尿道カテーテル抜去後に該当するQ&A

以前、自己導尿時の血や取り残しのご相談をした者です。 術後1か月経ちますが自尿がなく自己導尿を続けています。 一度うまくできるようになり、安心していましたが、また昨日からカテーテル抜去時に痛みがでるようになりました。 5～6センチいれていますが、抜く際にあと3～4センチがまだ入った状態くらいで尿道粘膜にカテーテルがはりついたようになり、摩擦で痛みがあります。 尿道が傷ついた場合、治癒力にまかせてよいですか。何か病院で薬などもらえるのでしょうか。毎回の導尿がまた苦痛になっており、改善したいです。

89才の家内のご相談です。 排尿に困難があり約1か月前の骨折入院からバルーンカテーテルにより対応しています。 認知症のため、自己抜去のおそれがあり退院後つなぎ着用で防いでいます。 このため自分で排便は出来ずまた、ほとんどベッドで過ごすため認知症の悪化やQOLの低下がしのびない状況です。 尿道ステントによりカテーテルフリーになれないか考えております。 諸先生のご意見を伺えたら幸いです。 よろしくお願いいたします。

排尿障害のため、5年前からウブレチド錠5mgとユリーフ朝晩各１錠を飲んでいたのですが、去年の10月より突然尿閉になり医師から「あなたの膀胱は低活動膀胱のため機能していないので自己導尿か膀胱瘻のどちらかにするより仕方ない」と言われ、初めは自己導尿をしていたのですが尿道と膀胱が余りにも痛いので仕方なく今年の１月に膀胱瘻にしました。 しかし、カテーテルをいれているにも関わらず尿道から突然排出できるようになり、またカテーテルの刺激による痛みと不快感のため8月4日に抜去しました。 抜去後は自己排尿も順調だったのですが徐々に出なくなり12日には殆んど出なくなりましたので以前にもらっていたウブレチド錠5mgを飲んだところ13日より左のお臍の横あたりの腸がガスが貯まっているような痛さが続いています。 これはウブレチド錠の副作用[コリン作動性クリーゼ]でしょうか？ よろしくお願いします。

85歳、アルツハイマー重度認知症（要介護5）の父について相談です。 　現在、周辺症状の悪化のため、認知症専門病棟に入院中です。 　入院14日目に排尿困難（定時のトイレ誘導でも排尿なし）があり、膀胱留置カテーテルとなりました。その後、尿路感染症を起こし、38℃台の発熱。抗生剤の治療で現在は解熱しています。 　重度認知症により、留置カテーテルの認識が困難で、自己抜去予防のため、終日、両上肢の拘束も行われています。 　もうすぐ、退院し在宅介護に移行予定なのですが、在宅での膀胱留置カテーテルの管理は不可能と考え、入院中にカテーテルを抜去し、自尿が出るようになってからの退院を希望しています。非常勤の泌尿器科の先生からは、排尿を促す（？）内服薬も出ているようです。ADLは、介助により歩行は何とか可能な状態です。主治医の先生からは、夜も見守りが必要と言われています。 　そこで、以下の質問です。 1.　入院前には前立腺等の疾患はなく（トイレ空振りの時もあるが、自尿はあり）、認知症の進行や環境変化による尿閉だと推察しますが、そのような場合、自尿の復活の可能性はあるのでしょうか。 2.　自尿の回復がない場合、膀胱留置カテーテル以外の方法が何かありますか。（尿道ステントなどの適応などの処置的な方法もあり？） 　＊在宅では、24時間の監視や拘束は困難（自己抜去の危険性大）、ワーファリン内服中で万が一の自己抜去時の出血が心配、尿路感染症の再発、重度認知症で通所サービス利用が難しい、施設入所は諸事情ですぐは不可能…等があり、膀胱留置カテーテルの卒業が必須と考えています。 　お手数をおかけしますが、どうぞよろしくお願いいたします。

2週間ほど前に質問させて頂きましたが再度質問をさせて頂きます。最初からの経緯は約2ヶ月前にお酒を飲んではじめて尿閉になり、そしてカテーテルを挿入して頂きました。 現在もカテーテルを付けています。主治医の先生からは、半年間程つけている必要があるといわれています。カテーテルを6ヶ月尿道留置の理由は、薬による前立腺縮小の効果が出るまでの期間（6ヶ月経過）とのことです（現在の服用薬はデユタステリドカプセル0.5ｍｇ、ソランタール錠100ｍｇ、シーピー配合顆粒）。 ・もっと早くカテーテルを抜去できませんかと先生に相談した結果、次回（1か月後）にこのまま薬で行くか、手術を行うか方針を決めましょう、という話になりました。手術の場合はこの病院では行っていないので、特に私に希望する病院がなければ、実績のある病院を紹介して下さるそうです。 　　質問です １，カテーテルは短期間で抜去することが多くの個所で推奨されていますが、6ヶ月間留置した場合はどのような問題があるのでしょうか。 ２，私はカテーテルを早く抜去して頂きたく、また前立腺が大きいので閉尿の再発はできれば避けたいので手術が良いのではないかと思っています。まだ、どのような手術かは未定ですが、手術に適した時期はあるのでしょうか（膀胱、回復後または薬で前立腺を縮小してから等）。 ３.紹介状を書いて頂き、新たな病院に見て頂くことになった場合、また改めて検査を行い、手術まで相当時間がかかるのではないかと心配です（カテーテル留置、通院が遠距離）。現在の病院で行った検査は、尿検査、血液検査、超音波、CT,MRIですが手術にもよるでしょうが紹介されてから手術までの期間はどのくらいかかるものでしょうか。 4.現在、カテーテルを設置していますが、通常の運動は行っても問題ないでしょうか。　よろしくお願いいたします。

