大動脈瘤高齢手術しないに該当するQ&A

82才になる父の事についての相談です。 60代を過ぎて胃潰瘍で2度ほど入院、薬で治療した病歴があります。 昨年12月頭に救急搬送され、腹部大動脈瘤破裂で緊急手術を受けました。 その際十二指腸も癒着損傷？していたため、大網で覆う処置を受けています。 順調に回復し大晦日には退院、その後自宅で療養していましたか、2月半ば過ぎに血便があり、手術した病院でX線内視鏡で検査したところ、通常の胃や十二指腸の内視鏡検査でみるより奥の方に出血を認め、クリップで処置をし、点滴と経腸栄養をしつつ、胆汁など刺激になるものをチューブで排出しました。 一週間ほどで出血が止まったため胆汁などのチューブを抜いたところ、再度血便がでました。 この時点で（2月末）、病院からは手術かクリップなど保全的処置かの選択を求められました。 手術の場合、高齢であること、まえの大動脈瘤の手術から間がなく、患部は大網で覆われており触れられないため、手前からのアプローチとなり困難な手術になる事などを説明され、父もこの年まで生きたので無理して手術したくないとの意向で、再度出血個所をクリップで留めました。3/5現在経過観察中ですが、少しずつ下血があり、胆汁などを抜くチューブからも少し出血があるようです。 1, 手術は説明された通り難しいものになり成功の可能性は低いものでしょうか？ 2. 手術せず、出血が続いた場合は弱っていくのをただ最後まで見守るよりないのでしょうか？輸血にも限度があると聞いています。（搬送時と再出血時に輸血をしました。） 手術は負担になるし、高齢である事も理解するものの、糖尿など他に病気もないのに手をこまねいているのはつらいし、違和感があります。 ご意見をお待ちしております。

85歳の高齢男性です。 今年1月よりヘルニアの経過観察をしております。 本人は違和感があり何とかして欲しいと訴えております。 普段から前立腺肥大があり泌尿器科で見てもらっていますが、手術には消極的なようです。 本人は手術をしたいそうです。 手術は受けた方が良いのかアドバイス下さい。 なお、過去に狭心症によりステントを留置しており、今年の1月に解離性大動脈瘤破裂で人工弁を入れました。 5月に肺炎で入院しました。 また腎臓機能が落ちてきているそうです。(クレアチンが1.7くらい) 現在はバイアスピリン、イソソルビド、アテレック、オルメテック、ラシックス、メインテートを服用しております。 現在は短い距離なら歩くことができます。 宜しくお願い致します。

88歳男性。5センチの大動脈瘤が2個あります。コロナワクチンを接種して大丈夫でしょうか？ 一昨年に肺炎で１ヶ月ほど入院。(回復したあと肺炎球菌の予防接種を受けています) そして今年4月に小さな脳梗塞を発症。歩行が困難になり 現在はリハビリ施設に入院中です。 施設のほうから、ワクチンを接種するように言われたのですが 大動脈瘤５センチ大が２つあり それがワクチン接種により悪いほうに作用しないかとても不安です。(4年前たまたま見つかったものです) もう高齢とのことで手術はせず、先生から特に経過観察の必要は無いとおっしゃっていただいたため、その後診察はしていません。(大きくなっている可能性もあります) 当時の先生にお聞きしてみようと思ったのですが、 別の病院に移ってしまわれたようです。 データを見てくださった別の先生は「どうとも判断できない」とのことで・・ 判断に困っております。 上記の患者の状態でコロナワクチンを接種するべきでしょうか？避けておいたほうがよいでしょうか？ ご助言いただけましたら大変助かります。何卒よろしくお願いいたします。

