尿潜血異常なしに該当するQ&A

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肉眼的血尿以降、尿潜血3+が続いています

person 50代/男性 - 解決済み

当方、51歳男性です。 昨年10月に心房細動が起こりリクシアナを服用中です。 以前にも一部同様の内容にてご相談させていただきましたが、肉眼的血尿後に尿潜血3+が続いており、その後の経過も含めて原因(可能性)についてご教示いただきたくご相談させてください。 1月9日:射精後の最初の排尿時に茶褐色の尿が出て、その後2、3回の排尿でもうっすらピン     ク色の尿が出た。その後は肉眼的血尿はなし。 1月10日:泌尿器科を受診。エコー検査、血液検査(SPA)、尿細胞診を実施。エコー検査では      異常所見なし(この時は後述の腎臓結石についての指摘はなかった)。前立腺部尿      道の血管損傷による出血ではないかとの診断。      尿潜血3+(赤血球100<) 1月14日:右下腹部、鼠蹊部の違和感があり再度受診。慢性前立腺炎との診断。      尿潜血3+(赤血球100<) 1月17日:検査結果を聞くため受診。PSA1.1、尿細胞診クラス2。やはり慢性前立腺炎との      診断。      尿潜血3+(赤血球0−1) 1月21日:かかりつけ医にて毎年実施している腹部エコー検査を実施。両腎臓内に複数結石が      あることを指摘されたが、肝臓、胆嚢、膵臓、脾臓、膀胱は異常なし。 1月21日:夜、左腹部、背中の激痛が起こり、救急外来を受診。単純CT検査にて左腎から尿      管に石が落ちたことによる尿路結石と診断(その他臓器に関する説明は特になかっ      た) 1月22日:紹介状、CT検査結果(結石部分の画像コピーのみ)を持って、これまで受診してい      た泌尿器科を再受診。エコー検査を実施するも石は動いていないとのこと。      タムスロシン、ウロカルン、コスパノンを処方され服用。      尿潜血3+(赤血球1−2) 2月5日:泌尿器科再受診。エコー検査をするも動いているのか、排出されたのか分からず。     自身でも排尿時に注意深く観察しているが石がでた様子はない。      タムスロシン継続処方。1ヶ月後に再受診予定。      尿潜血3+(赤血球90−100) 今回の経過から、血尿は腎、尿路結石によるものなのか、慢性前立線炎を併発しているのか、または悪性腫瘍の可能性もあるのか、リクシアナ服用の影響か、どのようなことが考えられますでしょうか。 また追加的な検査の必要性もあるのでしょうか。 水分を多めに摂るよう指示され実践しているためか日中の頻尿、合わせて下腹部、鼠蹊部が時々ズキズキ痛むこともあるためとても心配になっております。やはり悪性腫瘍の可能性が一番の心配です。 よろしくお願いいたします。      

1人の医師が回答

ナットクラッカー現象について

person 10代/女性 -

15歳の子供についてです。 3年前の学校の検尿検査にて、蛋白と潜血で引っかかり精密検査を受けました。その時は血液検査やエコー検査をして異常なしとの事で経過観察となりました。ナットクラッカーの疑いもあったようです。 それから毎年検尿検査では蛋白と潜血で引っかかり、小児科にて定期フォローをしてもらっていました。高校生になってまた検査で引っかかり、コーラ色の尿が出て蛋白+3、潜血+2により腎炎疑いとの事で大学病院を紹介されました。 大学病院でも蛋白、潜血は出ておりましたが、エコー検査により、挟まれている静脈?がかなり細く1.5ミリほどとの事でナットクラッカーの可能性が高いと言われ来月MRI検査を受ける事になりました。 お聞きしたいことは 1、ナットクラッカーにより蛋白尿もでるのでしょうか?ナットクラッカーと思っていたら途中で蛋白が出ているから腎炎かもと言われたので… 2、もしナットクラッカーだったとして蛋白尿が出続ける事によって腎炎になる事はないのでしょうか? 3、ナットクラッカーだと思っていたら実は腎炎でしたとなり治療が遅れて手遅れになってしまう事などはないのでしょうか。 4、そもそもナットクラッカーとは腎臓の病気なのでしょうか?運動や食事に気をつける必要はありますでしょうか? 血液検査の結果を添付いたします。 分かりづらい説明で申し訳ございません。 とても不安なのでよろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

