前立腺がんグリソンスコア8に該当するQ&A

2014年7月前立腺癌（C期T3aN0M0/PSA26,8グリソンスコア９）発症。２年間のホルモン治療開始して2015年5月に重粒子線治療を開始。 治療後に少しづつPSAが上昇して、2024年11月にが2,64・2025年2月に3,61に至ります。 ホルモン治療を勧められましたが、以前に大変な副作用があり恐くて錠剤と皮下注射を受けづらい状況です。全く通常の生活が出来ないレベルの副作用でした。 出来ればホルモン治療以外の治療を受けたいと思います。 場合によっては医学が進んで小線源治療が受けられると聞きましたが、いかがでしょうか。 最後の望みにかけたい気持ちです。

【経緯】 ＜慢性前立腺炎＞ 以前から右陰嚢と亀頭の違和感・不快感・痛みが生じていたので2023年8月に受診したところ、慢性前立腺炎と診断されました。 その後、症状が出ると処方されたセルニルトンを飲むと軽快していました。 しかし、今月に入り右陰嚢の不快感が続くようになり、今までより強く出ているように感じます。 セルニルトンがこれまでより効きにくくなっている感じがします。 不快感は右陰嚢の前側のように感じます。 左の陰嚢と触り比べてみると特に左右の違いを感じません。 シコリや腫れがあるようには感じません。 ＜前立腺癌＞ 2024/12/27に生検を受けた結果、2025/2/4に前立腺癌であると確定診断されました。 診断内容は＜T2a N0M0／グリソンスコア3+4=7／14本中1本が陽性／ステージ2／PSA4.80(2024/12/18時点)＞です。 治療は小線源治療を行うことになり、7/3に小線源の挿入手術を受ける予定です。 【質問】 (1)慢性前立腺炎と前立腺癌は全く別の疾患であり、慢性前立腺炎から前立腺癌になることはないと書かれているのを見たことがあるのですが、間違いありませんでしょうか？ (2)(1)が正しいとすると、前立腺癌が進行することによって慢性前立腺炎の症状が悪化することもないと理解してよろしいでしょうか？ それとも、(1)の逆はあり得るのでしょうか？ (3)慢性前立腺炎の症状が続くようであれば受診しよう思っていますが、右陰嚢に不快感が続き、強く出ている原因は何でしょうか？ どんな治療法やどんな治療薬がありますでしょうか？ 以上、ご回答の程よろしくお願いいたします。

以前もこちらで質問させていただいた者です。 59歳、男性、前立腺癌ステージ4、グリソンスコア10です。 【経緯】 ・2024年4月PSA値400で前立腺癌発覚、即ホルモン治療開始(リュープリンのみ) ・2024年8月、生検の結果グリソンスコア10で悪性度が最悪と宣告 ・2024年10月、リュープリンに加え、アーリーダ服薬開始 ・PSA値の遷移 2024年4月：400 5月：4 7月：0.47 8月：0.22 9月：0.25 10月：0.09 11月：0.05 12月：0.03 2025年3月：0.03 5月：0.15 7月：0.56 ホルモン療法を開始してから1年1ヶ月目で、初めてPSA値が上昇しました。(0.03→0.15) その2ヶ月後となる1年3ヶ月目で更に上昇しました。(0.15→0.56) 主治医曰く「PSA値が2を超えるようであればCRPCになったと考えて抗がん剤治療など次の手を打たなければならない、ただ、2以下の値でPSA値が上昇したり下降したりを繰り返すことはよくあることなので、2以内の数値で留まっている現段階ではCRPCという判断にはならない」とのことでした。 質問1 今まで0.03くらいまで抑えられていたPSA値が0.5くらいまで大幅に上がった後、また0.03近い値にまで大幅に下がることはあるのでしょうか？ 一度上がり出したらもう上昇は止まらないイメージしか無いのですが、どうなのでしょうか？ 勿論人それぞれかとは思いますが、傾向性などあれば知りたいです。 主治医はこちらが不安にならないように「よくあること」仰ってるだけで、内心「もうCRPCの兆候が来たか…」と思っているのではないか？と悲観的になっています。 質問2 現在、服用薬はアーリーダですが、CRPCになった場合、イクスタンジに服用薬を変更してもあまり意味は無いのでしょうか？ そうなると、その後の治療法は遺伝子検査に引っ掛からなければ抗がん剤しか無いのでしょうか？ 抗がん剤以外に有効な治療法はあるのでしょうか？(放射線治療など) ご教示いただけると幸いです。

