前立腺癌手術後に該当するQ&A

＜質問＞ 1. お願い事項 1.1. 鼠径ヘルニア悪化？ ロボット支援除術では、腹腔を炭酸ガスで膨らませて、術野を確保（気腹）します。鼠径ヘルニアの場合、腹圧上昇で、ヘルニア嚢が、より外側へ押し出される可能性が有り、悪化しないかどうか心配です。 1.2. 以前入れたメッシュがどうなっているのか？全摘除術の邪魔にならないのか疑問。 1.3. 前立腺全摘と鼠径ヘルニア手術の同時処理は可能？ 6月11日、ロボット支援全摘除術の担当医と面会しますが、他にどのようなことを相談すればよいでしょうか？アドバイスを下さいますようお願いします。 2．背景(小職の病状) 2.1.鼠径ヘルニア ・小職は、約5年前、A病院消化器外科で、腹腔鏡手術でメッシュ(人工膜)を、鼠径部左側(陰茎から上へ30度、距離10cm)に入れました。A病院は、鼠径ヘルニアで、腹腔鏡手術の実績が約100件/年有ります。 ・3月21日頃、自分の感覚ですが、身体内部の鼠径部左側から睾丸左側にかけて、糸のようなモノが、下方向へ引っ張られる感じ(鼠径管内へのヘルニア囊？)がありました。それから約3日経過して、以前メッシュを入れた同じ場所で少し痛みが出始めました。痛みの程度は少しですが、体の安静・体勢・動きに関係なく、起きている時間の半分程度で感じます。 ・そこで、4月14日、A病院で初診を受けました。触診で、痛みが有る鼠径部は、皮膚表面への出っ張りは見られず、内圧がかかっているような張りがあるとのことでした。検査無しの理由は、B大学病院消化器外科へ転院予定(理由は、数ヶ月以内に、B大学病泌尿器科で、前立腺癌のロボット支援全摘除術を希望しており、治療対応で連携を取るため)でした。その後、紹介状等の転院処理をしていただきました。B大学病院も、鼠径ヘルニアで、同程度の実績が有ります。 ・5月15日、B大学病院で、初診(触診はお腹の脂肪が邪魔で不明)・CT画像を撮り、少し鼠径ヘルニアになっていることが判明しました。部位は、上述の鼠径部左側と右側にも有り。また、5年前に入れたメッシュの状況は、開腹しないと分からないと言われました。 この時、担当医に、前立腺癌の治療予定を話したところ、鼠径ヘルニア手術よりも、先に、前立腺癌のロボット支援全摘除術をする方が良いと言われました。 2.2. 前立腺癌 ・小職は、2019年の年末より、前立腺癌の診察をB大学病院泌尿器科で受けてきました。B大学病院は、ロボット支援全摘除術(実績約100件/年)、放射線IMRT(実績約180件/年)が可能です。このB大学病院で、3月14日、針生検を、その後、CTと骨シンチ検査も受け、転移が無いT2bの中リスク癌と診断されました。 ・治療方法は、ロボット支援全摘除術を希望しました。理由は、約5年前、弟も前立腺癌(ロボット支援全摘除術後、再発、その後、IMRT実施)になっており、小職も遺伝的になり易い体質と思いました。また、癌再発時は、前立腺全摘除術後に放射線治療が可能という一手が有ることで安心感が有ります。 3．小職の現状 67歳。健康状態は普通。全身麻酔・手術の体力有り。多少頻尿程度。 鼠径ヘルニアの痛みや違和感は、始まった3月末頃と変りません。痛みの程度は少しですが、体の安静・体勢・動きに関係なく、起きている時間の半分程度で痛み・違和感が有ります。長時間歩いたり、立位が続くと、痛み・違和感が増すと思うので、最近、運動不足です。

