多発性骨髄腫余命に該当するQ&A

多発性骨髄腫と診断された高齢の母です。容態も良くないため抗がん剤、放射線治療すべて出来ないと言われ、背骨の骨折二箇所の痛み継続中のまま入院しております。その大学病院医師より緩和病棟の紹介がありました。面談した所本人への告知が必須条件と言われました。 少しでも動けるなら、短期間でも余命を好きなことに使えるのならば告知もわかりますが、ボケてはいない寝たきりの高齢の母への告知は残酷過ぎるのでは？と悲しくなります。実際痛みの緩和はありがたく私も痛みのケアは望んではおりますが、気持ちが落ち込み母のかすかな生きたいという希望さえも取り去るのでは？と。入院の病院は遠方ですが緩和病棟は一般病棟より面会出来ることはありがたいですが、それは私たち家族の自己満足でしかないのでは？ 私のような考えかたでは母は緩和病棟に移れないのかと、動かせる状態ではないため緩和病棟に移るしかないのは理解出来るだけに、悲しく辛くて仕方ないです。緩和ケアとガン治療を並行していけない母のような寝たきりの高齢者に希望はないのでしょうか？

90歳になる母が6月末に多発性骨髄腫で余命半年から1年と診断されました。 先日、血液内科で説明があり「治療する」か「治療しない(緩和ケア？)」かの二択を言われて、他にないのか？QOL重視で天寿を全うできる方法はないのか？で悩んでます。 <経緯> 肋骨に痛みが出て整形外科にかかったのがきっかけで、血液検査で貧血、タンパク質が出たことから骨髄生検で確定診断となりました。 <母の現状> 現在、母は軽い認知症状はあるものの、寝起きの動作時に胴回りに痛みが出る以外通常痛みはなく、自立して毎日デイサービスに出かけ、穏やかに楽しく毎日を暮らしてます。自分では「どこも悪くない」と言ってます。 担当医からは、治療に関する厳しいリスクを聞き悩んでます。 <治療の場合> ⚫︎始めの2週間入院でどの抗がん剤が使えるか調べる段階で体力が衰える。 ⚫︎抗がん剤で免疫力が低下し感染症となりそのまま入院継続、退院後、寝たきりになる可能性がある ⚫︎抗がん剤に効果はわからない ーーーー 治療しない選択を選んだ場合、この先どうなっていくのか、例えば、痛みや貧血が増し、都度都度対応する処置をとっても、早い時期に自宅で具合悪くて寝たきりになるのか？痛みは取れるのか？最後は病院になるのか？検討もつきません。 治療するかしないかの2択ではなく、もっと、からだに負担がかからない治療法をしつつ、緩和ケアもするみたいなのはないのか？セカンドオピニオンで他の病院を当たった方がいいのか？ 残り少ない余命でそれは酷なのか？QOLを保ちながら、さほど遠くない天寿を全うするにはどうすればいいか、現状元気なだけに悩んでます。 どうかアドバイスをお願いします。

4月2日に81歳の母が部屋で転び近所のH病院の整形外科へ運びました。以下が経緯と質問になります。よろしくお願いいたします。 ４月２日　骨盤上部に黒い陰(4～5cmの腫瘍)が見受けられ血液検査を行う。その結果（CRE6.22 BVN52.4 白血球4.4 赤血球245 ヘモグロビン7.3へヘマトクリット値23.3）であった。人工透析を勧められ内科病棟へ移動。 ４月３日　外科医からpet検査を勧められ１１日に予約。 ４月４日　内科医から90％骨腫瘍と告げられる。検査結果を待って99％確定したら本人病名を告知して治療に入ると言われた。 ４月９日　pet検査中止の連絡あり。髄液を抜く検査を行った。 ４月１０日　これまでの検査で 99パーセント多発性骨髄腫と確定。余命数ヶ月、末期の末期と言われた。 以上が経緯です。 母は高血圧症で十年以上某病院に通院しています。今回、骨折ということで近所の病院に連れて行きましたが８日後に余命を知り今日に至りました。その間、骨のいたるところに腫瘍があるという画像２枚と血液検査の結果２枚を見ただけです。家族としては母の身体を知り尽くした某病院に移したいと思っておりましたが、信頼する担当の医師から末期だからどこでも同じと言われました。 今からかかりつけ病院に移すことは本人の体力などを考慮すると意味のないことでしょうか。また、現在本人は骨盤の骨折と腎臓が悪いと思っています。院内でも明るく過ごしておりますが抗ガン剤治療を始めると急に元気がなくなりそうで怖いのです。しかし今日午後５時が病名告知と治療開始日です。治療開始にあたり、本人への告知は今で良いのでしょうか。 長文になってしまいましたが読んでくださりありがとうございます。ご回答よろしくお願いいたします。

