入院拒否に該当するQ&A

８０台母と6年前から同居です。 ５０台の頃より鬱や自傷等が時々あり、どうにか寄り添って支えてきました。 他者に対しては体裁をとても気にするのでとても感じ良く、テンション高く話し、とても感じの良いおばあちゃんといわれます。 漢方薬や抗精神薬など服用してきましたが、１年前に父がなくなりベッドの上でずっと過ごすようになっています。最近特に、貴重品を主介護者の実の娘の私が盗んでいる、触っている、あさっているなどが止まらず、夜中に引き出しすべてを出して探したり、朝は夜中に私がなにか取ったと機嫌が悪く、ご飯も食べないと言います。どうにか好きなものを並べ、食べてもらっていますが、しつこく促すと大声を出すので腫れ物に触るような毎日です。傾聴、共感、肯定など認知症の対応はわかっているつもりですが、対象が介護者の私なので、結局は取ってないよ、部屋に来てないよ、悪口言ってないよ、の繰り返しで本人は納得していません。リボトリールやデエビコ、クエチアピン、ドネペジル、抑肝散などでていますが、お茶など部屋に届けてもまるで敵をみるような形相で見てきて、それ以外は険しい顔で探し物か、一点をみています。ケアマネージャーさん、訪問診療の医師などには相談していますが、お薬でコントロールできるレベルなのでしょうか？ちなみに私に不満はあってもホームやショートは断固拒否です。医師からはレスパイト入院といっても暴れているわけではないし、自宅の方が良いといわれています。ただ、1日機嫌が悪く、お散歩なども拒否なので、少し介護がしんどくなっています。なにか良いアドバイスがあれば宜しくお願い致します。

3歳の子供が視神経乳頭浮腫疑いのため 、脳の検査をすることになりました。 初めは鎮静剤を使ってCT検査をする予定でしたが鎮静剤を増量しても子供が興奮して寝てくれなかった為検査ができず、別日に全身麻酔にてMRI検査をすることになりました。 この場合、どちらが子供に負担がかかるのでしょうか。 被爆はせずにすみましたが、今度は全身麻酔がとても不安です。 MRI検査をすることは決まっているのですが、知りたくて質問しました。 また、全身麻酔を使用しても検査が上手くいかないことはやっぱりあるのでしょうか。 よく動く子なので不安です。 また検査が出来なくて何度もやり直しをするのが不安です。 鎮静剤のときも、子供はフラフラになりながら眠ることを拒否していました。 もう1点全身麻酔でMRI検査をする場合は通常一泊入院だが、無理な場合は日帰りで対応とのことで、小さい下の子がいるので日帰りにしたのですが、日帰りのほうがやっぱりこどもに負担がかかるのでしょうか。 よろしくお願いします。

1歳半の子供ですが、昨日の夜から下痢と食欲不振で、昨夜は子供用のスティックパン1本と、納豆ご飯を一口食べただけでした。 今朝から37.9℃発熱しました。また大量の下痢も出ました。 病院の受診をしたら、風邪と診断されました。カルボシステインDS50%「タカタ」とラックビー微粒N（1%）と坐薬を処方されました。 水分もあまり取りたがらず、食欲もありません。 水分は母乳とお茶を数口、母乳は終わりかけているのであまり出ていません。 食事は今朝から小魚せんべい二枚、焼き芋クッキー1枚、野菜のジュレが1.5本。 元々食べムラが激しく、そのとき食べたい物じゃないと食べないところがあり、体調が悪いのでもっと食べなくなっています。 薬もゼリーやアイスに混ぜたり、スポイトであげようとしましたが、強い拒否があり薬が飲めていません。 薬を本人が嫌がっても、無理矢理にでも口に薬を入れて飲ませるべきか。 熱は38.5℃ないが、以前高熱が出たときよりぐったりしているので坐薬を使用すべきか。 食べ物と飲み物が上記の通りとれていないが、どのレベルであれば点滴や入院を考えるべきか。 について教えていただきたいです。

６０代男性、昨年3月に肥大型心筋症で倒れ蘇生後低酸素脳症、高次機能障害失語症、記憶障害あり、胃ろう、左脳損傷あり右半身マヒ、現在３つの病院(最後回復リハビリ)をへて介護医療院入所しました。回復リハ入院中の昨年8月頃水頭症を発見され急性期病院に手術を依頼されましたが相手病院から脳の萎縮が大きいので手術できないと断られ、その後はリハビリで対応してきました。昨年12月頃から、それまでこちらの書いた文字の問いかけに笑顔やうなずきや言葉も少し発していたのが病状が悪くなってきて視力が悪くなりとくに先月中ごろから頭痛がひどくなり、うなづきや言葉も発しなくなり痛みの緩和のため薬の処方や胃ろうの栄養増量もお願いしましたが、頭痛薬は本人が拒否したそうです。認知症の症状で異食行動もあります。しんどそうでもう何の手だてもないのでしょうか。何も手につかない日を送っています。

