後腹膜腫瘍良性に該当するQ&A

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後腹膜脂肪腫再発ありうる?

person 50代/女性 -

2020の9月に後腹膜脂肪腫の手術を腹腔鏡手術で行いました。たまたま婦人科でのMRIで見つかり後腹膜腫瘍の疑いと、すぐ大きい病院に回され、受診当日に脂肪肉腫か脂肪腫かわからないとのことで直ぐに手術が決まりました。その後病理結果が出て脂肪腫だったので、大丈夫,腫瘍はキレイに取ったので、来なくて大丈夫とのことで,その後の受診はありませんでした。 今年,8月に子宮筋腫が大きくなり閉経もまだし無さそうとのことで、子宮全摘手術した際、画像では漿膜下筋腫に見えてた物が、実際手術の時違う腫瘍だったと言われて、おそらく2年前と同じ脂肪腫じゃないかと言われました(場所は後腹膜ゾーンらしく、膣壁の近くとのこと,足の方からの太い栄養血管がたくさんきていた,柔らかく,顔つきは悪く無さそう)今はまだ,筋腫手術後に骨盤内膿瘍なってしまい経過観察中で、外科への紹介はまだですが、同じ脂肪腫だったとして、やはり手術するしかないのでしょうか? 脂肪腫でも再発はするのでしょうか? 2020は6センチ 2022出現の疑いのは7センチ 画像でみると前回の時はなかったらしいです。手術したばかりで、また手術が嫌だ。今後も再発の恐れがあるのか? また前回は良性だったけれど、今回も同じとは限らないのか? など知りたいです。よろしくお願いします

2人の医師が回答

軟部腫瘍についていくつか相談があります。

男性です。28歳の時、外科で左後腹膜腫瘍と診断され画像検査上はCT、MRI共に神経鞘腫でしたが自覚症状はなぜか右鼠径部に鈍痛、四肢の機能障害がなかった為に担当医は腫瘍摘出による腹部の感覚の喪失が出る可能性の説明はありましたが、実際、認識が甘く術中においても神経鞘腫になっている神経の確認をせずまま安易に神経ごと摘出した為に術後間も無く左大腿四頭筋が麻痺しました。腫瘍は拳大あり病理検査上良性で腫瘍表面には神経線維が確認できました。病院側は術前の説明不足と想定外の合併症を起こしたとして医療事故として対応するとの事ですが軟部腫瘍は発生率が少ない、後腹膜で大腿神経L2根の一部が腫瘍化するのは予測不可能で、手術手技に問題は無かった等少しでも責任を逃れたいという意図を感ます。しかし術中の神経の確認を怠り、摘出の仕方が悪かったのかL2根の一部の欠損なのに大腿神経本管が絞扼し大腿四頭筋が全麻痺し一年半後の現在でも変わりません。ほんとに手術に落ち度は無いと言い切れるのでしょうか? 軟部腫瘍に関して一部外科医は考えなしに摘出したが為に麻痺などの症状を引き起こす事例があるようで裁判になり医師側が敗訴する判例もあるように担当外科医は軟部腫瘍に対しもっと注意すべきだったのではないでしょうか?実際同種の手術で脳外医師がマイクロサージャリーを使用して神経を温存して手術するなどがんセンター大学病院等の整形外科で軟部腫瘍を専門にされている所がある事を最近知りました、ほんとに外科だけでやる手術だったのでしょうか?病院側からは軟部腫瘍を専門でやってる病院は無いと聞いていたので怒っています。おかげで予後もどう注意していいかはっきりしません。病理検査上良性でも後に悪性で再発、肝臓、肺などに転移事もあるようなのですがどうすればいいのでしょうか?軟部腫瘍に有効なマーカーは何ですか? 長文、多数質問で申し訳ありませんがよろしくお願いします。

2人の医師が回答

今後の治療方向性を?

person 70代以上/女性 -

突然すみません。 田舎の叔母が昨日痛みのひどさで入院しました。病名は後腹膜腫瘍で、腫瘍自体は現時点では良性との事。1ヶ月前に初診の際、それまでに足の付け根から足首まで浮腫が酷く、痛くて病院に行きました。その時点では原因が不明で、後々通院する中、検査により、腹部背中側、と脊髄との間に赤ちゃんの頭大の腫瘍が見つかりましたが、腫瘍自体が静脈などを巻き込んでいる為、手術できない!と判断されました。田舎の事ですので、なかなか都会のように、いろんな事が迅速化が不可能で、12月11日に入院が決まっておりましたが、通院する中、一昨日、あまりの痛みで急遽入院となりました。腰付近の痛みと足の浮腫の痛みのようで、入院したにも関わらず、まだ痛み止めの坐薬のみの治療のようで、月曜日、カテーテル(4時間)の予定、さらに11日、腫瘍を一部摘出し病理解剖の予定との事です。今後放射線治療的な話が医師からの説明だったようなのですが、巻き付いた腫瘍を良性でも放射線をする事もあるのか?更に、ほかに治す治療方がないのかお聞きしたいのです。 田舎の親戚から伝え聞いた内容ゆえ、私自身が詳細にご説明できないので申し訳ないのですが、いてもたってもいられず、質問させて頂きました。叔母は72才です。宜しくお願い致します。本人にはセカンドオピニオンにて、都会の大きな病院なら症例が幾つもあり治療方の可能性も幾つかあるのでは・・とみんなが言うのですが、なかなか本人を説得できないでいるのが現状のようです。このまま、何の治療もなく、多臓器不全で容態が悪くなるのではないかと案じております。

1人の医師が回答

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