嚥下性不整脈に該当するQ&A

昨年末、遠方の神経内科に入院するもデータが混乱して確定診断が付かず、精神科からの「転換性障害の疑い」となり退院しました。しかし精神治療中心になるとの説明に反して地元では「相談したいとき来てね」とやんわりかわされて予約を入れていただけません。 逆に何年も「精神的」と言われて、不調を訴えるほど流され、もう諦めた神経内科や内科などの診療科から、頼んでいない検査や入院予定がどんどん増えています。 入院中から不整脈、脾臓の萎縮、排尿障害、嚥下困難、アミノ酸代謝異常からのビタミンB12の欠乏、脊椎腫瘍、末梢神経障害、進行性の痙性四肢麻痺、等があっての転換性障害の疑いの診断結果だったのに、精神治療で軽減するとどの先生も言って下さらなくなりました。 精神科から「医療機関を点々と紹介されている状況を終わらせ、信頼できる主治医の元で安心できる療養環境を」とい主旨お手紙で対応が変わったようで有り難いのですが、病院への滞在時間が長いほど腹痛や胸部の圧迫感などストレスと思える症状が出てしまい困っています。白衣の先生や看護師をお見かけしただけで緊張で身体が強張ります。逃げ出したいです。 自分は性格が曲がっているのだろうかと悲しくなります。入院に耐えられそうにありません。なのに訪問看護まで手配されて逃げ場が無くなってしまいました。でも身体も大変です。どうしてよいか分かりません。

96歳の祖母が一ヶ月前に浮腫みが酷くて初めて循環器科を受診をし、鬱血性心不全で入院しました。間もなく退院予定の10日後に脳梗塞を起こしているのを面会で発見し、右大動脈が脳梗塞起こしているとわかりました。その日までに水分制限600ml、当日は800mlに上げてたそうですが、水分制限をし過ぎた影響で脳梗塞になったのでしょうか？ その4日後には誤嚥性肺炎になり、絶食で末梢点滴になり熱が下がるまで、嚥下訓練はできないとのことで、経過待ちしましたが、8日経ち栄養が足りないので鼠蹊部から点滴を入れることになりましたが、6日後、血液検査後では栄養失調状態で不整脈もあり心臓が弱って身体の機能が落ちているので、予後一週間ほどだと言われました。この過程までに、何か積極的なリハビリか治療をすれば回復する見込みはなかったのでしょうか。今は傾眠状態とのこと。 コロナで面会禁止になり、日々の衰退状況が把握できていませんが、今からリハビリに強い他の病院へ転院を希望することは可能でしょうか？ 血液検査は、白血球11.5, アルブミン1.3, CRE 0.43, CRP11.5, 血糖186 等いくつか異常値がついています。 もう、最期の連絡を待つのみしか選択がないのか、不安でいっぱいです。

90歳祖母肺に水がたまっていて、肺炎も起こしかけているということで入院になりました。 主治医がまだ決まっておらず分からないことがあり、手続きだけでバタバタしてしまったので、今少し疑問が出てきました。 以下に情報を記載しています。その下に質問書いています。 何年も前から肺繊維症を患っており慢性肺疾患に対して在宅酸素1リットル使用しています。 下肢静脈血栓症があります。 ジピリダモール、イグザレルト、ワソラン内服しています。 嚥下障害もあり誤嚥性肺炎を起こしたこともあります。 現在はとろみ食でむせることもなく過ごせていました。 肺に水がたまっているというのは肺うっ血を起こしていると考えたらいいですか？肺性心による心不全が進んでいるということでしょうか。 肺炎を起こしかけているのは誤嚥性肺炎の可能性が高いと考えてよろしいですか？ 肺に水がたまったから肺炎を起こしたということは考えられますか？ それとも肺炎を起こしかけていて水が貯まってきているのでしょうか。 そもそも肺うっ血と肺炎は別に考えと方がいいですか？ ちなみに、肺繊維症は下肢静脈血栓症と関係あるのでしょうか。 またワソランを飲んでいるのはなぜなのかわかりません、不整脈とは聞いていません。 なかなか私も受診に付き添えないため曖昧なのですが。 まとまらない質問ですみません。 今は点滴をしたりして落ち着いていました。 また元気に帰ってきてほしいです。

18年頃から、5-8月に集中して雨の日前後に息苦しさを感じるようになってきましたが、今年から症状が頻発してます。7月末からは喉痛、微熱(37.5度以下)を伴っています。水を一口飲むだけで心拍数も一気上昇します。毎食大苦戦し2週間で大分痩せたました。気道が狭くなる感覚があり会話が苦しいです。PCR検査は陰性。寝ているときの方が非常に楽で午後の方が声のカスレを伴い症状が強いです。就寝中は問題無し。個人内科で処方されたバナン、ブルフェン、メジコン、トランサミンで一時的にはわずか楽になった程度。8/8以降、別の病院で、ボナクリンテープ-->オンブレス吸引薬-->シムビコートタービュヘイラー＋デザレックスと試し、半分程度楽になりましたが十分ではありません。8/23以降微熱だけは収まっています。5月以降嚥下時にむせる症状も常にありましたが、オンブレスを夕食2時間前に吸入した時は、嚥下に問題は無くなり非常に食事が楽でした。それまでは夕食後吸引だったので、効果が切れる前だったんだと思います。一方シムビコートはこの方法では特別には楽にはなりません。また声かすれへのシムビコートの即効性はありません。肺CT問題無し。心電図、心エコー問題無でした。喘息でもなさそうとも言われました。参考まで別途呂律が回ない症状あることからSBMAが疑われており別途脳神経内科病院に1月から通院継続中。舌筋電図がグレーゾーン（2月）でしたことと7/2の呼吸機能検査に問題は無し。また15年食べ物飲み込む毎に数秒発生する不整脈突然発症し、一旦発作性心房細動の診断を受けたましたがデパスを服用したら発作は治り、それ以降の発症はなし。ここまで喉の痛み及び痰のからみと息苦しさが連動している感じはあります。総合病院紹介されて先週から受診してますが各種検査を受けることになりました。上記から何が考えられるでしょうか。

