Q

PSAの基準値

PSAの基準値は4.0以下が正常、前立腺肥大と前立腺癌のカットオフ値は10、4.0〜10.0はグレーゾンと思っていたのですが、50〜64歳は3.0以下、65〜69歳は3.5以下、70歳以上は4.0以下と細かく設定されていることを最近知りました。年齢で変動するのは知っていたのですが、0.5刻みで設定されているということは、測定キットがいろいろ違っても標準化されていると考えていいのでしょうか。前立腺癌の診断基準としてゴールスタンダードなのでしょうか。

質問者:菊茶 さん

C.U.泌尿器科 先生
泌尿器科

C.U.泌尿器科 先生

PSAは「前立腺特異抗原」の略で、正常な前立腺からも一定の量が
分泌されています。従って、何処からを「異常」と呼ぶかが問題に
なります。また、測定するキットによっても差が生じます。
現在複数の測定キットが存在しますが、タンデムRと呼ばれるキットの
数値に換算して表現する事が多く成りましたので、一般的には
タンデムRでの値としてスタンダード化されています。
年齢による補正もある程度正しい処ですが、実際には炎症の有無、
前立腺の容積、物理的侵襲(診察など)によってもPSAは変動します。
また、正常な前立腺から出るPSAと癌細胞から出るPSAは蛋白質との
結合性が異なる傾向にありますので、free PSA/total PAA比(F/T比)が
臨床上は問題になります。
菊茶さんは色々御存知の方のようですが、具体的にはどのような点を
お知りになりたいのでしょうか?
私のコメントで宜しいでしょうか?

菊茶さん

複数の測定キットの値をどのように標準化しているのかが気になっていたので、「タンデムRでの値」ということがわかり、とてもすっきりしました。ありがとうございます。また、PSAの値のみにとらわれていたので、様々な要因が存在するというコメントは目から鱗でした。
具体的に知りたいことは、前立腺癌検診のスクリーニング検査でPSAのみしか測定しなかった時、直腸診などの確定診断を受ける基準にあの年齢別の基準値が一般的に適用されているのか、他に何かガイドラインがあるのか、ということです。
PSAはどの科でも測定されていると思うのですが、それのみで経過観察されている場合「専門医に紹介してもらう」というのはどのような時だとお考えですか?

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