娘の情報 出産日　2024/10/21 (34w0day) 出生体重1036g 現在6ヶ月目、4200g 首はもう少しで座りそうなくらい まだ小さいが成長としては問題なし ただミルクが飲めない MRI検査などすべての検査は正常 異常なしと言われている ミルクを飲む力が弱く飲み込むのが苦手 今回の件で聞きたいことは自力で哺乳が難しい赤ちゃんへの自宅でできる摂食障害の対策法・アドバイスを教えていただきたいです。 私の娘は生まれつき自分でミルクを飲むのが難しく、帝王切開で出産後そのままNICUで3ヶ月ほど入院していました。なかなかミルクが飲めるようにならず自宅で鼻からのチューブをやることになり体重は増えていたので2800gで退院 それから3ヶ月が経ちましたが、いまだにうまくミルクを飲む事ができず経鼻経口栄養でミルクを注入しています 一時は母乳で50〜60飲める時もあり 平均20〜30は飲めていました ですがここ数日でさらに飲む事が難しくなり今はほとんどが注入になっています 哺乳瓶は拒否で飲めません おっぱいを飲みたい欲はありいつも手をチュパチュパしています ですが授乳しようとするとすぐ離れてしまったり 吸う力がとても弱く母乳も出てこない事が多いです。搾乳して母乳量は1回で両乳100ミリ取れます 口を使うことが減ってしまったので最近はおしゃぶりを噛ませる(おしゃぶり拒否、噛むことはできる)、スプーンでミルクをあげる、毎日哺乳瓶でのトライ、おもちゃを遊びながら舐めさせる、などをしています かかりつけ医では大きくなれば力もついていつか飲めるようになるとしか言われません。 大きくなるほど飲めなくなっています。 このままだと言語障害、摂食障害が考えられます。なにかアドバイスがありましたらお願いします。

72歳ですが、現在ダブルワークをしています。健康状態は良くないものの、働くしかない状況で、80歳まで働きたいと思っています。今回家内が下腹部の痛みを訴え、原因不明のためCT造影検査を受けることになりました。家内から私にも同じ検査を強く勧められ、私も受けることにしました。私の既往歴としては、糖尿病でHbA1cが7.4、γ-GTPが110です。最近では高血圧の傾向があり、糖尿病の主治医から高血圧の薬を処方されていますが、血圧はあまり下がりません。胃や大腸の内視鏡検査では、大腸にポリープが4ヵ所ありました。消化器の医師も驚いていましたが、生検の結果は良性でした。癌の家系であるため、家内と同様にいろいろな臓器を調べてもらい、問題のある部分を見つける可能性に賭けています。約1年前にお腹が重苦しいと感じ病院を訪れた際には、腸閉塞の疑いで手術の話が出ましたが拒否しました。結局腸炎と診断され、1日の入院で退院しました。少し話が逸れましたが、CTやMRI検査で各臓器の病巣が本当にわかるのでしょうか？ご教示いただければ幸いです。

69歳、男性です。 昨年11月13日右小脳梗塞が起きましたが、3日後には日常生活に戻りました。 先月4月4日に回転のめまい、吐き気が起き、 翌5日に外来で、めまい吐き気止めの点滴を受けて、自宅に帰宅。 翌6日めまい吐き気とも治まらず再度外来で見てもらい、その日はCT取って入院。 翌7日にMRIを取り、左小脳梗塞と診断され、脳を保護する点滴と水分点滴を１４日まで行いました。 その後すぐ本人の強い希望で退院し、自宅療養しています。 （病院には、まだ退院せずに脳を保護する点滴を続けたほうがよいと言われていました。） 退院後、徐々に歩行、会話、自力排泄、入浴が行えるようになりつつありますが、 今だ起き上がると吐き気とふわふわしためまいがあります。 ：椅子に座り上体起こしている時 ：歩行したとき ：朝食べた後 ：入浴後 上記の状況で吐くことが多いです。 先月22日にCT画像撮った際1回目の右小脳梗塞は、画像に写り白く影で出ていると言われたが、今回のはまだ画像に写っていないとの事で、25年5月29日通院予定でMR血液検査予定。 めまい吐き気は時間を置けば治まってくるのか心配です。 ご質問です。 本人が家族の言うことを聞かずに入院を拒否するため、今後本人にどういう症状がでることが予想されるのか、心配しています。 今後めまいや吐き気はおさまっていくのでしょうか？ 他の症状も、今後でそうでしょうか？

