双極性障害躁状態に該当するQ&A

昨年12月に診察で理由の説明がないままレキソタン5mgからワイパックス0.5mgに変更されて以降、手の震え、不安感、耳鳴り、強い肩こり、動悸、胃の不快感、眼精疲労などが出て、体調が大きく悪化しました。今年6月からは自分の判断でジアゼパム5mgに切り替えたところ、症状は明らかに軽減しましたが、依然として寝たきりの日が多く続いています。 初診で双極性障害2型と診断されましたが、その後も同じ診断が続いています。ただ、これまで診察で「躁」や「鬱」と明確に言われたことはなく、主に「混合状態」とだけ説明されてきました。診断名だけが最初につけられ、その後の再評価はなく、強い疑問を感じています。 診察では「表情が明るく見える」「元気そうに見える」といった外観だけで改善と判断されることがありました。しかし実際には日常生活の大半を臥床で過ごし、外出や家事は困難で、家族に依存して生活しています。外観所見と実際の生活の乖離が大きく、診断や評価に生活状況が十分に反映されていないと感じています。 8月のセカンドオピニオンでは「ベンゾジアゼピンの影響がある」と明確に説明を受けましたが、返書には「可能性あり」と記載されていました。診察内容と書面で表現が異なり、どちらを基準に考えるべきか分からず混乱しています。さらにセカンドオピニオンでは「ワイパックスの方が作用時間が長い」と言われましたが、文献や換算表ではジアゼパムの方が半減期も作用時間も長いとされており、理解が難しい状況です。 さらに診察では「作業療法に行け」「就労支援施設に行け」と繰り返し言われますが、現実には臥床が多く、通所や就労を継続できる体力はありません。無理をすると体調が悪化してしまうため、再開の条件や目安についても不安です。 そこでご相談です。 (1) 初診時の限られた情報だけで双極性障害2型と診断されることは一般的でしょうか。躁や鬱のエピソードがなく「混合状態」という表現のみで診断する妥当性について。 (2) 外観の印象よりも臥床が多く家事困難という生活実態を診断や評価に反映させるには、診察でどの点を簡潔に伝えるのが有効でしょうか。 (3) ベンゾジアゼピンの影響が疑われる場合、診断や病態判断にどの程度影響を及ぼすのでしょうか。 (4) 体調が不安定な中で就労支援や作業療法を勧められた場合、どのような条件で再開を考えるのが適切でしょうか。 診断名と生活実態、薬の影響の評価が一致せず混乱しています。今後の治療と生活の方向性を整理するため、専門的なご助言をいただければ幸いです。

高校1年の2021年1月、不安障害を発症。良くなったり悪くなったりを繰り返し、なんとか高校を卒業しました。 大学入学後、心機一転快活に過ごしていましたが、大学1年の2023年7月、過換気症候群を発症。身体が重い、痺れる、疲れやすいなどの症状があり、以降欠席が多くなりました。 大学2年の2024年12月頃から、本人が退学と一人暮らしを希望し始め、2025年5月までに何度も家族で話し合いを繰り返し、3年の前期を休学している間に退学を決断しました。同時に就職活動も開始し、7月に就職先が決まりました。 娘には、家の手伝いや犬の世話など、どの家庭でもあり得るようなことをお願いしていたものの、それすら面倒くさがり、休学してからは外泊の回数が増えてきました。そして、６月以降は連絡無しで外泊したり深夜に外出することが増え、自宅に居る時間が少なくなっていきました。娘の部屋は、足の踏み場がない程物に埋め尽くされ、お風呂にも毎日入らなくなっていきました。注意や説得、説教などあらゆる方法（目は虚ろで、死んだ魚のような眼をして聞いていた）で改善を試みましたが、６月以降は家族を顧みない行動が顕著に現れ、束縛や支配されるという表現を使い、家や家族を嫌悪するようになりました。また、協力することを強く拒み、自分本位な考えを押し通すようになっていきました。 薬の服用と通院は、基本的に本人に任せていましたが、この頃から薬の服用も適当になり、自己判断で服用しない日が増えてきました。（薬名：セルトラリン、リボトリール） ７月２６日、スマートフォンが壊れたというので買ってあげましたが、その際、本人がマイナンバーカードと保険証の入った財布を紛失しており、契約名義を妹にすることとなり急遽妹を店舗へ呼び出すなどありました。購入後、お礼の言葉が無いことや最近の言動について注意しましたが、その夜、それが気に入らなかったらしく、家を飛び出してしまいました。以降、父親は出張等もあり、娘とは今日現在まで言葉を交わすことが出来ていません。 8月4日、親から自分に連絡しないように娘が警察署へ相談に来たと、警察署から電話がありました。同日、購入したばかりのスマートフォンが初期化されて自宅のポストに投函されていました。娘の安否が心配になり、日中警察署に相談しに行っていたのを思い出し、新しい連絡先が警察署にあるかもしれないと思い駆け込み、それが記録されていることが分かりましたが、いまだ本人からは連絡がありません。（就職先へ問い合わせ、社員寮に入居していることは確認済） 警察署から戻ると、ポストに家の鍵が投函されていることに加えて、部屋の中に「関わらないで」とメモが残されていました。 その後、自宅に置いていったiPadで、就職先へ送ったメールの中に本名とは異なる苗字の記載がありました。交際相手の苗字とも違うことから、通称を名乗り始めたことに愕然としました。 そして、家族だけではなく、中学校からの一番の親友からの連絡も受け付けなくなり、SNS上のブログから友達との思い出の写真や日記が全て消えてしまいました。 友人やネットから、娘は双極性障害を患っていて、今現在が躁状態なのではないかと心配しています。ご指南頂けないでしょうか。

