リュープリン前立腺癌に該当するQ&A

以前からお世話になっております。2年前に以下症状にて入院、治療を経て現在は健常な状態で先日の健康診断も血液検査も肝機能、腎臓機能等問題ありませんでした。 2年前に前立腺がんを罹患し、朝1錠ガソテックスを2ヶ月実施し、9月の血液検査にて肝機能に障害が出始め（血液検査結果AST64　ALT52　LD229）飲酒は控えるよう言われました。そのためウルソデオキシコールを3錠/日追加処方され飲んでおりました。9/26にリュープリンPRO注射　22.5mgをお腹に注射し副作用的な症状は特に出ておりませんでした。11月より（A病院では手術、放射線治療とも未実施のためB病院・紹介状で）放射線治療を開始し20回照射（60グレイ）の予定で8回照射したところで体に異常なだるさを感じ血液検査を実施したころ（血液検査結果AST976　ALT1461　LD530）異常数値となりA総合病院に緊急入院し改善せずB大学付属病院へ転院となり輸血等を受け自分肝臓が回復し令和4年12月31日に退院しました。薬物性急性肝炎との診断で内科受診後に4月で全快となり7月に検査、8月に前立腺摘出手術を行い現在経過観察2年目で、前回のPSAは0.02でした。 上記の状況によりB大学付属病院の先生から今後くれぐれも薬の副作用には注意するよう指導されました。その後コロナ2回罹患（薬はほぼ飲まず完治）、副鼻腔炎（漢方を処方してもらい現在も飲んでいます）そして今回インフルエンザA型を罹患し、レスプレン錠30mg、ムコダイン錠250mg、タラシエ葛根湯エキス顆粒を毎食後1個づつ、解熱しない場合にロキソプロフェンナトリウム錠60mg、レパミピド錠100mgを処方されました。 質問. 薬を飲んだ後の怠さが以前の肝障害の症状と似ている気がしてインフルエンザによるものなのか薬の副作用の可能性があるのものなのかをご相談したく、特に解熱剤を飲んだ後に寝汗がシャツびしょびしょになるくらいになります。受診する前は38°位の体温と風邪ににた怠さはありましたが寝汗は全く無く、2回飲むと2回とも寝汗になりました。今後生活する上で特に気をつけた方が良い薬も日常の風邪薬等にもあるようでしたらご教授頂きたく、長文となり大変恐縮ですが宜しくお願い致します。

2021年7月に前立腺の全摘手術を受け、その後ホルモン療法と救済放射線治療の併用によりPSAはゼロ（測定限界値未満）の状態がしばらく続いていましたが（最後にリュープリンを注射してから約1年間）、2024年9月はPSA = 0.05、2025年3月はPSA = 0.26になりました。 このままPSAの上昇が続くとホルモン療法を再開することになると思いますが、その前にPSMA-PET検査を受け、転移がん（オリゴ転移）が見つかったときは放射線治療を希望しています。（CRPCへの移行を少しでも遅らせたい（ホルモン療法の再開をできるだけ遅くして良好なQOLを長く維持したい）というのが優先事項） 現在通院しているA病院はPSMA-PET検査に対応していないので、PSMA-PET検査のできるB病院で検査を受け、その後の放射線治療はA病院ではなくC病院にお願いしたいと考えています。 （B病院は自宅から車で12分、C病院は自宅から徒歩9分） 【お聞きしたい事項】 1. 次回の検診時（今月）に主治医に次のように相談をしたいと思いますがいかがでしょうか？ ・「ホルモン治療を再開する前にPSMA-PET検査を受けたいが、正確な検査結果を得る目安としてPSAの値が2以上あると約9割の精度でがんが見えると聞いている。このガイドラインにしたがえばよいか？」 ・「PSMA-PET検査はB病院で受けたいので、しかるべきときにB病院への診療情報提供書を書いてもらえるか？」 2. PSMA-PET検査の結果は1週間程度で出るようですが、結果がB病院からA病院へ伝えられたとこきに、C病院へ転院して放射線治療を受けたいので紹介状を書いてほしい旨A病院の主治医にお願いするのがタイミングとして適切ですか？ ＜転院を希望する理由＞ (1) A病院の主治医とはコミュニケーションがとりにくい。（前回の診察時に質問を紙に書いて渡したが答えていただけなかった） (2) C病院には前立腺がんセンターがあり放射線科は定評がある。またSDMを尊重している。 (3) C病院は自宅から徒歩圏にあり、将来通院に介助が必要になったとき妻に大きな負担をかけずに済む。（A病院への通院はバスと電車を乗り継ぎ1時間半以上かかる） 3. 全摘手術を受けるまで前立腺がんについてほとんど何も知らず、最初の治療にあたり主治医から放射線治療については何の説明もなかったこともあり、主治医にはやや不信感を持っています。今後後悔しないためにも、再発を機会に評判のよい地元の病院へ転院するというのは妥当かと思いますがいかがでしょうか？ 4. 今回私が考えているような転院にはどのようなリスクがありますか？ 5. 主治医には転院の理由をどのように説明するのが穏当でしょうか？（PSMA-PET検査後の放射線治療はA病院でもできるのに、なぜC病院へ転院したいのかについて主治医に納得していただく必要があると思います） 6. オリゴ転移への放射線照射は何回ぐらい可能でしょうか？