90歳の父が壊疽性虫垂炎になり腹腔鏡手術をしてもうすぐ1か月になります。 術後散歩などはできるようになったのですが、食欲があまりなく下腹部に張った様な違和感を感じるそうです。便通はあります。 虫垂炎の時に撮ったCTで骨盤内のリンパ腫大があり、泌尿器科にてPSA260の前立腺癌だとわかりました。 来週生検します。 このお腹の張った様な違和感は虫垂炎術後の影響と言うよりリンパ腫大の影響が強いのでしょうか？

私の主人が2021年にダビンチで前立腺癌摘出をしました。 手術前のPSAは4.3です。 病理結果はGSは4+3=7、浸潤は無し、断端陰性でした。 3年半程PSAは0.008未満でしたが2025年1月に0.01、8月に0.014、そして今月の検査で0.029でした。 医者からは「再発です」とはっきり言われたそうです。 近所の医者で手術はこの医者に紹介された大学病院でしています。 この医者は元々愛想はなく高圧的な感じなんですが、この様に言われて大変ショックを受けています。 0.2になったら再発と定義されてると思いますが0.029の段階で再発は決定的なのでしょうか？ また3ヶ月後に検査と言われた様ですがこの先生の所に行くのが嫌で変えようかとは思っています。

前立腺癌全摘出手術後の病理診断結果がグリソン4+3、尖部断端陽性、V1、精嚢浸潤なし、リンパ郭清なしでした。術後46日目からアジュバント放射線治療をVMATで行いました。PSA測定推移は生検検査時25年7月9.25、術前ビカルタミド2ヶ月服用し9月手術、術後1ヶ月（35日経過）の10月PSA0.054、放射線治療終了12月（70日経過）でPSA0.079でした。次は放射線終了後2ヶ月経過にPSA検査を行う予定です。PSAの値が少し上がってますが再発の可能性を示唆していますか？予後はどうなることが予測されますか？

60代後半の男性です。8月21日に前立腺癌により「ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術」と「陰嚢水腫根治手術」を同時に受けました。その後1月半、病院で教わった骨盤底筋訓練運動を朝昼晩と続けていますが今だ尿漏れがなくなりません。あげく尿は度々漏れているのに尿意を催してトイレに行くとちょろちょろ程度しか出ません。また最近では頻尿気味で、夜中トイレに起きて戻ってもまた1時間もしないうちに行きます。運動しても改善が見られず、やはりこの歳で尿が漏れると寂しい気持ちにもなってしまいます。今後どのような事を行えば、尿漏れや頻尿を克服出来るのでしょうか？

６３歳です。PSA53，生検にてグリソンスコア9（4-5）、骨シンチで骨転移なし、MRIでT2cN0M0、ステージ2の前立腺癌と診断され、ホルモン療法開始。２か月後にロボット支援手術で全摘手術を実施。術後の病理検査でグリソンスコア8（4-4）、精巣、皮膜に湿潤、リンパ節32個中6個に転移（外腸骨リンパ節、閉鎖リンパ節）ステージ4と診断。 術後のPSA0.026、術後1か月0.015。ホルモン療法と手術による腫瘍量の減少による低下との説明をされ、今後PSAを観察しPSAが上昇すればホルモン療法を継続とのことでした。 治療としてはこれでいいのか、また今後の転移の可能性、余命についてもお教えください。

私は56歳で今年の2月に膵頭部癌が見つかり、現在術前抗がん剤を終え来週手術の予定です。 先週末に妹の乳がん検査の結果を聞きに一緒にクリニックへ行ったところ、妹はトリプルネガティブタイプの乳がんとの診断でした。 家族歴に、父・前立腺癌、その母である祖母・膵臓癌、その母である曽祖母・乳がん、と妹が記載していたため、クリニックの医師よりBRCA遺伝子変異について説明を受けました。妹は保険診療で検査可能とのことで、お姉さんも主治医に伝えてみてもよいのでは？と言われました。 帰宅後色々調べてみたのですが、この遺伝子変異の場合、予後が良くない、とあります。 が、父の前立腺癌は7年前に見つかり治療、寛解し先日「もう検診の必要なし」と言われました。 クリニックの先生には妹は父の生存の有無は聞かれていないとのことです。なので、素人考えですが可能性は低いのでは？と思ってます。(さらに祖母は実際は膵臓ではなく胆管癌でした、妹の記憶違い) 妹はとりあえず60歳以下のトリプルネガティブ癌なので検査は受けると思いますが、私はその結果が出てから主治医に伝える、で問題なさそうでしょうか？

