前立腺肥大症psa10以上に該当するQ&A

前立腺がんの疑いありと診断された38歳男性です。 8月8日に行った健康診断にて、腫瘍マーカーPSA12.8の検査結果が出ました。 その後、9月6日泌尿器科にて再検査、エコーと直腸診、PSA再検査にて12.5の数値が出ております。 30代で前立腺がんにかかる可能性は低い、と言われましたが、PSA高値のためしっかり検査したほうが良いと勧められ、総合病院へ紹介状を書いて頂きました。 その後、9月14日に総合病院を受診、変わらずPSAは高く13.4。 昨日9月26日にMRIを受け、疑わしい病巣は発見できず（スコアについては昨日時点で私に知識がなく伺えておりません）、とお話を頂きました。 疑わしい病巣は発見できないものの、PSAの値が高いこと、さらに年齢を鑑み、もしもの際、進行が早い可能性を踏まえ、10月4日に前立腺生検を受ける予定です。 上記を踏まえ何点か相談させてください。 １：PSA10以上という数値はやはり前立腺がんの可能性が高いのでしょうか？前立腺肥大や前立腺炎でもPSA10以上という数値が出る可能性はありますか？ ２：前立腺がんの場合、PSA13.4程度ですと転移の可能性は低いと考えてよろしいでしょうか？転移などが見られず、がんが前立腺内に留まっているなら、重粒子線など今後の生活に可能な限り支障が出づらい治療法を検討したいと思っています（治療法として選択できる場合に限りますが）。 3：生検でがん細胞が見つからない場合、前立腺がんの可能性は著しく低くなったと考えてよろしいでしょうか？その場合、前立腺肥大や前立腺炎の検査や治療に移ると考えられますがどのような流れが考えられますか？もしくは定期的にPSAを検査していく形になるのでしょうか？ 検査結果を待てばいいのでしょうが、不安が大きく相談させて頂きました。 ご回答お待ちしております。

＜現在までの経緯＞ 23年3月　生検後に前立腺がん告知。PSA6.38、10本中1本陽性。GS7（3+4）T1cN0M0。重粒子線治療を選択しホルモン療法開始。 23年11月　大学病院で再評価の結果、癌とまでは言えないとの診断→癌ではないが異形あり（Atypical） 24年1月　ホルモン療法を中止し経過観察。PSA2.50 24年4月　PSA6.63で経過観察継続。 24年7月　PSA9.24と上昇したため精密検査となる。 24年8月　エコー（直腸診）およびMRI。PSA10.55 24年9月　前立腺生検14+2本すべて陰性（異形細胞もなし） 24年10月～経過観察中（来年1月にPSA測定） その他　前立腺体積は24年8月時点で64㎖ ＜質問事項＞ １.　8月のエコーとMRIでは、前立腺がんの所見なしでしたが、PSAが連続上昇したために翌月の生検となりました。7月に上昇したのち、8月にさらに急上昇しています。主治医には前立腺炎の症状ではないと言われています。前立腺肥大でもこのような急上昇を示すことはありますか。 ２.　生検の本数は通常14本のところ、以前の生検で異形細胞が検出された箇所を追加で2本足し16本採りました。前立腺肥大があり、大きさは通常の3倍以上と言われています。本数として、少なすぎるということはありますか。 3.　がんが検出されなかったので、次回は6か月後にPSA検査と言われましたが、連続で急上昇していたこともあり、3か月後にお願いしました。時期としてはいかがでしょうか。早すぎますか。 4.　今後、次の精密検査はどのタイミングで行うのが適切でしょうか。PSAが10以上でも安定していれば、生検の必要はないと考えてもよいでしょうか。

年齢66才です 10年以上前から　慢性前立腺炎、前立腺肥大で泌尿器科に通院中です 慢性前立腺炎は最近の整体治療のおかげで、ほぼ完治し、痛みも無くなりホッとしていたところでした 年1回の最近の血液検査でpsa値が6.134でした(前年は1.224) 現在夏風邪て微熱や咳がありますが抗生剤　　　　　　(レボフロサキシン500)を2週間飲処方されました　再度血液検査と思います 質問A 夏風邪引いている状態で抗生剤を飲んで、風邪の炎症がpsa値に影響しないのでしょうか？ 質問Ｂ　風邪が治ってから飲み始めたほうが良いのですか？　(2日間飲みました) 質問C 前立腺以外の臓器の炎症なのでpsa値が上昇することはありますか？