腎機能低下でどんな治療をするのか教えて欲しい

person 50代/女性 -

8年くらい前からeGFRが50代になり、5年くらい前から40台の数値が続いています。 ここ3年間の数値は、クレアチニンが1.00→1.03→0.96 eGFRが44.9→43.3→46.5 カリウムが4.2→4.1→4.0 HbA1cが5.5→5.5→5.2 血圧が118-56→101-53→113→61です。 蛋白尿は➖ですが、尿潜血はここ20年間ずっと2+3+です。 初めて尿潜血が2 +になったとき、泌尿器科を受診して、エコーやCTをやりましたが異常なく、翌年も異常なしで「こういう体質の方いらっしゃいます」と言われ、父もずっと尿潜血が➕と聞き、それ以降は尿潜血で泌尿器科は受診していません。 人間ドックで、毎年のように腎臓内科を受診するように言われています。 ただ、血圧も正常で糖尿病でもなく、カリウムも正常値。 腎臓内科でどんな治療をするのかと思い、人間ドックや内科の医師に聞いても「さぁ。専門外なんで、どんな治療をするのかはわかりません」と言われるし、栄養指導だけなら行かなくてもいいかなぁと思って受診に至っていません。 病院の栄養相談室の隣で仕事をする時があり、栄養相談の内容が聞こえてくるのですが、世間話や果物の量が多い、運動をもっとしてくださいなどのわざわざ栄養相談を受けなくても良いような内容なので、栄養相談にお金や時間をかけたくないと思ってしまいます。 5年間、腎機能の状態は横ばいなので、このまま毎年人間ドックを受けて、eGFRの数値が30代になれば、腎臓内科を受診する事にしても良いでしょうか。 腎結石や腎嚢胞もあるようなので、経過観察で大きな病院で年に一度CTを撮るようなら腎臓内科の受診も納得ですが、(エコーは人間ドックでやっているので)なかなかそんな風に自分の思う通りにはならないですよね。 あと、内科や他の科の医師にも「結石あるなら1日に1.5〜2リットルの水分を摂った方がいいですよ」とよく言われるのですが、胃腸が弱いので、水分を多めに摂ると下痢しやすくなります。 多少下痢しても、水分は多めに摂った方が良いのでしょうか。

7人の医師が回答

IgA腎症ステロイドパルス後の肝機能障害

person 30代/男性 - 解決済み

IgA腎症と腎生検で確定がでており、eGFR 60前後。最近の治療の経過は以下の通り。 ・2024年5月頃尿タンパク0.5mg前後、尿潜血有からステロイドパルス治療と1年間のステロイド投与で、蛋白尿陰性、潜血陰性。 ・その後発熱によって憎悪し、潜血、蛋白尿が再発したため、2025年8月にステロイドパルスを2クールのみ実施、以降ステロイド投与はなし ・その他、腎保護として以下の薬を常用  ・フォシーガ 2023年2月頃から  ・ロサルタン 2025年6月頃から  ・イコサペント酸エチル 2025年8月末(ステロイドパルスと同タイミング) 2025年9月時点でパルス後に尿所見改善、その他異常となる所見はありませんでしたが、10月中旬に経過観察したところ肝機能の数値として、AST 46/ALT 72と異常値となり、イコサペント酸エチルの投与を中止、1カ月後の本日再検診したところ、さらに肝機能の数値が悪化し、AST 147/ ALT 285となりました。腹部エコーも行いましたが、異常は見られず、薬剤性の肝機能障害の疑いで経過観察となりました。 先生からはステロイドによる原因の可能性が高いと所見をいただき、フォシーガとロサルタンについては腎保護の観点から継続投与となりました。 いままで肝臓の数値はずっと正常値を維持しており、急激に悪化しました。 ステロイド投与後の薬剤性肝機能障害というのはありうるのでしょうか? また、フォシーガやロサルタンについては継続投与で問題ないのでしょうか? 一時的なもの肝機能障害で今後下がってくる可能性はあるとのことで、2週間後に再診になりましたが、生活面で留意した方が良いことがあればコメントいただきたいです。食生活は腎臓のこともあるので気を使ってますが、機会飲酒は会食(週一程度)あるのでしばらく飲酒は控えようと思っています。

4人の医師が回答

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