慢性腎臓病フォシーガに該当するQ&A

以前、eGFRが一年で73から53に低下したことについて相談しました。多分ロキソニンを長期服用したことによる腎臓機能の低下だと考えていますし、お医者さんもその可能性はあるということでした。その後、回復はしておらず、腎臓内科で採血や尿検査を３ヶ月の間をあけて2回行った結果、「数値としては慢性腎臓病ですが、蛋白尿は出ていないので様子を見ましょう」ということになりました。エコーも撮り、進んだ脂肪肝とも言われました。しかし、その後10日くらいして、他の消化器内科を胃腸の調子が悪くて受信した際、エコーや血液検査、造影剤を使ったCTもしたところ、特に悪いところはないのでまた来年くらいにきてくださいと言われ、脂肪肝ではないとも言われました。この点についてどう考えれば良いのか困惑しています。また、このまま様子を見ていて良いのかも悩んでいて、フォシーガという薬の記事を読んだのですが、クレアチニンの値が一時的に悪くなり、その後横ばいという風に作用するということです。私の場合はロキソニンで悪くなったのなら、ロキソニンの服用をやめればこのまま悪くなることはないということも考えられますか？その場合はこの薬の服用をすることが良いとは限らないということになるでしょうか？

先天性片腎萎縮に拠る慢性腎臓病と診断され、血液、尿検査等を受けながら目下経過観察中です。気になるのがeGFR値の低下スピードに関してなのですが、直近2年間ではおおよそ2から3なのですが、この1年だけでみると6から8という数字を示しています。ただクレアチニン値が1.44だったのが1.24に低下する等変動幅が大きいので、どの数値を採用して計算するかによりますが…。カリウム、尿素窒素、尿酸などはやや高めですが基準値内でクレアチニン値以外は特に問題はありません。尿検査も異常なく、先月初めて測定したシスタチンC値も0.89と基準値内でした。専門外ですが、かかりつけ医で循環器内科の先生からは、片方の腎臓は健康に機能しているのだから、クレアチニン値だけで判断する事は無いと思うので過度に心配する必要はないというお話を伺いました。同時に心機能も血圧も問題無いので、フォシーガの服用も意味が無いと言われました。正直言って運動不足ではありますが、塩分制限、水分摂取は日常で意識してやっています。出来るならば透析治療は回避するか、遅らせたいと思うのですが腎臓内科専門の先生にお話を伺いたく投稿しました。宜しくお願いします。

76歳の父についてです。 2018年10月に前立腺癌(GS8、PSA60、骨転移3箇所あり)に罹患し、ザイティガからはじめて、現在もザイティガ継続してます。 ランマークは1度も飲んでません。 CTでは骨転移消失、リンパ節、 原発は縮小維持。 3ヶ月毎の診察で約4年になります。 2022年3月→PSA0.005 2022年6月→PSA0.006 2022年9月→PSA0.007 今まで下がり続けてましたが、 3年半で少し上がってきました。 ALPは4年間、ずっと60前後です。 担当医からは何も言われないようで ザイティガ、ゾラデックス継続 だったようです。 ●次回診察の3ヶ月後まで様子見で 大丈夫でしょうか？ 去勢抵抗性になってしまう可能性は ありますか？ ●数値はどれくらいまで上がったら 薬剤変更したら良いのでしょうか？ 次はどの薬剤になりますか？ ●2022年3月に慢性腎臓病も発覚し、フォシーガという薬を飲んでいます。 その後にPSAが微妙に上がっていますが、関係性はありますか？ 以上、よろしくお願いいたします。