45歳男性です。症状としては頻尿、排尿時に尿が割れる(5年前から)、夜間頻尿、排尿後10秒ほどで尿が滴下する(1年前から)、残尿感ありで尿が出そうで出ない(最近)です。約1か月前に泌尿器科を受診し、尿の勢いの検査とエコー検査をしました。結果は尿の勢いは弱い、エコー検査では排尿後すぐの検査でしたが膀胱に10ccの尿が残っており、前立腺の大きさが22、石灰化があるとのことでした。また直腸診(指を肛門から入れ前立腺を触る)も行い、こちらは先生から話はありませんでした。セルトルニンを1か月処方され服用し、先日psa検査を受け、結果6.1でした。先生からは3か月後にpsaの再検査をして、上昇があれば精密検査とのことでした。25歳の時に腰椎椎間板ヘルニアの手術をしてますが、先生からは因果関係はないだろうとの話しでした。ご相談は下記となります。 1.セルトルニンは前立腺の炎症を抑えるとの認識ですが、それを1か月服用してpsaが6.1ありました。服用によるpsaの値の変動に因果関係はあるでしょうか。 2.psaが6.1は基準値より高く、グレーゾーンであるとのことですが、前立腺の大きさが22であることから、このpsaの数字は前立腺肥大によるものではないとのことでした。その点から、psaの上昇原因が前立腺癌、もしくは前立腺炎のどちらかに絞られる認識でよろしいでしょうか。(psa検査前は性交渉なし、長時間自転車に乗る等、前立腺への刺激はありませんでした。) 3.前立腺炎はセルトルニンで改善しますでしょうか。 4.pasの値は1か月ぐらいで変動するものでしょうか。 5.排尿障害の原因として考えられることは何があるでしょうか。 以上よろしくお願いします。

PSAの基準値は4.0以下が正常、前立腺肥大と前立腺癌のカットオフ値は10、4.0〜10.0はグレーゾンと思っていたのですが、50〜64歳は3.0以下、65〜69歳は3.5以下、70歳以上は4.0以下と細かく設定されていることを最近知りました。年齢で変動するのは知っていたのですが、0.5刻みで設定されているということは、測定キットがいろいろ違っても標準化されていると考えていいのでしょうか。前立腺癌の診断基準としてゴールスタンダードなのでしょうか。

（状況） 数年前から、前立腺肥大に伴う頻尿で泌尿器科にかかっています。 毎年3月、健康診断時にPSA検査を行っており、PSA数値が基準以上の場合、MRI検査を受けています。 2022年 PSA 4.53 MRIの結果 問題なし。 2023年 PSA 4.35 MRIの結果 問題なし。 2024年 3月 PSA 3.24 MRI実施せず。 2024年 10月 泌尿器科を変更（元の医院がかなり遠方だったため、近所の医院にした）。初診での血液検査の結果、PSA値が 22.64に急上昇。 医師との相談の結果、「前立腺炎の可能性もあるので、3か月後にPSA再検査」となりました。 （質問） (1) 前立腺がんの場合、PSA値が約7か月で 3.24 から 22.64 まで急上昇することはありますか？ (2) 次回のPSA検査を待つ3か月の間で、前立腺がんが急速に悪化しませんか？ (3) 10年以上前に前立腺炎でPSA値が18になったことがあります。この時は熱が38度あり、抗生物質を服用しましたが、今回は発熱等はなく、医師から薬はもらえませんでした。 今回のPSA値の急上昇が前立腺炎が原因だとした場合、前立腺炎が治ったかどうか確認方法はありますか？次回のPSA検査でも前立腺炎のためにPSA値が高くならないか心配です。（現在、発熱はありませんが、頻尿がひどいです。） 以上、よろしくお願いします。