1. 背景情報（前提の共有） ・年齢・性別：32歳、男性 ・職業・勤務形態：外資系IT企業勤務、テレワーク主体（9割超） ・主な悩み：著しい記憶力の低下により、仕事・生活に支障が出ている 2. 既往歴と精神疾患の経過 ・中学：うつ病を発症 ・高校：強迫性障害を発症 ・大学：軽度の躁・うつ状態を複数回経験 ・社会人： 　・2019年：うつ病および低音声難聴により2ヶ月休職 　・精査の結果、「双極II型障害」「ADHD」と診断 3. 主訴（現在の困りごと） 記憶力の低下 ＜仕事面＞ ・午前中の会議内容が、同日午後に思い出せない ・指導内容を1週間後には完全に忘れている ・タスク管理を忘れがち。そもそも「管理しなきゃ」という意識を忘れる ＜プライベート面＞ ・漫画やアニメの内容をすぐに忘れ、最初から見直す必要がある ・約束事をすぐ忘れる。メモを取らないと管理が困難 4. 対応策（実施中の工夫） ・会議は全て録音し、議事録を作成して後から振り返っている ・ただし、この対応自体が非常に時間を要し、業務負担が大きい 5. 質問事項（医師への具体的な相談） 【原因について】 ・記憶力の低下は病状（ADHD・双極性障害）そのものによるものでしょうか？ ・それとも多剤服用による副作用の影響が考えられますか？ ・服薬前は記憶力が良く、一晩で教科書を覚えられた（過集中の可能性も？） 【薬剤の影響について】 ・現在服薬中の薬の中で、記憶力に影響を及ぼす可能性がある薬剤はありますか？ ・記憶力への影響が大きい可能性のある薬を段階的に減薬する選択肢はあるでしょうか？ 【改善に向けたアクション】 ・記憶力を改善するためには、どのような生活習慣・リハビリ・訓練が有効でしょうか？ ・「原疾患によるもの」であれば、どのような治療ステップが必要ですか？ ・「薬剤性」であれば、改善に向けた**治療戦略（例：処方見直し）**を教えてください 【可逆性について】 ・一度落ちてしまった記憶力は回復可能ですか？ ・どの程度の可逆性が期待できますか？ ・原因が特定できた場合、どのような段階を踏めば改善が見込めるか教えてください 6. 現在の服薬内容（確認・精査していただきたい薬） 以下は現在の服薬リストです。相互作用・記憶力への影響の可能性などについてもご確認をお願いします。 薬剤名 用法・用量 ビタノイリンカプセル25 毎食後1 リーマス200　夕食後5 ファモチジン20 夕食後1 アトモキセチン40 就寝前3 デエビゴ10 就寝前1 ラメルテオン8 就寝前1 クエチアピン100　就寝前6 セレネース3　就寝前1 リボトリール2 就寝前1 コンサータ27　起床時2 ロスバスタチン5　夕食後2 アノチノロール10　朝・昼食後1 アジルサルタン20　就寝前1 フェブキソスタット10　就寝前1 デザレックス5　起床時1 リベルサス14　起床時1 以上、どうぞよろしくお願いいたします。