68歳　男性です。 症状： １週間前に　右腰に少し違和感を感じその後　右膝皿の上部10cmぐらいのところ（太もも膝近く前側）に激痛が起こるようになりました。 皮膚感覚も少し麻痺しています。痛みが起きるのは　特に夜中から朝にかけてトイレに行くと　立ち小便中に右膝の痛みが激増します。　 また　洋式トイレに座っても同様に右膝上が痛くななります。激痛は15-20分程度続きます。 昼間は歩行可能、椅子に座ると右膝上部に痛みが出てきます。自動車も座席に座ると痛くなるため10分程度しか座っていられません。 現在も状況は改善していません。 発生翌日　整形外科で腰部レントゲン撮影、腰コルセット　湿布薬を処方されました 整形外科既往症：6年前に腰椎分離すべり症（L5)と診断　左足ふくらはぎ外側痛み　間欠性跛行　３ヶ月間対処療法。 質問：1 .右膝上の激痛の原因は　L5すべり症による坐骨神経痛でしょうか?　 　　　2. 痛みの場所を考えると　大腿神経痛や膝関節症は考えられないでしょうか？　 　　　3. 夜間の激痛だけでも抑えたいのですが　アドバイスがあれば教えていただきたいです。 　　（ワーファリン　、腎臓病のため制約されています） 　　　 　　　服用薬：ワーファリン（機械弁のため）　フォシーガ、クレメジン（慢性腎臓病）　 　 　　　

私は男性58歳、身長168cm、体重61Kgです。毎年健康診断を受診しており2021年６月の健診でクレアチニンが1.34（eGFR：44.1）という結果を受けて、それまで「経過観察」だったのが「要精密検査」というステータスになったため、腎臓内科のある総合病院で現在診察を受けています（2021年11月～）。そこで改めて尿検査、血液検査、CT検査、エコー検査を実施しましたが、クレアチニンの数値が高い原因は不明のままです。 血糖値や尿酸値はずっと正常値です。 現在自覚症状は何もなく、CKDに該当する症状（むくみ、疲れやすい、夜間尿、息切れ等）もありません。強いて挙げれば横になっていた状態で立ち上がると立ちくらみがするくらいです。血圧は朝夜測定していますがあまり変化はなく、上が105、下が70前後くらいです。食事は毎日3回、ほぼ毎日同時刻に摂っており、バランスが偏らないように注意しています。また、昨年の健康指導で体重・腹囲増加を指摘されたため糖質を摂り過ぎないように注意しています。お酒は2回/週程度で、夕食時にハイボールを1杯程度です。 たばこは若い時はヘビースモーカーでしたが、2005年に禁煙し、そこからは1本も吸うことなく現在に至っています。2022年2月より「フォシーガ」という薬を処方されて毎朝服用していますが、クレアチンの数値はあまり変化がありません（若干悪化気味）。 そこで相談なのですが、クレアチニンの数値から私は慢性腎臓病ということになるのでしょうか？私の症状ではフォシーガは有効なのでしょうか？また、日常の生活で何に気を付けたら良いのでしょうか？ 過去５年の健診結果 検査項目 2018 2019 2020 2021 2022 クレアチニン 1.20 1.25 1.29 1.34 1.37 eGFR 50.5 48.1 46.2 44.1 42.9

健康診断で20年以上LDLコレステロール値が高く、ここ数年は血圧、クレアチニン値も徐々に高くなっていき、今年、慢性腎臓病のため診察を受けるようになりました。 今年の健康診断(５月)ではLDLコレステロール値196、血圧130−85、クレアチニン1.25です。たんぱく尿はこれまで一度も出ていません。 太りやすい体質で、ダイエットと体重増を繰り返しており、身長163cm、体重おおよそ62 - 70kgの間で5〜10年周期で増えたり減ったり。現在63kg。 趣味でマラソンをしており、週に30-50km（月に120-200km）程度走っており、年に２−３回フルマラソンを走ります。 ６月から腎臓内科を診療するクリニックに通っていて、現在、バルサルタン、ロスーゼット、フォシーガを服薬しています。 直近の検査では、LDLコレステロール値87、クレアチニン1.49、血圧は毎朝服薬直前の値で 110 - 75 (±5) といった感じです。 相談の内容は３点 １点目： 主治医は循環器系が専門とのことで、腎臓学会を批判しつつ、可能な限り「たんぱく質制限はしない方が良い」とよく口にされています。 指示に従い、この５ヶ月間たんぱく質の制限は行わず、塩分を取りすぎないこと、脱水にならないことのみを気をつけているような状況です。たんぱく質の摂取量をコントロールしなくて大丈夫でしょうか？ ２点目： フルマラソンを走る当日は、上記３種類の薬をいつもどおり服薬して走っても大丈夫でしょうか？特にバルサルタンで血圧が低くなりすぎて、めまいなどの症状が起きないか心配です。 ３点目： 長距離の練習で時々腰痛になりますが、ロキソニンテープは腎臓に悪影響を与えるとネットで読み、使用するのを止めています。腎臓病に悪影響を与えない湿布薬はありませんか。