以前にも聞きましたが、８３歳ですが、一昨年より前立腺癌の治療で、ホルモン注射の治療を受けています。PSAの数値は昨年2月:0,149。6月：0.078。8月:0.070。12月：0.052と下がっています。8月には、リュープリンPRO注射用キット ２２．５mgを受けて、次回は6か月後と言われました。今月が該当するのですが、数値が順調に下がっているのに、まだ、注射の必要はありますか？MRIで、癌が見つかったのですが、その後は血液検査のみです。医師の説明ではほとんどわからない位に小さくなっているとのことです。 回答よろしくお願いします。

83歳男性です。 前立腺癌の治療で4年半リュープリン3ヶ月製剤を打っています。 先日先生より6ヶ月製剤もあるので変えてもいいかなと言われましたが、3ヶ月と6ヶ月で効果は変わらないのでしょうか？ 以前はカソデックスと併用していましたがPSA が上昇したのでカソデックスを休薬したところ数値が下がり、昨年5月から0.01が続いています。 せっかく治療がうまくいってるのに注射を変える必要はあるのでしょうか？ また、6ヶ月製剤はどのような人が適用となりますか？

以前に相談しましたが、前立腺癌リューブリン注射の件。昨年２月リュープリン２２，５mgの注射を打ちました。そのご、PSAの数値が安定してきたので、中止してました。昨年4月、0,046。8月、0,027。今年6月、0,179。8月0,392と数値が上がってきています。注射を再開するかどうか迷っています。医師は、注射した方がいい、との意見です。 副作用が多く出るので。昨年2月以前は、リュープリンの3,75mg（２か月に一回）より22,5mg（6日月に一回）の方がいいのでしょうか？後者の方が、価格的に安いです。副作用は同じような気がしてます。 宜しくご教授願います。

知人が、前立腺癌の治療でリュープリンとカソデックスのホルモン療法をしています。リュープリン注射2回目に入ってからめまいの症状がでてきたようなのですが、他にもあるみたいですが、めまいが気になるみたいです。普通に更年期症状にめまいとかあるみたいなのですが、マカのサプリがめまいの更年期症状を和らげるとインターネットで調べて見たのですが、このような、薬で偽更年期症状が出てる状態にマカのサプリを試してみても良いものでしょうか？漢方でも何かよいものありましたら教えていただきたく思います。ちなみに、PSA8.5から1回リュープリン打った後1.2まで下がりました。1を切ったら陽子線に進めるみたいなのですが、とどめの3本目を打った方がいいと言われてるみたいです。だんだんめまいの回数も増えてきて辛いようです。めまい対策についてよろしくお願いします。

前立腺癌でリュープリンを14カ月やってます。 最近 朝起きたり 安静状態から体を動かすと 筋肉全体が痛くて階段がおりにくいです、しかしすぐに治ります。 副作用でしょうか 血液検査に異常はありません また最近ALPが上がってきました。これも副作用でしょうか、180位 骨転移はありません。

前立腺癌の骨転移の放射線治療を1.5ヶ月後に実施予定です。これに先立ち、1週間前にリュープリンを注射しましたが、2〜3日前から背中に違和感を感じ始め、同じ姿勢をしていると筋肉がこわったような痛みが出ています。耐えられないような痛みではありませんがホルモン治療の副作用でしょうか？骨転移の悪化も多少心配ではありますが2週間前に全身DWIを実施して骨転移は右第二肋骨以外はありませんでした。

75歳男性です。今年３月生検により前立腺癌が判明、PSA5.01，病期T2aNOMO,生検針14本のうち1本から癌細胞が見つかり、グリーソンスコア7(3＋4)中間リスクの限局癌、骨シンチ、CTとも問題無く、初期の癌とのことでした。治療は昨年５月,６月と実施した膀胱癌のT urbtから1年程度であり再発リスクもあるので、ホルモン治療を先行、４月末からビカルタミド80mgの服用開始、５月下旬からリュープリン注射を併用しています。８月１６日腎臓の定期検査で血液検査したところホルモン治療前の３月２９日の数値と比較して色々な項目の数値が悪化していますが、これはホルモン治療の影響(副作用)があるのでしょうか。立ちくらみ、散歩での息切れなども少しあり、ちなみに数値の変化は 　赤血球4.72→3.92、ヘモグロビン14.5→12.3,へマトクリット46.4→37.5 Ast29→43,Alt17→28,γGt12→16，Tg110→154,総コレステロール173→223、フェリチン159.4→326.0 血糖値116→125，HbA 1c5.7→6.1、尿素窒素17.8→23.4、クレアチニン 1.21→ 1.41 という状況でその他は特に変化なく正常です。脱水、加齢による分もあると思いますが、貧血気味と血糖値、HbA1cの変化が気になります。

現在前立腺癌で、リュープリン注射治療中ですが、今2回目で5月に3回目の 予定です。ＰＳＡ値は、治療前13.131が、現在0.187です。 2・3日前から、胃の調子が悪く吐き気とムカつきがあります。 痛みは、全くありません。 お聞きしたいことは、前立腺癌治療中でも、癌の胃に転移がありますか？ 宜しくお願いします。