（質問内容） 下記にある薬の服用を止めようと考えています。 服用して約17日経過していますが、いきなり止めない方がいいでしょうか？ 止めるのであればどういった間隔で止めていくべきでしょうか？ 離脱症状が心配ではあります。 一旦は薬を服用せずに療養したいとを考えています。 （経緯） 42歳、男性、職場では管理職をしています。 約1ヵ月前に「うつ状態」と診断されて、その後休職しています。 原因は資格を活かした副業と本業（会社員）が両方思ったように進まず、 完全に自信を喪失して気力と体力が失われました。 睡眠に影響が出て、寝付きが悪く2～3時間おきに目が覚めては寝るを繰り返すようになりました。 同じようなことが1年前にもあり、2カ月休職した過去があります。診断名は「うつ状態」です。 この時は休職してから2週間後にエスシタロプラム錠10mgを処方されました。 しかし、薬を飲むことへの不安からか不眠改善や心の安定の効果は見られず、 主治医と相談して開始2週間で止めました。 その後、日にち薬なのか約1ヶ月療養することで睡眠の質が上がり、 気力体力ともに前向きになり職場復帰しました。 今回に関しては、今年8月頃から副業に負荷をかけてしまい、 1年前と同じ症状が出てきて休職しています。 自分のキャパシティを超えていたのだと思っています。 今回も療養を続けることで治るのでは、と思ったのですが、 2回目という不安から知り合いの勧めもあり病院を変えました。 そこで、うつ状態と双極性2型障害の可能性を伝えられました。 ちなみに躁状態が出ている自覚は全くありません。 10/25から以下の薬を服用しています。 【1】10/25～11/1 ・ラモトリギン錠　5mg　×　1日2回 ・１．リボトリール錠　0.5mg　3錠 　２．ラツーダ錠　20mg　1錠 　３．つくしA・M配合散　1g 　※1日1回、量は「１」～「３」1包1/3量 【2】11/2～11/8 ・ラモトリギン錠　10mg　×　1日2回 ・１．リボトリール錠　0.5mg　3錠 　２．ラツーダ錠　20mg　1錠 　３．つくしA・M配合散　1g 　※1日1回、量は「１」～「３」1包1/3量 【3】11/9～11/10 ・ラモトリギン錠　15mg　×　1日2回 ・１．リボトリール錠　0.5mg　3錠 　２．ラツーダ錠　20mg　1錠 　３．つくしA・M配合散　1g 　※1日1回、量は「１」～「３」1包1/3量 ラモトリギン錠の量を週ごとに増やしていたのですが、 11/9増やしたタイミングからめまい、立ち眩みがひどくなりました。 今朝はラモトリギンを飲んでおらず、昨日までのめまい、立ち眩みは起こっていません。 体調自体は徐々に改善している自覚はあるのですが、 感覚的には薬の効果で回復したよりも時間の経過によるものが大きいと考えています。 まだ飲み始めて1ヶ月も経過していないことから、薬の服用を止めてみようと考えてます。 主治医からは「ラモトリギン錠　15mg　×　1日2回」から「ラモトリギン錠　10mg　×　1日2回」 に量を変更して様子をみようと言われたのですが、そもそも飲み続けることに抵抗があります。 長文になり失礼します。上記質問内容のご確認よろしくお願いします。

夫が単身赴任中(海外)に双極性障害と去年診断され、ラツーダとブプロピオンを処方されその結果躁転が続き危険な逸脱行動を繰り返し今年の春に家族が本人を日本に連れ戻しました。帰国後はうつ状態になり(逸脱行動の後遺症で妄想など続き2ヶ月くらいで治りました) 現在精神科に通院しているのですが最近躁転の兆しがあり、主治医が薬剤調整しリチウム600mg、レキサルティ1mg、ラモトリギン125mg、睡眠障害に対してデエビゴ2.5mg、エスゾピクロン2mg、クエチアピン50mg(クエチアピンに関しては本人は服用すると一日中眠くなるとのことで25mgだけにして自己判断で服用しています) 主治医はリチウムを増量する予定です。 今はリモートで仕事を継続して月に一度現地オフィスに出向いてます(家族同伴の元)。しかし現地に行くと躁転のような症状が見られます。 診療した際に時間を気にしてしまったり、質問するのを忘れてしまうのでこちらで質問させて頂きます。 あれだけ危険な思いをして逃げるように帰国してにも関わらず、また現地に単身赴任を始めたい(離婚してまでも)と言い始めたりなど態度が全く変わってしまいました。 この軽躁、躁状態はどれくらい続くのでしょうか？ またこの状態には妻としてどう接すれば良いのでしょうか？ 正直申しますと、薬物依存の治療には環境が大切と医師に言われています、私は今度単身赴任を始めたらオーバードースで命を落とすと思います。本人も医師に言われていますが、全く覚えていないようです。 どうぞアドレス頂けますと幸いです。

