尿管結石痛みいつまでに該当するQ&A

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リウマチ再発でしょうか?

person 70代以上/女性 -

80歳叔母のリウマチのことで教えてください。 <経緯>2018年リウマチ初診 2019年МTX2mg2錠開始 2021年МTX2mg6錠へ 同年9月にシンポニー50mg開始 2024年2月に尿管結石で3月からシンポニー中断(現在も) 同年5月よりМTX4錠へ減量 8月に3錠へ 9月に2錠へ→令和7年の現状ここです。 症状安定の為(CRPは基準値以内)、RF未測定。MMP-3は昨年5月の28が最終測定です。ここまで症状は全く出ておりません。 また、クレアチニン値問題あり。23年までは0.8前後で推移、24年後半から1.0を超えることが増えМTX減量の方策中。 12月の診察では特に問題なく、腎機能の面からもМTXを2月の診察で減量する予定でした。 ところが、年明けから右手首・膝の不調を訴えることが増え腫れてきました。また、左手親指が膨れるように腫れ(最初はしもやけ?と言っていました)。 臨時診察で(同病院・主治医不在で別リウマチ医)、リウマチの再発の可能性があるので、シンポニー再開とリウマチの血液検査もせずに言われてしまいました(CRPは0.1)。痛み腫れは継続中。 薬到着次第打つ段取り。 <質問> 1)血液検査なしで痛み・腫れ症状だけでシンポニー再開というのはありか?高額な薬ですので…。 2)昨年末まで症状なしで、急に痛みと腫れが出るなどという変化はあるのでしょうか? 3)МTXは腎機能低下リスクありで、しかしシンポニーはМTX併用が望ましく、未使用ならば100mgとの記載が。たとえ1錠でも服用していれば50で良いのか、服用と注射、併用のガイドラインの有無は? 4)注射は主治医確認と血液検査後のほうが良いか? 長文まとまりなく申し訳ありません。 お忙しい所誠に恐縮ですが何卒宜しくご回答のほどお願い申し上げます。

4人の医師が回答

足の痺れと感覚鈍麻について

person 50代/男性 -

現在、右足の太ももから足の甲に感覚鈍麻があり、また歩くと足の裏(特に指先と踵)が痺れる状態です。寝ている分には痺れはないのですが、足の指を動かすと足の指に何かが挟まっているような感覚があるのと、足首を動かすと浮腫んでいるような感覚があります。 椅子に座っていると、お尻から太ももにかけて圧迫感が強くなり、苦しくなって座っていられません。 なお、痺れに伴う痛みはあるものの、恒常的な痛みはありません。 ◯発生原因 2月下旬に健康目的で1時間程度のウォーキングをしたところ、右脇腹と右腰に尿管結石前のような違和感を感じ、救急外来を受診するも、結石の痕跡なく、症状も治った。ただ、両足太もも前面の皮膚に弱い感覚異常も発生していたが、救急ではヘルニアは見れないと言われ、その日は帰宅。 翌朝になると、右足裏の感覚異常で足を着いても接地感がなく、また弱い痺れも現れる。左足にも右足ほどではないが、軽い痺れ発生も、腰と足に痛みはなし。 ◯現在の症状 ・右足の太ももから足の甲と踵部分に感覚鈍麻があり、特に膝回りは膝を着くと野球のプロテクターを付けているような感覚。左足にはほほ感覚鈍麻はない ・歩くと右足裏(指先と踵)と左足踵に痺れが発生。脹脛と太ももにも痺れがあるように感じるが、感覚鈍麻につき、それほど感じず ・右腰から右下腹部、泌尿器から左右臀部にピリピリする軽い痺れあり。尿漏れや失禁等はないが、薬のせいもあってかやや便秘気味 ◯整形外科での診断 MRIによる映像診断の結果、L5左足側にヘルニアの形跡があり、即手術レベルと言われるも左足は弱い痺れのみで運動神経異常もないため、手術不要とのこと。一方、右足側は痺れや感覚鈍麻が出るような状態には見えず、別の原因を探るべきとの診断。結果、神経内科の診察を受けることに ◯神経内科での診断 神経伝導速度検査を行うも、特に速度に異常はなく、神経が大きく潰されているような形跡なしとのこと。座っているとお尻周りが辛くなるという状態と、軽い梨状筋症候群テストの結果、可能性としては梨状筋症候群が考えられるとのこと。 痺れていることは理解するが、態度としては軽症の部類であり、治療として病院で出来ることは少なく、整体などで梨状筋をほぐす方が効果的かもしれないとのこと。 ✳︎ただし、神経内科医師も梨状筋症候群は整形外科領域でほとんど関与したことがないとのことで、しっかり検査してくれたのか不明 現状は以上ですが、両足同時に梨状筋症候群が発生するということが何となく考えにくく、本当にヘルニアが原因ではないのか、他の整形外科での診断をお願いすべきか迷っています。症状からして、梨状筋症候群以外の原因がないのかも気になっています。 また、梨状筋症候群であった場合、麻酔注射によって梨状筋の緊張を緩めて痺れが無くなるかどうか試す方法もあると言いつつ、実際には梨状筋が臀部の深いところにあるため、正確に梨状筋に麻酔注射するには相当経験のある麻酔科医が必要とのことで、当院では困難との見解であったが、そういうものなのでしょうか? また、整体や鍼灸治療を勧められたが、やはり病院では手に負えない症状ということなのでしょうか? 整体や鍼灸は保険が効かず、高額な料金を請求するところが多いので、その方法しかないのか困惑しています。 梨状筋症候群以外の原因がないのか、別の病院でも診察してもらうべきか、諦めて鍼灸等整体に通うべきか、ご意見ください。

3人の医師が回答

体外衝撃波結石破砕術(ESWL)後の痛み

person 50代/男性 - 解決済み

3月に左右両側に尿管結石がみつかり、片側については、6月に自然排石されました。 もう一方については腎臓を出てすぐの尿管位置からほぼ移動せず、水腎症の気も出ていた事から、7月後半に体外衝撃波結石破砕術(ESWL)を実施しました。 (なお、手術の数日前に健康器具のブルブルマシーンを使ったからか、手術当日は結石が腎臓内に戻ったらしく、腎結石としてESWLを実施しています) 3000発実施したのですが、術中も結石にヒットした時なのか、度々痛みはありました。 結果としては、レントゲンを見た感じでは、多少割れてはいるものの、小さく粉砕された感じではありません。 事前に説明はされましたが、術後は打撲の様な痛みがしばらく続きましたが、術後3日目あたりから、結石が尿管に引っかかった時のような痛みが出てきました。 その後も痛みが4日ほど続いてます。痛みの場所は打撲痛の部分に近いのですが、これは結石が多少小さくなり尿管を移動しはじめたから痛むのか、衝撃波を当てた腎臓の表面が痛んでいるのか、どの様な状況と考えれば良いでしょうか? ちなみに同時にお腹が張り痛くなる事もあります。発熱はありません。 次の診察が3週間後ですが、1度予約外で受診した方が良いか悩んでます。 よろしくお願いします。

2人の医師が回答

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