これまでの経緯ですが、義母（８４歳）が脳梗塞で倒れ、急性期の病院に入院しました。 褥瘡もあり、治療ができない状態ですぐに亡くなるだろうと言われ、積極的な治療と積極的な延命をせずに末梢点滴で水分だけ補給をしていたところ、嚥下には問題ないとの事でごく少量食べられるようにはなってはいた状態です。（嚥下には問題ないが食べたがらず、食べるのを拒否する状態） 義母は延命は要らないと元気な内に確認していましたので、家族も全員延命は望まず、義母の意思を尊重しています。（積極的な延命を望まない） ここまで末梢点滴とほんの少しの食事で６７日間経ちました。 その後、医師の話では点滴だけしていたが、思いの他回復してきたのでリハビリを頑張ればいいのではと考えて内科からリハビリ科に移したとの事でした。 点滴だけでは褥瘡が治らないので２，３ヶ月を経鼻栄養しませんかと提案があり、返答の面談日を前にリハビリ科に移動してから、食べたら吐くようになったそうです。 検査すると胆石が確認されましたが、無症状。もしかしたら石が時々胆管を防いだことによる吐き気かもしれないとの事でしたが、分からないとの事でした。 経鼻は吐いたらいけないと同時に血管ももう使えなくなって来てるので、腕にPICCで中心静脈栄養にしませんかという提案があり、食べない、飲まないのであれば、自然に亡くなる方が良いと思うと返答したら、点滴を止めるなら熱中症のような症状で数日で亡くなりますよ！と言われて、せめてPICCで水分で入れませんか？と言われ、そんなに苦しい最後になるんですか？と聞くと、安らかではないような口ぶりでした。 家族で相談した結果、義父が熱中症で亡くなったので、同じような亡くなり方は嫌だ、せめて水分だけは入れてあげたいと言う家族がおり、PICCに水分だけ入れる事を返答しました。ここまでで入院して７１日目になります。 今後はPICCで水分だけ入れて、他の看取りまで受けてくださる病院内の療養病棟に転院できるか問い合わせを病院からしていただく状況です。しかし満床で２，３ヶ月かかる場合もあり、このまま今の病院で亡くなるかもしれませんとの事でした。 今日１０月２５日で７３日目ですが、お聞きしたい事は、 本人は意識がはっきりした状態で失語がありますが、笑顔や少し話せたり意思疎通が割とできたります。 高次脳機能障害でキョロキョロしたり、話しかけても気付かない事も多いです。 食べ物は拒否する状態ですが、このまま自然にもしも点滴をいきなりやめてしまった場合、苦しみながら亡くなる可能性があるでしょうか？意識がはっきりしたまま点滴を止めると苦しみが強い亡くなり方をするのかが知りたいです。 今回選択したPICCで水分補給をやめなくて良かったのでしょうか。 義母が穏やかに逝けるように苦しめたくないのですが、もしかしたら苦しむ選択をしていたらいけないと思い、たくさんの患者さんを診ていらっしゃる先生は現実をご存じだと思い、質問させていたきました。 なにとぞよろしくお願い致します。

82歳の父は、要介護4・認知症・糖尿病の診断があり、特別養護老人ホームに入所していました。 ところが、6月下旬に急に食事が摂れなくなり(それまでは通常食を介助なしで食べていました)、嘔吐や発熱もあったため、病院を受診しそのまま入院となりました。 病院では尿路感染症が疑われると言われ、抗生剤の点滴を受けたところ、翌日には重湯を少量摂取できるまでに回復。 約20日間の入院で熱も下がり、通常食は難しいものの、ミキサー食が少し摂れるようになったため退院し、再び特養に戻りました。 しかし、特養に戻ってからはミキサー食も水分もほとんど摂れず、3日後には再び発熱（最高37.8℃）が見られ、再度病院に搬送→再入院となりました。 今回は再発した尿路感染症とのことで、再び抗生剤の点滴治療が始まりましたが、前回と違い、治療をしても食欲が戻らず、ミキサー食もほぼ受け付けない状態が続いています。 ちなみに父は話すことができないため、意思が確認できません。 私たち家族としては、「延命措置は一切行わず、自然な形での看取り」を希望していると病院には伝えていますが、病院からは「高カロリー点滴をした方がいい」と提案されており、これは延命措置にあたるのではないかと心配しています。 質問1：高カロリー点滴は延命措置に含まれるのでしょうか？ 質問2：家族が高カロリー点滴を拒否することは可能でしょうか？ また、もともと入所していた特養には看取りの体制がありますが「発熱時には病院へ行ってもらうことになる場合もある」と施設側から言われております。医師からはおそらく尿路感染症が再発する可能性が高いと言われています。 この状況で本当に自然な形での看取りができるのか不安です。 質問3：特養で自然に看取るためには、どのような手順や準備が必要でしょうか？ 質問4：医療と介護の現場でよくある対応の流れについて、家族が理解・納得できるような助言をいただけますでしょうか？ ご多用のところ恐縮ですが、医師のご意見をいただけましたら幸いです。