昨年、84歳になる父の腹部大動脈瘤破裂・パジェット病について質問させて頂いた者です。父は大動脈瘤破裂の手術に成功し、4ケ月後には退院。ディケアに通えるまでに回復。通院しながら元気に暮らして居りました。 先日、胸の痛みを訴えて狭心症の疑いで入院・検査して居りました。が、心臓は大丈夫で検査の結果、食道裂孔ヘルニアと、縦隔リンパ節腫大(疑い?)との診断でした。明日、血液検査があります。パジェット病に関しては、塗り薬を頂いているだけで、積極的な治療はしていません。父は腎臓も悪く、医師の話では縦隔リンパ節腫大の治療では、腎臓機能がもっと悪くなり、透析になるかも知れない。父の年齢を考えると、それは厳しいし、積極的な治療をするか、このままでいるか‥検査結果次第で考えていきましょうというお話でした。縦隔リンパ節腫大という病名を初めて知りましたし、どういう病気なのかも、わかりません。縦隔リンパ節腫大の治療をしなかった場合、父は余命僅かなのでしょうか? 治療が苦しいものなら高齢の父に積極的な治療は望んでいません。ご教示宜しくお願いします。

８０歳の父、5年前に胃がんステージ3Bリンパに転移が、ありましたが、再発は、今のところありません。10年前、心臓パイパス手術にて手術・・一年前イレウス、憩室炎、脳梗塞発症、で入院、お陰様で、後遺症は、残りませんでした。今月胸部、腹部大動脈瘤の経過観察の日で胸部が、3.5センチ腹部が、4.6センチでした。大きさは、3ヶ月前と変化なしでした。胸部は、手術は、しなくて大丈夫との話しでした。肺の機能が、低下してるので手術の後遺症等を踏まえてカテーテルで、治療が、出来ないので開腹手術のみの選択なのですが、先生は、5センチを目安と言われていましたが、高齢なので家族の希望次第と言われました。素人なので安易に破裂を待つだけなの？と思ってしまうのですが、どうしたら良いのかご指導をよろしくお願いします。腎臓もやや機能低下してます。

82才の父についての相談です。 6年前に大動脈瘤の手術の合併症で腎不全になり、透析をしています。11月21日から昼間は7度台夜には8度台の発熱が続き、12月12日に大学病院を受診しました。 胸膜炎との事で入院中です。胸膜炎の原因を血液検査や胸水、胃液の検査などをしていますが、結核性の疑いが強いらしいのですが、菌がでず確定診断に至っていません。 結核性の疑いが強い場合見込みで投薬治療を始めるのでしょうか？移る心配はないとの事ですが、胸水がまだたまっているようです。 高齢で体力低下が激しいのですが、入院期間はどの位になるのでしょうか？

94歳の祖母が食欲不振(2ヶ月ほど前に立て続けに二度転倒して以降、１日の食事量が激減。以前は自身で摂食。)により2週間ほど前から入院しています。 老化によるものと考えていましたが、入院初日にCT撮影したところ、心臓上部の血管に、大動脈瘤ができていることが判明しました。通常4、5cmでも危険とされるところ、10cmにまで肥大していて、いつ破裂してもおかしくないとのことでした。良い処置がないか、病院に尋ねたところ、概ね次のような回答でした。 ・大動脈瘤の手術にはいくつか方法があり、身体への負担が最も軽微な手法はステントグラフト内挿術である。 ・ただし、超高齢かつ体力が著しく低下している状態であることを踏まえ、この手術にも耐えられない可能性が高い。 ・一方でカテーテル処置での栄養投与による体力増強には、血圧上昇の促進による破裂リスクが伴うため、これを進めるわけにはいかない。カテーテル処置中に身体を動かしてしまい、他の部分に深刻なダメージを与えてしまう危険性もある。 ・また、祖母の動脈瘤は、心臓上部の血管の弓部分に生じており、その曲折部分の角度が一般よりも急であること、当該瘤部分の血管が石灰化していること、から手術の難易度が高く、またその有効性に一定の懸念があり、患部悪化を誘引する可能性が高い。 ・結論として、有効な手だてはなく、通常の点滴を継続すること以外に選択はない。 ・参考として、食欲不振は老衰によるものと思われ、動脈瘤が原因(嚥下の障害など)となっているわけではない。 以上のような回答を踏まえ、半ば諦めているような状況です。 何らかの良い治療方法の有無をご教示いただけますと幸いです。