リベルサスについて教えてください。 34歳159cm68kg糖尿病と診断されてから20年になりました。 これまで２型と言われたり１型と言われたりしてきましたが、今の主治医は２型の扱いです。 妊娠出産などで、ヒューマログとレベミルのみでいましたが、先日から、 リベルサス錠3mgを１錠を処方されています。妊娠前に処方されていたフォシーガは尿に細菌と出血があるため再開はNGとのこと。 （1）薬の余りを聞かれ、ヒューマログが余っている事を伝えたのですが、何も説明なく、処方がヒューマログからリスプロに変わっていました。 リベルサスとヒューマログの組み合わせはダメなのでしょうか？ とりあえず処方通りリスプロに切り替えました。 （2）リベルサスはインスリンの分泌を促す作用、心臓も腎臓も守ってくれる良いお薬とのことでしたが、私の膵臓はほぼインスリンが出ていません。そんな膵臓に負担をかけて問題ないのでしょうか？（インスリン歴は９年になります。） （3）リベルサスはダイエット薬とも聞きました。どういった作用で減量につながるのでしょうか？ （4）リベルサスは長期使用しても体に負担にはならないでしょうか？ （5）二人目妊娠してから尿中の細菌がなくなりません。2年ほど続いています。産後は泌尿器科にも行き相談しました。膀胱炎の自覚がないなら大丈夫とのことでしたが、毎回細菌＋、出血＋2とかで心配です。このまま放っておいて大丈夫でしょうか。 慢性的で将来腎盂腎炎とか、膀胱がんなど、病気に発展しないか不安です。

53歳の男性です。慢性骨髄性白血病による臍帯血移植、その後の投薬治療により 慢性腎臓病となってしまいました。 以下は、直近1年半のクレアチニンの検査数値です。 受診日 クレアチニンの数値 　尿蛋白 ’24.2.8 　　1.76 　　　　　　+－ ’24.3.21 　　1.60 　　　　　　2＋ ’24.5.16 　　1.65 　　　　　　2＋ ’24.7.31　　 1.83 　　　　　　2＋ ’24.10.31 　1.88 　　　　　　2＋ ’25.2.13 　　2.10 　　　　　　2＋ ’25.2.25 　　2.03 　　　　　　2＋ ’25.3.8 　　2.00 　　　　　　2＋ ’25.4.8 　　1.91 　　　　　　＊＊ ’25.5.8 　　2.12 　　　　　　2＋ ’25.8.13 　　1.57 　　　　　　1＋ 腎機能の維持のため、担当医からフォシーガによる治療を提案されています。 ネットでいろいろ調べていくと、ほかに治療薬がないから、いちかばちかの 投薬のような気がしてなりません。 このままフォシーガを使用して腎機能が悪化しないか非常に不安です。 （一過性にeGFR見られることがあると記載があります。） 食事制限とともに、本格的に運動療法を始めたことで、クレアチニンの値が ‘25.5.8(2.12)から'25.8.13（1.57）と少し改善しています。 食事制限と運動療法を続けて様子を見るか、フォシーガを追加したほうが 改善が見込めるのか、アドバイスをお願いしたく、よろしくお願いします。

糸球体濾過量が2017年は、55、2021年51、2023年は53.3、2024年56.4ということで、脂質異常症を診ていただいている主治医から、フォシーガの服用を紹介されました。毎年検査を受けて、ｅGＲＦが、48前後になったら飲もうかと考えたのですが、早く飲んだほうがいいのか悩んでいます。アドバイスをお願いします。