敗血症性ショック治療に該当するQ&A

【H30年の1月3日】アルツハイマー型認知症のある86歳の祖父が朝に認知症専用病院で嘔吐しました。 SpO2が低下しており、至急救急車で搬送する必要があると言われました。 そして昼過ぎに救急病院に到着し、搬送先の救急医の診断は 「呼吸困難を伴った肺炎」との事でICUで治療を受けてましたが、夜中に血圧が60代まで低下してしまい、敗血症性ショックと言われてしまいました。 人工呼吸器で呼吸を補助してましたが、呼吸器を装着する際には殆ど反応が無かったそうで昏睡状態と説明されました。 しかし、それから数日して血圧が正常な値に戻り、HCUに移動しました。 HCUの時に見舞いに行って、呼び掛けると、多少反応がありましたが、喋る事は出来ませんでした。 そして３月に心拍数が急激に低下して亡くなりました。 質問ですが、HCUの時に祖父に声を掛けると多少反応がありましたが、意識はあったのでしょうか？ 僕の声は聞こえていたのでしょうか？

現在68歳の父は30年間多発性嚢胞腎で透析治療を受けています。 数年前から肝嚢胞への感染での発熱、 大動脈弁狭窄症？による人工弁への手術 その結果ペースメーカー、 と様々な合併症がおこりました。 昨年10月には感染して発熱し、 敗血症性ショック症状となり、結果的に感染性心内膜炎と診断されました。 大動脈弁と僧帽弁に病巣があり、 医師からは明日死んでもおかしくないと言われましたが、リハビリを経て2月に退院しました。 手術には身体が耐えられないということでこのままということになりました。 現在は生活の自由度はかなり減りましたが自宅で過ごしております。 透析時に抗生剤を投与し、同じ作用らしい薬も毎日のんでいます。 質問は3点です。 このケースで今生存しているのは、（以前医師からいつ死亡してもおかしくないと言われたので）奇跡的なことなのでしょうか。 また、透析患者は感染のリスクが高いとは知っていましたが、実際はどのくらいのものなのでしょうか。そしてこれからの感染を防ぐために日常でできることはあるのかどうか。以上をお聞きしたいです。 よろしくお願いいたします。

12/2より、父が入院しております。 初期症状は嘔吐と39度程度の発熱でしたが、救急車の中で血圧の低下(最高60以下)等みられました。 初期説明を聞いていないのですが、その後の先生の言葉、家族の言葉を総合すると以下の様です。 ・胆のう炎から敗血症性ショックを引き起こし、多臓器不全 12/2よりICUにて治療開始、12/3朝より透析が開始されました。 現在まで行われたと思われる治療は、酸素吸入・昇圧剤投与・血小板輸血・透析等であると思われます。 血圧・心拍数・体内酸素濃度?は落ち着き始めたようですが、透析の結果が出ず、特に肝臓機能の状態は悪い方向に向かっています(黄疸が進行、何かの数値は7から8を示していました)。 尿量も少なく、肺水腫も見られます。 ただし、12/6より、透析の種類を変えて、余分な水を抜く?といわれました。 胆のう炎については、入院当初に「現段階では手術を出来る状態ではない」と言われたようです。 父は現在71歳、重度の糖尿病患者です。(医者嫌いで、検診数値では明らかに糖尿病なのですが、まったく通院・服薬しておりません。) お伺いしたいのは、このような状態でも、もう一度父の意識が戻り、話をすることが出来る時期が来るのか、あるいはその先を望むことが出来るのか、です。 ご担当の先生からは入院当初から以前重篤な状態であるとは聞かされています。 敗血症ショック・多臓器不全と調べると、正直無理なのかと思いつつ、前の週末まで普通に勤務し、12/1にはゴルフに行っていた父を思うと、また、透析が続けられ(結果が出なくなったときには、残念ながら続けられない、と言われています)すでに5日経過したことを考えると、父の生命力を信じずにはいられません。 また、肝臓の機能も、どこまで数値が悪くなったら「あきらめましょう」といわれてしまうのか、教えていただけましたら幸いです。 宜しくお願いいたします。

敗血症性ショックと診断されましたが 原因は不明です。 入院中、食事をほぼ取れず高栄養の点滴に頼っていて母は家に帰れば食べれるようになると言っていますが心配です。 鼻からの栄養を母が拒否している為、病院ではもう出来る治療はないので退院か転院となり母の希望で自宅療養に決め5月22日に退院が決まりました。 こんなに長い間食べれていないのに急に口から食事を取ることは可能でしょうか？仮に食べれたとして消化器系は直ぐに機能してくれるんでしょうか？この歳で飲食をとりたく なくなるということは老衰ではないのかと思ってしまいます。 退院後、自宅でも点滴と呼吸器は継続します。 母に食べさせる食事にはどういった事に気を付ければいいですか？ どんな物を食べさせてあげればいいでしょうか。 担当医は母が好む物を食べさせていいと言っていますが…。 不安しかないです。 母の今の容体は、点滴のこともあり手足は浮腫み胸には胸水がたまっています。 その為、呼吸が辛そうなときがあります。 お気付きな点があれば教えていただけると助かります。 よろしくお願いします。