2年前に125mlの巨大前立腺肥大でPVP手術を受け、術後はすこぶる調子も良かったのですが、２ヶ月前ぐらいから、やや尿のキレが悪くなり、下着が濡れることが度々あるようになりました。 でも、頻尿でも出が悪い感じはありません。 今日、2年目の定期検診で尿の勢いの検査は昨年より悪くなり、前立腺肥大の時はPSAの数値も10以上が10年続いていたのが、手術後は5に下がり一年前は3.2まで下がったのが、今日は6.5まで上がりました。 原因は不明だが３ヶ月後に再検査と言われました。 帰宅後、不安からトイレに行っても尿の出が悪く、何度も行ってしまいます。 このまま、出なくなったらどうしようかと心配です。 昨日までちゃんと出ていたものが、突然出なくなるなんてないですよね。 2年前に完全に出なくなるまでには相当の長い道のりがありました。 たった2年で前立腺肥大が元に戻るのは考えにくいとしたら、何が考えられますか？ 恥ずかしい話ですが、手術により逆行性射精になり、何度もマスターペーションをしてなんとか出ないかと、やりすぎた事は関係しますか？ 少しナーバスになり溜まってもいないのに、トイレに行きたくなり、ほんのちょっとしか出ないのを見てまた、不安になります。 次回の３ヶ月先まで待つのが適切でしょうか？

74歳の夫です。 市の健康診断の結果、PSA値が42.2と基準値の10倍以上で即、精密検査のため総合病院の 泌尿器科へ。前立腺がんの可能性は高いとのこと。その日は触診（硬さがある。）、超音波、血液検査、尿検査、心電図、CTを取り、検査結果はPSA値32，CTでは異常なしとのことで、その後、MRI検査を受け、その結果待ちです。 ちなみに、夫の父(94歳で他界）、兄(82歳）も前立腺がんに罹患しております。 お伺いしたいのは、 １．MRIで異常があれば、すぐに生検になると思いますが、MRIで異常がない場合でも 　　生検は行うものなのでしょうか？ ２．前立腺肥大と前立腺がんの違いはMRIでわかるのでしょうか。 以上、よろしくお願いいたします。

１５年ほど前に、HIFUという方法で前立腺癌の治療を行いました。 その後経過観察でPSAを見てきましたが、9月の検査で2.0を超えました。 かかり付けの泌尿科医師からホルモン療法をしたほうが良いといわれ、 ビカルタミド錠80mgを一日1回飲み始めました。 手元の資料では平成31年ごろの1.333から3か月ごとの検査で、1.832くらいの間で 上下しておりましたが2を超えるのは初めてです。 MRIなどの検査を受けたほうが良いのでしょうか？ 他に前立腺肥大もあるため、タムスロシン塩酸塩を１０年以上 飲み続けております。

6月の人間ドックでPSAが4.82あったので近くの泌尿器科に行きました。 直近4年間のPSA推移は、2019年2.97→2020年4.45→2021年3.85 →2022年4.82です。人間ドッグから 3週間後、泌尿器科でもPSAの検査をしたところ8.2との結果。尿に炎症は無いとのこと。FT比14。直腸診は異常無し(移行域は触れないらしいです。)肛門からのエコーは肛門が狭く、未実施です。その後MRI検査を受けた結果「前立腺肥大である。前立腺の移行域に数ミリの小さな初期の腫瘍がある。MRI検査の映像はカテゴリー3で、どちらとも言えない。仮に癌だとしても初期であり、限局性なので手術でも放射線でも根治できる。」すぐに生検を受けた方が良い。と診断されました。その1ヶ月後、生検を予定していた紹介先の病院でも血液検査をし、PSAは5.6の数値でFT比16となっています。PSA/FT比/MRI/どれをとってもグレーゾーンです。生検を予定していた病院は、「生検をしますか、どうしますか？」と聞いてくれました。生検をして陰性になる確率はどの位ですか？との問に「半分以上、陰性になる確率が高いと思う」との回答でした。当初は生検の日程を決める予定でしたが、説明を聞くなかで「陰性になる確率が5割以上あるならば、生検をする前に、もう少し観察して見たい。」と申し出た結果、少しだけPSAの数値を追跡する事になりました。次回の血液検査は10月です。 ◎果たしてこの判断は正しかったのでしょうか？課題を先送りしてしまったような感じで、後になってからモヤモヤしてます。 ◎生検をすれば、陰性でも更に判ることが有るのでしょうか？ ◎次回10月のPSA値が少しでも下がれば癌の確率は下がると言う理解でも良いのか？逆に上昇してれば癌の確率が高まると言う理解で良いでしょうか？ご教示のほど、宜しくお願い致します。