乳癌ルミナルbに該当するQ&A

手術を間近に控え、術式について迷いがありアドバイスをいただきたいです。 以下、診断内容です。 【術前診断】 左乳房　乳頭下奥18mm✖︎22mm ステージ　0期 非浸潤性乳管癌（DCIS） がんの種類　ルミナルA Nuclear grade 核グレード2 comedo necrosis コメド壊死なし ER エストロゲン受容体（+99%） PgR プロゲステロン受容体（+99%） AgR アンドロゲン受容体（+99%） HER2（1+：乳管内） Ki-67 約10% 右乳房 しこり　乳頭下6mm×4mm 乳腺MRI BI-RADS分類カテゴリー4b 針生検　乳腺線維症 （Mastopathy） 右乳房6時に低エコー性腫瘤があり、針生検が施行された（合計3本）。 組織学的には閉塞性腺症、硬化性腺症、アポクリン化生、乳管の裏胞状拡張などの高度の乳腺症変化が認められます。作製標本内には悪性所見は認められません。 2月に自治体の乳がん検診のエコーで見つけていただきました。 紹介状を書いていただいた乳腺外科で改めて検査したところ、エコーで左胸のしこりは見つけられず、針生検で悪性と診断されました。画像では拡がりが見えにくいとのこと。石灰化あり。 右胸については、MRIではカテゴリ4b、針生検で乳腺線維症と診断。悪性ではないが、増殖の激しい細胞とのこと。 左胸DCISは位置が乳頭下奥で胸壁に近いのですが、貧乳のためかしこりから乳頭きわ部分までが、乳頭残せるギリギリラインの位置だそうで、主治医からは術中に見て平気そうなら温存、乳頭が無理でも乳輪のみ残す、その場合、乳輪に沿って切るので傷は目立ちにくく、乳頭はないがパッと見たら右と余り変わらないと言われました。再建はなしです。 主治医より術式は乳頭乳輪温存乳房切除術＋センチネルリンパ生検と告げられていますが、術後診断が術前と変わらなければ、治療は手術のみでホルモン治療も何もなしと言われており、乳頭乳輪、皮膚を残すことによる再発リスクが不安です。統計上はどの術式でも再発リスクは変わらないそうですが、、、 やはり皮膚を含め全て切除する乳房切除術が根治という意味では一番なのでしょうか。乳房切除の場合の傷の大きさや痛み、見た目がどうなるのかと不安で乳房切除術にも踏み切れません。

39歳女性です。 乳ガンの治療について質問させてください。 手術歴 2023年3月　全摘＋エキスパンダー設置 2023年12月　広背筋皮弁法により再建 2023年4月〜　ノルバデックスとリュープリン 2023年4月　オンコタイプのスコア19 　　　　　　10年以内の遠隔転移の確率6％ 　　　　　　抗がん剤の上乗せ効果1％以下 病理結果　　 ステージ1 腫瘍　17ミリ 乳頭線管ガン 脈管侵襲なし リンパ節転移なし グレード2 ki-67　56.3 粘液癌 ルミナルＢ 以上が１回目の結果です。 そして今年の６月にほぼ同じ場所に再発し、８月に部分摘出手術を受けました。 その時の病理結果が以下です。 腫瘍14×9×7ミリ（小病変多数） グレード1 リンパ節転移あり（1/16） ki-67　10-20％ 粘液癌（純粋型） リンパ節の転移は胸の腫瘍と同じくらいの大きさでした。 主治医の先生の見解は「前回と近い場所に再発しているが、全身を巡ったがん細胞がたまたま同じ場所に再発したと思うので、再発ガンは悪性度が増しているとみなして（リンパ節転移と小病変多数が根拠だそうです）抗がん剤、放射線、ベージニオ、ホルモン療法をすすめます」とのことでした。 再発ガンは悪性度が増すとはよく聞くので理解できるのですが、病理結果では前回よりも悪性度が下がっているので、前回の取り残しによる局所再発なのではという疑問が拭えません。 主治医の先生とは別の先生からは、「初発の取り残しが成長したけど親玉はなくなっているので悪性度は下がっているのではないか」と言われたのですが、そちらの説のほうがしっくりくる感覚があります。 そして取り残しの局所再発の場合、前回のオンコタイプの結果もふまえて、粘液癌ですし抗がん剤は効果がないのではないかと感じます。 ベージニオと放射線はやるつもりです。 それとも、普通の再発だろうが局所再発だろうがリンパ節に転移があるので抗がん剤もやった方がいいのでしょうか。 また、抗がん剤をする場合、ddEC→ddPTXをすすめられたのですが、アスクドクターズの先生方はどの抗がん剤治療が適切とお考えになるでしょうか。 自家組織再建乳房内の再発自体があまり例がなく、調べてもあまりわからないので、参考にさせていただくために意見やお考えをおしえていただけると助かります。 よろしくお願いいたします。

