前立腺癌イクスタンジに該当するQ&A

76歳前立腺癌末期でリンパ・肺・骨（骨シンチ受けていない）に転移があり、余命3ヶ月と言われ、今1年過ぎました。治療は漢方生薬とゾラテックスとビカルタミドです。PSAが毎月10くらいづつ上昇して、今22くらいです。痛みは全くなく、血液検査は、全ての数値が正常値です。医師が抗がん剤（ランマーク）をやりましょうと言いましたが、的確な判断でしょうか？抗がん剤の前にイクスタンジに変更して様子見ることはできないでしょうか？

よろしくお願いします。 58歳 2016年4月尿の出が悪いということで泌尿器科に受診。 PSA151、GS9 D1付属リンパ節2個に転移との診断。ゾラデックス、カソデックスのMAB ホルモン療法を開始 一年程でPSA最低値0.091まで下がりましたが、３か月後0.156 ６か月後0.305になり カソデックス中止、CT検査 １か月の検査は0.375でAWSなし、オダインに変更 1.5か月には0.075に下がりましたが、その後の1.5か月には0.083、次の1.5か月0.129に なりオダインを中止しました。 次の1.5か月後様子を見て主治医からイクスタンジ、ザイディガを考えてくださいとの ことでしたが、検査を結果はPSA 0.489でした。 腰が痛い(ヘルニアあり)と相談したところCTを撮りましょう、また以前に話して くださった放射線外部照射を考えてみては？とのことでした。 このステージでは根治はできないのをわかっていても、進行を抑えられるのでは？ と家族が勧めます。 このようなPSAの上昇では、やはりイクスタンジ、ザイディガでしょうか？ 数字は大したことないように思えるんですが、不安になります。

81歳の父のことで相談です。 3年前に前立腺癌ステージ4の診断を受け、手術はせずホルモン療法、アーリーダーを経て現在イクスタンジを処方されています。 （途中大腸癌も見つかりましたが手術で完治しています） 先日、車の助手席に乗っている際に、意識がなくなり緊急搬送されました。失神のような感じで5分程で意識は戻りました。 病院で血液、心電図、脳などの検査を行いましたが異常なしとのことで、薬の服用はかかりつけ医に確認してくださいと言われました。 本日かかりつけ医でみていただいたところ、血圧を測ったのみで服薬も問題なしと診断されました。 が、イクスタンジを処方されるにあたりもらった冊子には、重要な副作用の中に項目として入っており、本当に大丈夫なのか不安でなりません。 ご意見いただきたく、よろしくお願いします。

父のことで、相談させてください。3年半程前に足の付け根を骨折し、前立腺癌が発覚しました。治療としてイクスタンジ(1年)、ゾーフィゴ(6回)、ドセタキセル(1年半)、カバジタキセル(半年)と行ってきましたが先日、もう使う薬が無いと告げられました。何か他に試せる薬(or治療方法)は無いでしょうか？現在、足の付け根と脊髄の一部、全身に小さな無数の骨転移がありますが、痛みや食欲不振等の自覚症状はありません。（PSA値400） よろしくお願いいたします。

80歳男性 前立腺癌の治療中 ７月中旬、PSA数値２を超える。前の薬からイクスタンジ錠に変更（朝１回飲み） ８月末まで昼間テレビ鑑賞や多少の散歩程度の行動あり。 ９月初旬、PSA数値0.04に改善。食欲低下。寝たきり。テレビなども見ず（朝１回飲み） ９月中旬　体重66kgから64kgに2kg減少。医師の指示でイクスタンジ錠を夜寝る前に変更。 １0月中旬　PSA数値0.004に改善。体重64kgから62kgに2kg減少。寝たきりではあるが、昼間テレビを見る程度になる。 腕と足の筋肉の衰えが著しい。 以上の食欲減と筋力低下より、がん悪液質を疑っています。 症状を緩和する方法を教えてください。 漢方薬も考えております。

2度目の相談になります。 私の夫56歳の相談です。 22年9月に前立腺癌T3bN0M1bと診断されました。 当時PSA15、GS8、生検8/12、肺に10ヶ所、骨1ヶ所に転移あり。 ホルモン療法開始し、ザイティガから始めましたが、肝機能数値が上がったためすぐにイクスタンジに切り替え現在も服用中です。 順調に数値も下がり現在PSA0.008未満に落ちついており、CTでも肺の転移消失、骨も中心部が黒く見えるようになり、良くなっているとのことでした。 今後放射線も検討する予定でしたが…。 最近副作用がしんどいらしく、投薬をストップしようかと考えています。 倦怠感、体力減退、関節痛、浮腫み、発汗特にねっとりした汗が出るようで不快、などです。 質問1 このように訴えている患者に、どのような治療方針をすすめますか？ 質問2 一旦薬をストップして、またPSAが上昇した時に薬を再開してはと、本人は思っていますが、そうした場合どのような経過をたどることになるのでしょうか。 質問3 イクスタンジが高額ということもあり、をビカルタミドに変更し、PSAの数値を見てからイクスタンジを再開してもいいものか、またその場合イクスタンジへの耐性はどうなっているものなのでしょうか。 また、ビカルタミドの方が副作用はマシなのでしょうか。 質問4 放射線をすることで、一旦ホルモン治療を休止することができるのでしょうか。 アドバイスをよろしくお願い致します。