50代の母が先日多発性骨髄腫と診断されました。ステージ3、貧血が強く、骨病変が全身いたるところに見られるようです。 診察時は、まずは化学療法で骨をなんとかして、骨の戻り具合をみてその後自家移植等の治療を検討しましょうとのお話でした。 母は、診察の前から常にホスピスがいいと話し、診察時も医師にその旨希望を伝えていました。抗がん剤治療は辛いから嫌だと。 診察後私から、「副作用を抑える薬だって進んでるらしいしまずは治療してみようよ」と話しましたが、ホスピスでいいと聞く耳を持ちませんでした(昔から自分の意見を曲げない人です) 真面目な子だから困るとも言われました。 父から連絡があり、来週再び今後の医療方針を医師と話し合うことになったそうです。私は呼ばれませんでした。母から全く連絡こないので、来るなということでしょう。父との電話でもホスピスがいいと言っていたようです。 子のエゴなのかもしれませんが、私は抗がん剤治療＆自家移植をしてまた家で一緒に1,2年でもいいから生活したいと願っています。 最終的にどうにもならなくなったらホスピスでもいいと思いますが、まだそこに行くには早いと思っています。 何より医師から治療法の種類、効果、副作用など詳しいことを聞かないうちにホスピスにすると決めつけるのは早いと思っています。 母が思っているほど副作用はキツくないかもしれないですし、それらを聞いてから判断してほしいのですが、もう決めつけてしまっているようです。 子としては本人の意思を尊重してもう何も言わないのがベストでしょうか。 まだ相談の余地があれば、どんな情報を伝えれば母に再考してもらえるでしょうか。 医師は本人の意思を尊重して、治療はそこまで勧めてくれないでしょうか。 抗がん剤治療はそれほどきついのでしょうか。治療しないと余命何ヶ月なのでしょうか。

7月末に多発性骨髄腫(余命半年−1年)の診断が降りた90歳の母の件で相談です。 肋骨の骨折がきっかけで整形外科から内科→血液内科で診断されました。 症状は、貧血と痛み(肋骨、鳩尾、腰回りに、くしゃみや咳払いで激痛が走る)という状況で、腎臓障害は出ていません。 治療に関しては悩みましたが、高齢のため、副作用や副反応のリスクが高い抗がん剤の治療は行なわず、痛みを抑えQOL優先で寿命を迎えることを選択しました。 現在、先月末から月一ゾメタ点滴、輸血、6時間おきに腎臓に負担が少ない鎮痛剤(◯◯ナール500)を飲んでいます。 先週までは、咳やくしゃみ時に痛みが出る程度で、平日は穏やかにデイサービスに通所、休日は家族と普通の日常を送っていましたが、ここ３日程で急転直下で痛みが始終出るようになり食欲もなく、8/26に内科受診予定ですが、衰弱しそうでどうしていいか悩んでます。 相談内容を要約すると 1 始終痛みが出て食欲不振、辛そうである、緩和できないか？ 咳や移動の振動時に痛みを感じることが多かったが、始終痛みが出てきて、食欲がなく牛乳のみなどほんの少しだけしか食事をとらない。体が衰弱しないか心配。 2 次回予約(8/26)の通院まで、医者に相談したいが、どうすればいいか？ また、どんな対応があるか？ 担当医は病院常駐ではなく、大きな病院なので、この状態の判断をどこに誰に聞いていいかわからない。また、現在、訪問看護手続き中で、訪問看護もまだ開始してない。かかりつけがいない宙ぶらりんの状況で医師にどうやって相談していいか、どう対応していいか、アドバイスいただけると非常に助かります。 よろしくお願い申し上げます。

現在87才男、2020年7月84才の時、多発性骨髄腫と診断。IgG型、ステージ3、余命3~5年でした。ダザラレックDaraーVMP療法の治療開始。63週間入院の所、せん妄がひどく3週間で治療終了。(ダザラレックス3回ボルテゾミブ4回の投与で終了。)その後、癌末という事で緩和ケアの訪問診療に。よって、それから抗がん剤治療は全くしてませんでしたが、1年後の2021年8月寛解状態に。それから、昨年2022年の10月まで安定した状態でした。毎月の血液検査ではIgGが1000~1200の間、IgAが120~150、IgMが50~70、β2ーMGが2.9~3.1、eGFRが50~54、アルブミン値が平均3.6、カルシウム値が平均9、Mタンパクは検出されてませんでした。しかし昨年2022年11月からIgGがあがりはじめ、11月1343、12月1426、2023年1月1375、2月1531、3月が1435でした。IgM、IgAも上がりはじめ、2023年3月はIgM180、IgA80でした。Mタンパクも2023年2月αーG20.1、3月19.6で検出されました。eGFRは2022年11月~2023年1月は47.3、2月49、3月50.5でした。アルブミンは平均3.6のままで、カルシウム値も平均9のままでした。貧血の検査値は基準値内でした。医師のお話では、「貧血もなく腎機能も心配する程ではなく、カルシウム値も正常なので治療は様子をみましょう。」との事でした。本人は食欲もあり軽い散歩もでき、元気な状態です。検査値などを含めどのような状態になったら治療が必要ですか。また血液検査値で注意する点を教えていただければと思います。よろしくお願いします。