温存術後、放射線治療を開始している所です。先日、初めて自分のサブタイプについてルミナルbとの診断を受けました。この場合、抗がん剤が適用されるとありますが、担当医の見解ではしこりの大きさが1.2cmのステージ1であるから抗がん剤の上乗せは数％と見られ、またホルモン陽性が90％とある事から、抗がん剤は無しのホルモン療法単独で治療方針を奨められた為、現在の放射線治療に進んだ所です。ホルモン服用はまだしておりません。リンパ節転移はありませんでしたが、グレード3、ki67 40％という数値が自分としては引っかかっており、また、ルミナルbという診断が付いたのならば、抗がん剤はやはり必要なのでは？と思い始めました。抗がん剤の副作用を耐えてでも、受けるだけのメリットはありますでしょうか？

48才女性。1年前に乳がん全摘手術をしました。1.1cm Er90 Pgr90 Her2陰性　Ki67 40 リンパ微小転移有りのステージ1B　1月から3月TC療法。5月からノルバデックス服用、リュープリン開始。 癌をみつけた地元の乳腺クリニックでは、5年間は再発しない。5年たつと再発出てくると言われました。しかし、乳がん、5年以内に再発しやすく、その後だんだん再発リスク下がるという説もききますが、私の場合Ki67 40%くらいの人は3年後くらいに再発してる人をブログでみかけます。ルミナルBの再発しやすい時期がありましたら、教えて下さい。

先日生検の結果　乳腺針生検　硬性型の浸潤性乳管癌 脂肪織浸潤(+).DCIS巣(+) 核異型度:Grade 1(NA2+MI1) 結合織のみ ER:Score.3b PgR:3b HER2:1 KI-67標識率:35.4% 以上の結果でした。上記の結果で1月中旬大学病院にて細かな検査を受ける予定であります。 2箇所ある4mmと7mmの端から端まで61mmで間が繋がっているのではとの事です。 かなり精密検査まで時間が有りますし、それから手術となると2ヶ月弱有りますが大丈夫でしょうか？まだCT.MRI等は1月中旬の検査の為リンパ等への転移は分かりません。また、上記でステージとかは分かりますでしょうか？全摘になるかと思いますが化学療法とか必要になるのでしょうか？ 最初のマンモ検診から約2ヶ月で治療開始となれば3ヶ月位経ちますが、k iが高値のため心配でたまりません。 どうぞ宜しくお願い致します。

42歳、左乳癌、リンパ節転移4個。ルミナルBです。 術前化学療法ドセタキセル（4回）＋ddAC（4回）。11月に左胸全摘出、リンパ節郭清済み。 ＜病理検査結果＞ ・浸潤径 22×9mm（術前推定75mm） ・組織学的波及度：fs、リンパ管侵襲：Ly1、静脈侵襲：V1 ・化学療法効果判定：Grade1b ・断端：陰性 ・病理学的グレード：Nucleargrading 1、Histological grading 3 ・ER 60％（術前75%）、PgR 1%（術前75%）、 HER2 score 1+ ・Ki-67 2%（術前30%） ・リンパ節転移：2個（4mm、8mm） ------ ＜今後の治療方針＞ ・放射線治療、ベージニオの服用（2年）、フェマーラの服用（5年）を提示されました。 化学療法の効果測定が1bでリンパ腫瘍が消滅していなかったこと、元々の腫瘍サイズ推定が75mmと大きいことなど、病理検査の結果が想定していたよりも悪く再発高リスクであることから、今後に向けて強い不安を感じるようになりました。正確に現状を理解し、最適な治療に臨みたいと思います。ご回答、アドバイスお願いします。 ＜質問＞ 1)現状からみて、寛解の可能性は何パーセントくらいだと考えられますか。 2)再発・転移の可能性はどの程度でしょうか。 3)今後の治療方針として、放射線治療、ベージニオの服用（2年）、フェマーラの服用（5年）は最適なものと考えられますか。フェマーラの説明冊子に「閉経後の人向け」という文言がありましたが、私は化学治療前は閉経しておらず、なぜフェマーラが提示されているのか、その他の最適なホルモン治療薬はないのかと疑問を感じています。