21歳の大学生の息子ですが、12月中旬より妄想、記憶障害、靴下のまま外に出る等の異常行動があり、その直後に精神科を受診。年末年始は比較的落ち着いていましたが、夜中も含めて3時間おきくらいに外出したがります。1/15から眠れなくなり、四日間で3時間しか寝ず、落ち着かずイライラしていていることが多いのですが、本人は病気の認識がなく病院も行きたがらなかったのですが、1/19に同じ病院の2回目の受診に何とか連れて行きました。本当のことをどこまで医師に話しているかもわからないのでまだ診断がつかないとのことで、双極性障害の躁状態か統合失調症ではないかとシクレスト舌下錠5mgを処方され19日夜より1錠ずつ飲み始めました。薬を飲んでからは夜は4-5時間は眠れるようになりましたが、イライラが余計酷くなっているようで、物にあたったり大声で怒鳴ったりします。 1.薬があわなくて、ひどくなっているのでしょうか？まだ短期間ではわからないものでしょうか？ 2.せめて夜の外出はやめて欲しいですが止めるのは逆効果でしょうか。少しでも歯向かうとすぐキレるので止めたくても難しいのですが。キレた時の対処法は？ 3.言葉も全然出てこず、今日は何日？何年？や家族の誕生日を聞いてきたりします。携帯のメモにも忘れてしまうからなのかその日あったこと、やりたいこと等多数メモしています。タバコ吸いたい、髪染めたい、などから犯罪も含めた恐ろしいことがたくさん書いてありました。犯罪しないかもとにかく心配です。 4.お金使いも酷く、何に使っているのか不明で外出先からPayPayでお金を送ってと連絡してきます。大金でなければ要求するまま渡してもよいものでしょうか。1日いくらまでとか約束させる？ 次回の診察は3月です。それまで不安で仕方なくご相談させていただきました。家族としてどんなことに気をつければよいでしょうか。

双極性障害で障害年金（2級）を受給しています。20年以上働いておりません。ここ数年買い物依存が止まらなくて、土地を半分売りました。それでも買いたい欲求が止まりません。あとで後悔すると最初からわかっていても、お店の人からちやほやされるのがある種快感になっています。もうこれ以上散財したら、破産します。カードの利用限度額ぎりぎりまで使っています。気持ちを落ち着かせるにはどうしたら良いでしょうか。

転職を機に（コロナと重なったこともあって）２〜３年ほど前からメンタルが落ち気味になり、１ヶ月ほど前から仕事で大きく自信を失くし、不眠と鬱っぽい症状が出始めました。 最近心療内科を受診し、以前からワーカホリック気味で寝る間を惜しんで仕事をしていたこと等を話したところ、初診で双極性障害２型と診断されました。 双極性の症状は検索してみたのですが、個人的に当てはまることはほとんどなく、複数の身近な人間にも聞いてみたのですが思い当たらないとのことでした。 睡眠時間も夜型ではあるものの５〜７時間をベースにたまに忙しさに応じて短くなるときもあるといったかんじで、短時間睡眠で元気に動けていたのかはわかりません。 好きなことを仕事にしているということもあり休日返上で働いていたので、そのあたりを元気すぎると判断されたのかもしれません。 また、セカンドオピニオンの病院では双極性ではないと診断されました。 ただここ１年でいくつか衝動的だったかなと思うことがありました。 数年前からペットを飼いたくペット可物件など定期的に調べており、良い物件が見つかったので引っ越し。その後すぐに飼いたい子が見つかり飼いはじめる。 しかし、仕事との折り合いで飼い続けることが無理だと判断し、飼い始めて間もない時に購入先に無理を言って返すことになりました。（とても後悔しました） それ以外ですと、ドライブや旅行をしてみたいと思うようになり、車校に申し込み、半年かけて免許を取りました。 これらはテンションが上がって、というよりは気分が上がらないから何か生活を変えたい、という気持ちでやったことで、生活に充実感があった時にはやらなかっただろうなと思います。これらも躁症状に当てはまるのでしょうか。

双極性障害の診断を受けています。 最近躁気味だったのですが今晩になって一気に悪化した気がします。 頓服として処方されているエビリファイも前回30mg飲んでから6時間しか経っていないのでまだ服用できません。 精神科救急で紹介された当番病院は60km離れていてまず行けません。 どうすればいいでしょうか？

双極性障害のものです。 主要薬のリーマス800を去年の5月から飲んでいます。 去年の7月から9月くらいまで躁だったのですが、それ以降躁の気配はありません。 去年の7月くらいは服薬してる期間が短かったのでリーマスの効果が出なかったのでしょうか？ もう躁になりたくありません。 よろしくお願いします。