長い間、膀胱炎や陰部不快感、痛みなどに悩まされていました。今年6月に総合病院を紹介されて、傍尿道嚢胞と診断されました。尿道周囲をぐるりと囲むような嚢胞で4センチほどの大きさです。何度も検査しましたが尿道との交通が確認できないまま、10月に嚢胞摘出術手術をしました。組織検査は良性でした。術後、膀胱に近い部分は少し壁が残ったが、そこに溜まるようなことは無いとのことでした。また、手術で空いたのか、交通していた部分なのか不明ですが、尿道に穴が空いていたのでカテーテルを1週間留置していました。医者も、それで完治すると思っていたようです。しかし、カテーテル抜去後、1週間、2週間もすると、以前のような症状が出始めました。MRIの結果、全く同じような嚢胞ができていました。症例が少ないようで、どのような検査で憩室を確認するか、困っているようです。現在は不快感、尿もれ、痛みが強く、痛み止めを飲みながら治療方針が出るのを待っている状態です。 2度目の手術には不安もあり、同意してもいいものか悩んでいます。

6月に御助言頂きまして先週背椎麻酔により膀胱瘻を造設して頂きました。誠に有り難うございました．お陰様で尿道の激痛は緩和されましたが、術前膀胱鏡、カテーテル抜去後の痛み、出血、肛門痛、陰部の痛みは残っています。 尿はウロバックに出てくれていますが日に10回以上膀胱がギューと締め付けられるようになり、そのうち5.6回は脱糞してしまいどうしたら良いのか戸惑っております。 また、陰部の塗り薬としてステロイドを処方して頂きましたが、塗り続けても大丈夫でしょうか

膀胱癌疑いのTURBT手術後７日目です。尿道カテーテル留置して退院、自宅で４日目です。水を多く取るようにとの指導を守り過ごしています。血尿や尿量、おりものを確認しようとプラスチックコップに排尿しています。最近３日は血尿もなく、昨夜からは１回の尿量が増え（毎回２５０cc以上）透明感が出てきました。 今朝の尿に添付画像の線虫のような物が有りました。コップ底の丸い窪みが直径４センチです。今後の治療の為に担当医に連絡を取り見てもらったほうが良いでしょうか? 手術後の再診は後１２日後で、腫瘍の検査結果とカテーテル抜去、今後の治療方針確認予定です。 多くの先生のアドバイスを宜しくお願いします。

お世話になります。 去る６月下旬から尿道ブジーを１週間実施しましたが、カテーテル抜去後、尿路感染症になり、高熱が出て抗生物質で抑え込みました。ただ、その後も膀胱炎、前立腺炎のような症状が続き、尿の悪い状態が続いたので、抗生物質を２回×５日間服用しましたが、現在になっても症状が消えませんし、尿の悪い状態が続いています（例えばＦ－白血球の数値は３５）。 ８月初め以来、現在まで抗生物質も服用していませんが、このまま放置しておいても大きな問題は出て来ないのでしょうか（抗生物質を服用することのメリットとデメリットのトレードオフの問題だと思いますが）？ 一方、尿道ブジーによる瘢痕を抑えるためにリザベンカプセルを服用していますが、上記のような炎症が瘢痕促進に作用するようなことはないのでしょうか？

79歳の父が右腎ろう増設をする事になりました。大まかな説明を本人が受けてきましたが、本人も家族も具体的なイメージができず不安です。 ・右腎ろうを増設した場合、左側の腎臓からの尿は尿道から自然排尿されるのでしょうか？ ・また父は旅行や温泉、プールが趣味で抗がん剤治療も趣味を心の支えに頑張ってきました。腎ろう増設後は感染のリスクや抜去、閉塞などを考慮し、これらの趣味はできなくなってしまうのでしょうか。 ・ネットや書籍で調べた限りでは、背中からカテーテルが出ている状態と認識していますが、寝る時の体勢に制限はあるのでしょうか。 ご回答いただければ幸いです。よろしくお願いいたします。