2021年6月PSA5.68 2022年2月前立腺癌腹腔鏡手術（グリソンスコア8、pT2cN0） 2022年3月PSA0.05 2022年5月PSA0.018 2022年8月PSA0.038 2022年11月PSA0.061 2023年2月PSA0.067 2023年7月PSA0.112 2024年1月PSA0.142 2024年7月PSA0.160 2024年12月PSA0.238 2025年2月PSA0.353 手術から3年が経過して再発してしまい、放射線治療を受けることになりました 当初は5月の中旬頃からスタートする予定だったのですが、放射線の枠がいっぱいになっていて6月の末頃からのスタートになってしまい、ちょっと気持ちが不安になっています 2024年12月から2025年2月の期間の数値の上がり方が結構大きかったので、1ヶ月でまた大きく上がってしまったらどうしよう…と心配しても仕方がないとは分かっているものの、先生方のお言葉頂ければと思い投稿させて頂きました 私の3年間の数値の上がり方的に見て、所見を頂ければ幸いです どうぞ宜しくお願い致します

私は前立腺癌と診断され、トリモダリティ治療を受けました。 最近トリモダリティ治療後に、再発されたという方がたくさんいらっしゃるのをきいて、少し不安になってきました。 治療前に既に画像ではわからない転移があったそうです。 色々とお伺いしたいです。 1年も経たない間に、PSA数値が2倍以上になる人は稀だと言われました。 PSA数値が3でも、高リスク癌の人もいると伺い、驚きました。 その方は、2をこえた時にMRIを勧められて癌が見つかったそうですが、生検でも15本中、6本が陽性だったそうです。 この方のように、PSA数値が上がらない癌の人もいるのですか？ 私は、4ヶ月ほどで4だったPSAが8をこえ、その3ヶ月後に生検をしましたが、生検前にPSA数値の検査やMRI検査はしておりませんので、その地点での数値や状態はわかりません。 同年の1月にMRI検査では、異常なく3月にDWIBSという検査でも異常はなく、10月にPSA数値8をこえました。 1月にN noseという検査では、癌の可能性があるという結果でした。 グリソンスコア9で、私は14本中9本が陽性でした、この9本という数値も癌の大きさや広がりが酷いということですよね。 皆さん1本や2本という方ばかりで。 小線源治療のシードが、61本というのもやはり癌が大きく広がりが広範囲だということでしょうか？ 1月に、MRIやDWIBS検査で異常がなかったのが、10月に8をこえ、翌年1月に生検で9本陽性が出て癌と診断されたということは、かなり癌が急速に広がり大きくなっていたということでしょうか？ PSA数値が100をこえている方などと同じ状況だったということでしょうか？ よろしくお願いいたします。

84歳義理父の件での相談です。 先日前立腺がんT2c グリソンスコア8と診断されました。 PSAの数値は現在11程度との事。年齢から手術は出来ないらしく、今後はホルモン治療で様子見と言われてます。 色々とネットで見ていると、ホルモン治療で一旦はPSA数値も落ちていくが2〜3年しないくらいで薬が効かなくなり、転移するような事が書いてありました。現在は1人暮らしですが、今後の目安としてどのくらいの時期にどの様な症状が出てきて考えられる事態を教えて下さい。 ちなみに義理父は初期の認知症もあります。

２年前に前立腺がんグリソンスコア8と診断されホルモン治療を受けていて、PSAは安定しています。２年前に詳しい検査を受けてから、MRIなどはしてなく、ホルモン注射と血液検査をしています。PSAが上がっていなければ、がんは大きさ変わっていないということですか？ 他に転移している可能性もあるのでしょうか？？

PSAは5.5、ターゲット生検で14箇所中2ヶ所グリソンスコア8の癌との結果でした。治療は全摘か放射線を勧められましたが、夫は神経や尿もれを心配し、前立腺温存したいとの思いがあり、フォーカルセラピーか小線源希望しましたがグリソンスコアが高値のため断られました。そこで重粒子線治療を考えていますが、どう思われますか。

PSA7で前立腺がんの生検を昨年11月にして検出されず。2週間前の再生検、14箇所で3箇所、PSA8でグリソンスコア4+4でした。全身神経障害疼痛があります、数秒ごと移動、骨転移している可能性は？

ハイリスク前立腺の治療は、放射線治療（IMRT他）と内分泌療法の両者を実施することで再発率を低く抑えることができると理解していますが、通常実施される放射線治療後２年間の内分泌療法を１年間に短縮した場合の５年後、１０年後の非再発率に関して最新の報告があればお教え頂きたい。古いデータだと非再発率に１０％ほどの差があったと記憶しております。