全摘手術後５ヶ月経ましたが、会陰部や下腹部等の痛みが未だに消えません。 さらに肛門や睾丸周囲も痛みます。対策として漢方薬（牛車腎気丸）服用中です。 職場復帰しています。我慢できない時だけ痛み止め（カロナール）対応です。 １．下腹部の痛みは膀胱と尿道をつなぎ合わせた吻合部周辺の痛みなのしょうか？ 　　それとも別箇所でしょうか？ ２．吻合部周辺の痛みなら手術でしっかりと結合されていない・・という可能性あり？ 　　結合部の筋肉を切った貼ったのだから痛むのですか？ ３．手術後２ヶ月経過してガン転移防止のために運動療法（速足歩行や軽いジョギング） 　　しています。しかし下半身にズシリと負荷がかかり痛むのです。 　　ガン転移防止のためと鼓舞して励んでいますが、止めた方がいいですか？

70才の男です。 最近、肩こりや首こりが生じていることから、以前購入した高周波治療器(※)を使用したいのですが、下記について質問させてください。(※)肩に掛けるタイプです。 なお、小生、先日『前立腺癌』と診断され、7月3日に『小線源治療(小線源の埋め込み手術)』を予定しています。 (1) 上記のとおり、癌治療を予定していますが使用できますでしょうか？ (2) 癌治療後(小線源の埋め込み後)の使用は可能でしょうか？ 小線源は、チタン製の極少のカプセルでMRI検査にも支障がないとの説明を受けております。 以上、ご回答よろしくお願いいたします。

69歳男性です。以前に前立腺癌についてご相談したことがあります。 前立腺癌全摘手術を2021年12月に受け、その後3か月ごとの経過観察診察を受けています。 手術から3か月後にPSAの値が上がり始めたためにビカルタミド80ミリグラムを1日1錠服用しておりかしたが2024年11月にはPSA値が測定できない出来ないところまで下がったためビカルタミドの服用を1日おき、2日おきと徐々に減らしています。一方、服用開始から半年くらいで女性化乳房を発症し、現在も続いております。前置きが長くなりましたがこのビカルタミドに血糖値を上昇させる作用があるとの文献を見たからです。 このような状況下で以前から掛かりつけの内科医より最初はトラディアンスをその後これに加えてメトホルミン250ミリグラムを更にはメトホルミン250ミリグラムが増え最終的にはトラディアンス＋メトホルミン５００ミリグラムという結果になりました。 どんどん服薬量だけが増えていくことに疑問と不安を抱え、自主的に服薬をやめました。この時点での空腹時血糖値は154，HbA1cは6.7％でした。（2024/8月） そしてセカンドオピニオンとして訪ねた内科医は”投薬や入院は一切させません。その代わりに一切の炭水化物と糖質（果物も含む）は摂取禁止、ステーキやとんかつ、野菜などは朝からでも食べて構わない”との指導でした。それから３か月この指導に従ったものの 結果は血糖値160、HbA1c 6.9％と逆に数値が悪化しました。 そこで色々調べてみた結果前立腺癌再発を防ぐために服用していたビカルタミドに血糖値を上昇させる作用があることがわかりました。 泌尿器科医のコメントは癌の再発を防ぐには仕方のないこと！内科医は血糖値を抑える薬は処方せずこのまま糖質、炭水化物断ちの状態を続けるようにとの意見でした。 私が一番お聞きしたいことはこの内科医の勧める１００％糖質、炭水化物断ちというのは 如何なものかということです。ネット等から読み取る情報では炭水化物や糖質もある程度は脳などの機能維持に必要とあるのですが、先生方はどう思われますか？剃っ聴なご意見をお聞かせいただけると幸いです。