、 1.自覚する関節の痛みは数日で広範囲になっているのですが、進行の早い病気なのでしょうか。 2.治療のための通院頻度はどのくらいになりますでしょうか。介護中のため時間がとりにくく、大変不安に感じております。 3.現在の症状によるとは思いますが、治療にかかる費用は高額になりそうでしょうか。 いろいろと質問し申し訳ありませんが、よろしくお願い致します。
3人の医師が回答
やく2ヶ月前に、顎に痛みがあり、MRI、CT.などとり、はっきりとした所見がでず、骨シンチを撮りました。骨シンチでは顎に集積がみつかり、さらに全身の骨にも集積が見つかりました。とりあえず顎の痛みを取るため、HBOをすることに、ただあまり痛みが取れない事、骨シンチの集積が確認とれたので、生検手術をしました。分析の結果はリンパ球、形質細胞のみの検出 無菌性が認められると医師から説明を受けました。過去の、履歴からも骨髄炎が認められる事から、慢性再発性多発性骨髄炎が適用されるのではどいうことでした。 さらに全身の骨シンチの集積、腰痛や背中の痛みがあることから、免疫リウマチ科へ受診をして、エヌセイズアレルギーあり、一般的な痛み止が使えず、ステロイドを服用しています。今後の治療として、自己注射をすると言われました。免疫リウマチ科の医師からも慢性再発性多発性骨髄炎でいいと思うといってました。治療方針に関しては、納得ですが、自己注射とはどんな薬剤なのか、難病指定となった場合、治療費の観点から、全身投与されるものに適用されるのか、はたまた顎の部位のみ、難病が指定されるのか教えていただけると幸いです。
関節リウマチと関節炎の間と診断されていて、リウマチの可能性はほぼ無さそうです。 が、痛む関節(右手首から指や手のひら)が多く、ロキソニンだけでは痛みが取れず、プレドニン2.5mgを毎朝飲んで、1年1カ月過ぎました。 プレドニンはとても良く効いてくれています。でも、家事(料理でお箸を使う・痛い方の手で乾拭きをする、等)をすると、追加でロキソニンやプレドニン1mgが必要になる状態です。 で、質問なのですが、今までかかって来た病院が家からとても遠いので近くに変わりたいと言いましたら、主治医先生が紹介状を書いて下さったのですが、近く(大学付属病院です)へ行ったら、関節リウマチとはっきり診断されてない人は、近所の開業医へ行って貰わないと、此処(総合病院)へはもっと本当に重症な人が来る所なのでアナタのような人は診られない。と言われました。ソレなら、元の病院に戻ります。と言うと(戻って来て良いですよ、と言われていたので、と、近所の開業医にプレドニンを飲んでいる事を話すと、頭ごなしに怒られたので‥なら、仕方無いので最初から診て貰ってる病院に戻るのが私も慣れているので) というと、新しい病院の先生が『ソレは困る』と言われました。 元に戻るかもしれない事は、変わる前に私自身が診察時に許可を得ていますし、その事も話したのですが。 新しい病院では、又、1から検査され、高額な医療費がかかりました。まだ1回しか行ってませんが‥此処では診られないからよそへ行ってくれと言いながら、何故元に戻ってはいけないのか?私にはわかりません。 困ってしまった私に助言下さる先生いらっしゃれば宜しくお願いします。
リウマチと診断されてからもうすぐ3ヶ月になります。 肝数値が少し高かった為 MTXは使わず、アザルフィジンとセレコックスの処方でしたが、痛みがどんどん広がって強くなってきたため アクテムラ💉に踏みきり2回を終了してます。 関節リウマチは原因不明とありますが、私の場合は遺伝性に環境因子が加わって(3月に転職して仕事が重労働で社保に加入したので勤務時間も7時間と長くなり、そこへ人間関係の精神的ストレスが加わったからでないかと思ってます)発症したんだと思います。 まだ💉は2回なので効果は分からないのですが、どんどん痛みが増して広がっていってる気がします。軽減してるとは思えません。ただ倦怠感と微熱だけは幾分軽減された気がします。 生物学製剤は仕事をしながら治療していけると聞いてますが 無理をしないようにという関節リウマチに 私のような重労働(重い物を台車で運んだり 上げ下ろししたりと商品出しにはかかせません。但し職場にはカミングアウトして7→5時間に減らしてもらっています)は 辞めないと関節に負担がかかるだけで悪化してしまうのでしょうか? 痛みも強いので セレコックスを1回2錠にしてもらえないか先生にお願いしましたが 体に負担がかかるのと 💉始めたばかりだから効き目の判断が分からなくなるとの事で 1錠のままです。 💉治療費もかかりますし、生活費も稼がないとで できれば仕事は続けたいですが、正直辛いのもあります。今後、どうしたらいいか葛藤しております。 アドバイスお願いします。
1年半前に関節リュウマチと診断されてMTX6ミリを3ヶ月程続けました。このまま薬を増やして行く予定でしたが肝数値の上昇でMTXは中止となり、リマチルやアザルフィジン等に変更しましたがやはり肝数値の上昇で中止になりました。あとは生物学的製剤しかないと言われその覚悟もしましたが、痛みはあるものの我慢できない痛みではなく骨膜破壊もなく変形もないと言う状態で迷っています。痛みの箇所は手足の指関節・踵・膝・股関節等ですが動き始めの強張りのような感じを徐々に慣らせば普通に近い動きは出来ます。 RA数値は85、CCP抗体0・7です。薬を止めたままではいずれ症状が進んでしまうのでしょうか。どの程度の状態で生物学的製剤を使用するのがベストなのでしょうか(副作用や高額な治療費の心配もあります)。 宜しく御願いします。
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