お世話になります。 母（92歳）は、一昨年脳梗塞で倒れ、民間の介護サービス付き施設に入居しております。身体の状態は、左手足の麻痺と嚥下障害があり（左手足の麻痺はある程度改善）、ほとんど寝たきりで基本的に入浴時だけ車椅子に移乗しています。嚥下障害は経口摂取が困難であり、胃ろうも出来ないため経鼻栄養です。 脳梗塞以外の既往歴は、高血圧、狭心症、リウマチ性多発筋痛症があり（いずれも経過観察中）毎日経管で服薬しています。また、倒れる前はかなり以前から心臓肥大を指摘されていましたので現状も同様かと思います。 既往症があるので必然かもしれませんが、去年と今年の健診の心電図の結果がC判定（一年後の再検査を要する）であるものの、心臓のことなので心配しています。 心電図の結果は、昨年が「R波増高不良」と「左軸偏位」、今年が「完全左脚ブロック」と記載されています。ちなみに、他の検査項目では、数値は基準値から大きく外れていないですが、腎臓、肝臓、電解質、脂質についてD判定となっています。 健診時の問診や内科診察では特に問題はなかったようですが、最近、面会時に母が少し胸の痛みや重い感覚があることを訴えています。ちなみに、胸部Ｘ線（呼吸器）は異常所見なしです。 主治医の先生に心臓の精密検査や治療が必要ないか訊ねてみたところ、完全左脚ブロックは高齢者には有りがちなもので、胸の痛みを伴うこともないとのことで、特に現段階で精密検査や治療を直ぐに要するものではないとのご回答でしたが、様子をみつつ不整脈などの症状が現れたら再検査や精密検査を検討するようです。 様子を見ているうちに手遅れになって心不全などを発症してしまうのではないかと心配ですが、主治医の先生のご判断どおり、今すぐには精密検査を行なわなくてもよいものか、ご助言賜れましたら幸いです。何卒よろしくお願い致します。

半年程前から動悸、息切れ、息苦さが続いており、循環器科、婦人科、整形外科、心療内科を受診しそれぞれ薬も処方して頂いているのですが、治らずだんだん悪化しているように思います。 循環器科では不整脈の診断でメインテートを処方され、不明の心雑音と若干の弁逆流はあるが心機能自体問題ない、というような感じです。 婦人科には、更年期障害では？と思い受診したものの生理不順もないためこれといった診断がありませんでした。 整形外科では、腰椎ヘルニアと頚椎ヘルニアの診断でしたが大した痛みもなく、メコバラミンを処方されています。 心療内科では抗鬱薬や抗不安薬を数種試してみましたが、胸の圧迫感は変わらず、医師からもこれといった診断がありません。 実感としては、胸の圧迫感、息苦しさ、首を絞められるような感じ、頬や唇の痺れ、背中の苦しさ、背中をさすってもらえると楽になる、下を向くと発作が起きやすい、10分から15分程度の発作が一日に15回以上起こる、寝ると発作が起きやすい、また背骨を押す(仰向けになるのも同じ)と発作が起きやすい、という感じで、喉には特に問題なく、げっぷなど胃酸が上がる感じもありません、昔から嚥下に時間がかかることがありますが(飲み物などが流れにくい)昔からなので特に気にしていません。 精神的なものならそれはそれで治療したいですし、更年期のような気もしますし、頚椎などの関係かもしれません。 しかしどこの病院でもはっきりとした診断がなく、アドバイスもなく、自分としても何に気をつけたらいいのか方向性がわかりません。 少しでも改善させるにはどのような方法があるでしょうか。

88歳の父についてご相談です。 透析歴10年以上、認知症有り、要介護4です。 6月下旬に転倒で大腿部骨折し、総合病院へ入院・手術しました。 その後7月上旬に誤嚥性肺炎を再発し、術後のリハビリができず、嚥下も不可となり、経鼻経管栄養と点滴のみで寝たきりとなりました。 9月中旬に総合病院から個人病院(透析のかかりつけ医院)に転院し、このまま最期の時まで入院させていただくことになりました。 現在は、週3の透析をしながら、経鼻経管栄養で寝たきり介護していただいています。 誤嚥性肺炎も緩和していません。 透析中は血圧低下や不整脈も起きているそうです。 透析のない日の父の様子は、声かけすると目が動き、聞き取れないけど返事してくれます。 ベッドサイドモニターの心拍は90代で、血圧は160/80くらいでした。 コロナの影響で面会も限られており、父の容態について詳しく聞けず不安が増すばかりです。 最期のことを想定するのは不謹慎だと思っていますが、大好きな父だからこそ、最期を迎える時は手を握ってあげたいです。 仕事制限しながらできるだけ会いに行きたいです。 また、悔いのないお見送りをしたいと思っており、そろそろ葬儀場の事前相談をしておくべきなのかとも考えています。 経鼻経管栄養だとまだ大丈夫なのでしょうか？ それとも、もう、予後が厳しいのでしょうか？ 一年前に誤嚥性肺炎で入院した時、父から延命治療は希望しないと伝えられています。 本来なら主治医に相談すべきだと承知の上ですが、面会できない今が不安で仕方ありません。 ご意見よろしくお願いいたします。