３年前に前立腺癌が見つかり当初のPSA数値は102、ステージ4B、グリソン指数も高く、腰の骨、リンパへの転移があり、リュープリン注射とホルモン抑制剤による治療を続けてきました。一次は数値も0コンマ以下に下がりましたが、前回の受診でPSA数値が1,53から3,24に上昇しました。今オダイン錠とプロセキソールを最大量服用していますが、使えるホルモン抑制剤はこれが最期です。 医者からは次回数値が更に上昇しているようなら次のステップを考えましょうと言われました。 新薬のイクスタンジも考慮しましたが。まずは抗がん剤治療をやってみようと思っています。 前立腺癌に使う抗がん剤はどの様な副作用が想定されるのでしょうか。 又どれくらいの間隔で何回位の投与が１クールなのでしょうか？ 効かない患者もかなりの割合でいるのでしょうか？ お教え頂ければ幸いです。

私の夫56歳の相談です。 22年9月に前立腺癌T3bN0M1bと診断されました。 当時PSA15、GS8、生検8/12、肺に10ヶ所、骨1ヶ所に転移あり。 ホルモン療法開始し、ビカルタミド2w服用後、リュープリン＋ザイティガ服用→肝機能数値が上がり3wでザイティガ休止。 イクスタンジに切り替え現在も服用中です。 4ヶ月前よりPSA0.008未満に落ちついており、CTでも肺の転移消失、骨も中心部が黒く見えるようになり、良くなっているとのことでした。 質問1、高リスク癌ということで、イクスタンジを服用していると理解してますが、ビカルタミドではダメなのでしょうか。 こちらでも、ビカルタミドを服用している症例をよく見かけます。 薬価代も高額ということもありますし、ビカルタミドが効かなくなってから、イクスタンジでも良いのではと、素人考えでは思ってしまうのですが、いかがでしょうか。 質問2、今後、放射線を予定しております。担当医よりは半年後と言われておりそろそろなのですが、引越しがあり転院をせざるを得ないので、半年後〜1年後と開始が遅くなっても問題はないですか？ またベストなタイミングはありますでしょうか。 アドバイスをよろしくお願い致します。

70代父の事です。一昨年前立腺癌と診断され骨にも転移が見つかった為ホルモン療法を開始→PSAが一時は0.1以下まで下がるも再燃→薬がイクスタンジに変更→薬変更後しばらくはPSAが2以下で体調も安定→昨年末から再度PSA上昇し、現在8.1です。主治医から抗癌剤治療（ドセタキセル）を開始をしてみましょうか？と言われました。骨シンチの結果、骨の癌は進行していないそうです。 お伺いしたいのは、1.PSAの数値が一桁でも、抗癌剤治療は必要なのでしょうか？前立腺癌が見つかった時のPSAは300を超えていました。それに比べるとかなり低い数値ですがそれでも悪化していると考えるべきなのでしょうか？2.抗癌剤治療が開始になった場合、よく見られる副作用はどういったものでしょうか？3.抗癌剤が始まると、今まで飲んでいたホルモン剤は飲まなくてよくなるのでしょうか？以上、どうぞよろしくお願いします。

70代男性 これまでの経緯は以下の通りです。 2012/12 健診でPSA20。病院で生検、画像診断: GS4+4。右精嚢浸潤あり。リンパ節転移なし。肺転移? 局所あるいは進行性前立腺癌と診断。ゾラデックス/ピカルタミド処方。 2013/10 放射線治療（70Gy） 2014/09 PSA0.07で最低値 2015/09 PSA0.25まで上昇。ピカルタミド→フルタミドへ変更。 2017/01 PSA0.712まで徐々に上昇。フルタミド→イクスタンジ変更。 2018/07 PSA0.07で最低値 2022/02 PSA0.43まで徐々に上昇。イクスタンジを他の薬剤（抗がん剤を含め）へ変更の時期との診断。CT、骨シンチ、MRI 検査をして治療方針を決める予定。 質問です。 1、前立腺への放射線再照射は可能でしょうか? 主治医は周辺組織傷害のリスクが高いので不賛成です。 　ネット検索で再照射をしている病院がありますが、そこに相談してみる価値があるでしょうか？ 2、ハイパーサーミアについて主治医は関心がないようです。ハイパーサーミアをしている病院がありますが、そこに相談してみる価値があるでしょうか？　また火傷などのリスクは低いのでしょうか？