リウマチ再発でしょうか？
person70代以上/女性 -
80歳叔母のリウマチのことで教えてください。
<経緯>2018年リウマチ初診
2019年МTX2mg2錠開始
2021年МTX2mg6錠へ
同年9月にシンポニー50mg開始
2024年2月に尿管結石で3月からシンポニー中断(現在も)
同年5月よりМTX4錠へ減量
8月に3錠へ 9月に2錠へ→令和7年の現状ここです。
症状安定の為(CRPは基準値以内)、RF未測定。MMP-3は昨年5月の28が最終測定です。ここまで症状は全く出ておりません。
また、クレアチニン値問題あり。23年までは0.8前後で推移、24年後半から1.0を超えることが増えМTX減量の方策中。
12月の診察では特に問題なく、腎機能の面からもМTXを2月の診察で減量する予定でした。
ところが、年明けから右手首・膝の不調を訴えることが増え腫れてきました。また、左手親指が膨れるように腫れ(最初はしもやけ？と言っていました)。
臨時診察で(同病院・主治医不在で別リウマチ医)、リウマチの再発の可能性があるので、シンポニー再開とリウマチの血液検査もせずに言われてしまいました(CRPは0.1)。痛み腫れは継続中。
薬到着次第打つ段取り。
<質問>
1)血液検査なしで痛み・腫れ症状だけでシンポニー再開というのはありか？高額な薬ですので…。
2)昨年末まで症状なしで、急に痛みと腫れが出るなどという変化はあるのでしょうか？
3)МTXは腎機能低下リスクありで、しかしシンポニーはМTX併用が望ましく、未使用ならば100mgとの記載が。たとえ1錠でも服用していれば50で良いのか、服用と注射、併用のガイドラインの有無は？
4)注射は主治医確認と血液検査後のほうが良いか？
長文まとまりなく申し訳ありません。
お忙しい所誠に恐縮ですが何卒宜しくご回答のほどお願い申し上げます。
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