IgA腎症ステロイドパルス後の肝機能障害
person30代/男性 -
IgA腎症と腎生検で確定がでており、eGFR 60前後。最近の治療の経過は以下の通り。
・2024年５月頃尿タンパク0.５ｍｇ前後、尿潜血有からステロイドパルス治療と１年間のステロイド投与で、蛋白尿陰性、潜血陰性。
・その後発熱によって憎悪し、潜血、蛋白尿が再発したため、2025年８月にステロイドパルスを２クールのみ実施、以降ステロイド投与はなし
・その他、腎保護として以下の薬を常用
・フォシーガ 2023年２月頃から
・ロサルタン 2025年６月頃から
・イコサペント酸エチル 2025年８月末（ステロイドパルスと同タイミング）
2025年９月時点でパルス後に尿所見改善、その他異常となる所見はありませんでしたが、10月中旬に経過観察したところ肝機能の数値として、AST 46/ALT 72と異常値となり、イコサペント酸エチルの投与を中止、1カ月後の本日再検診したところ、さらに肝機能の数値が悪化し、AST 147/ ALT 285となりました。腹部エコーも行いましたが、異常は見られず、薬剤性の肝機能障害の疑いで経過観察となりました。
先生からはステロイドによる原因の可能性が高いと所見をいただき、フォシーガとロサルタンについては腎保護の観点から継続投与となりました。
いままで肝臓の数値はずっと正常値を維持しており、急激に悪化しました。
ステロイド投与後の薬剤性肝機能障害というのはありうるのでしょうか？
また、フォシーガやロサルタンについては継続投与で問題ないのでしょうか？
一時的なもの肝機能障害で今後下がってくる可能性はあるとのことで、2週間後に再診になりましたが、生活面で留意した方が良いことがあればコメントいただきたいです。食生活は腎臓のこともあるので気を使ってますが、機会飲酒は会食（週一程度）あるのでしばらく飲酒は控えようと思っています。
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