80歳父。 脳梗塞2回発症、腹部大動脈瘤の手術をしています。 先日、腹部大動脈瘤の手術をしてもらった大学病院で定期検診に行った際に、ハァハァするということを伝えたところ、心臓の検査をしようということになり、まずは循環器内科で血液検査をしてもらいました。 検査項目の中で、名前をよく見なかったのですが、心不全を起こす可能性が高くなる数値が、基準値は18ｍ以下（単位不明です、この文字だけ見ました）というのが、80.1もありました。 今度24時間ホルター心電図の検査をすることになったのですが、医師は「大丈夫」と言ったそうなのです。 父は耳が悪いので、聞こえてなくても自分なりの解釈をしたり、適当に返事したりするので、（家族のワタシたちともコミュニケーションを取るのに苦労しています） 「この検査値って、素人的に見て、基準値18以下のものが80もあるって、異常に決まってるやん。ほんまに先生、大丈夫って言わはったん？」と聞いても、「大丈夫って言うてはった。治療とかは必要ない」って。という返事。 じゃあだったらなんでホルター心電図の検査をすることになったか聞いた？と聞くと、それはモゴモゴした返事になりました。 検査結果の日は私（娘）も一緒に聞きに行くことにしていますが、これは大丈夫な数値なのでしょうか。既往もあるし、高齢なので、心配です。 普段は元気に過ごしています。食事も人一倍で、お酒も毎日飲んでいます。 ご意見いただけると嬉しいです。よろしくお願いいたします。

80歳の母についてご相談させてください。 ６センチの上行大動脈瘤が発見され、近々手術予定です(人工血管置換術)。担当の先生(都内の有名病院)からは、一般的な合併症についての紙を渡され、９割は大丈夫、１割程こういう可能性がありますと簡単な説明を受けました。 ２年前に大腸がんのステージ2Cで手術し、抗がん剤治療などはせず、今のところ転移もありません。少し物忘れや理解力に乏しいところがありますが、生活は自立し、歩行なども問題ありません。他の持病もなく割と健康な方だと思います。 術後、心臓の機能が低下したり体力が低下することはないか先生に伺ったところ、2～3週間リハビリすればもとに戻りますというようなお答えでした。元の生活に戻れますかと伺ったところ、大丈夫ですよ、ただし高齢なので、認知症が少し進むことはあるかもしれませんと言われました。 80歳と高齢なことが心配です。合併症の確率はそんなに高くないと考えていいのでしょうか？ また術後本当に今までと同じに生活できると考えてよいのでしょうか？ アドバイスよろしくお願いいたします。

病気を複数抱えているため、長くなりますが、よろしくお願いいたします。 既往症に、ベーチェット病、高脂血症、高血圧、動脈硬化、右足に静脈瘤、不整脈 不整脈は昨年、9月位から起こり3月にアブレ―ション施行する予定です。 165センチ45キロですが、若いときから冷え性で血流が悪いと言われています。高齢出産で妊娠中毒症後高血圧に。気をつけてますが、食事療法等ではあまり効果なく、エリキュース服用。下が高いためコントロールが難しいです。 本題ですが、昨年、8月に右中脳大動脈瘤、慢性虚血性と診断されました。 動脈瘤の大きさ6ミリ右目の後ろ付近 細い血管が多いから手術不可。11月変化見られず。いつ破裂するかは様子観察のみ。 総合病院の内科drはカテーテルで行けるのでは?といわれる。 脳外科も他総合病院の先生なのですが、内科の先生から今のうちに他の病院受診するよう言われました。 見にくいかも知れませんが、画像添付してます。 後頭部痛や、脳に表現しにくいですがゾワゾワした感じや、足や脳に血の巡り等感じる時があります。 最近はうつ症状もあり、仕事が介護職の為休んでます。