二年半前に骨髄異形性症候群から急性骨髄性白血病になり、ミニ移植のドナー待ちの最中、肝内胆管細胞癌と診断されました。拡大肝右葉切除を目的に、門脈塞栓手術を行いましたが、白血病細胞が14%に増えており、治療は白血病を優先することになり、外科から血液内科に移りました。発熱が続いており、抗がん剤治療ができないでいると、先生より感染症になり、敗血症になっていると言われました。ショックすると心不全、呼吸不全になるので、最悪人工呼吸器が必要になる、付けますかと言われました。抗生材を色々使用してますが、敗血症は治り、白血病治療が出来る状態になるでしょうか?

前回の質問で成人スチル病治療中に心不全と肺炎を発症し、乗り越えたが全身状態が悪くなった７５歳の母の質問をしました。 成人スチル病は数年かけてやっと今月診断がつきました。 この入院は心不全と肺炎のための入院でしたが、入院して尿路感染症と薬疹と、耐性菌まで出てしまって治療は難航しました。今現在入院５０日ほどです。 その後、心不全と肺炎が軽快したらアクテムラを使い治療をする予定でしたが、当日いきなりの高熱と血圧低下があり、「敗血症性ショック」を起こしました。これが一週間前の話です。 状態は徐々に改善され、低空飛行ですが落ち着いたので、昨日浮腫と胸水の改善のためにアルブミンを点滴開始しました。今月中に１０本使うそうです。 中心静脈栄養とタゾピペの点滴もしています。プレドニンは点滴で６０ｍｇも毎日入ってます。 もう１ヶ月ほど飲食はほとんどなしです。嚥下状態も悪いです。 寝たきり全介助で、自分では寝返りも打てません。せん妄もあります。 まだアクテムラは開始していませんが、先生は「状態が落ち着いてアクテムラを開始できれば」とおっしゃっています。 家族の私からすれば、もうコミュニケーションもほとんどとれず、口を開けば「きつい、きつい」と言う母に、肝臓も腎臓も膵臓の数値も悪くなってきたと昨日先生に言われた母に、強い治療をする意味がないようにも思えてきました。 ステロイドを早く減薬しないといけないことは十分理解しています。 生きていて欲しいと思うのに、治療をする希望がどうしても持てません。 このような状態の体でも、アクテムラを試してみるべきでしょうか？ 入院してから許可をもらい、毎日数時間付き添っていますが、明らかに日ごとに弱っているのがわかります。

依然、敗血症ショックの70歳の母の件で質問させていただきました。敗血症ショックの状態は大分改善され、ショック症状が43➡35➡9までになり、まだ肺炎があるものの、自発呼吸をしてきて、麻酔をきり、人口呼吸器を外したのですが、外して、一時間ほどでショック症状になり、再び挿菅し、麻酔をしました。これは、人口呼吸器を外すのが早かったのでしょうか？それとも、気管などに他の病気の可能性があるのでしょうか？また外せるようになるのでしょうか？こんなにすぐ再度挿菅されて、肺や気管が傷ついたりしないのでしょうか？ 外す前の前日に酸素濃度は30パーセントでした。今は再び60パーセントで人口呼吸器をつけてます。つけてから、一度話すまでは２週間にほどでした。また、この状態でICUを出されてHCUにうつされます。看護状態は大丈夫でしょうか？病院で聞いたらICUの治療は２週間だと言われました。全身管理が必要なのに出されるのは法律の関係でもあるのでしょうか？

昨年12月から坐骨神経痛に悩まされています。1月6日に認知症だった主人が敗血症性ショックで亡くなり…気落ちもして引きこもり状態で坐骨神経痛も良くならず、安静にしていました。16日早朝ベッドでくしゃみをしたら、腰から足先まで激痛が走り、立つ事歩く事が難しい状態になりました。排尿も便座に座ってするのも滅茶苦茶痛いですし…出したいのに出ない状態になり怖くなりました。 ５年前にもヘルニアになりその時も介護鬱な感じで10kg以上痩せた事で筋肉がフニャフニャになり歩けなかった経験が有ります。その後タンパク質食べてスクワット、歩くをして克服。 今回はくしゃみで突然の激痛・痺れで泣ける位で直ぐに杖をついて鍼治療に行きましたが安静にするべきなのに無理に動いて悪化しました。反省してます。数日痛さで食欲もなく夜は眠れませんでした。 22日に脊椎ドックでMRIで確認、一番下の骨の所がヘルニアで垂れ下がりこれが原因との事。先生は手術を進めましたが…私としては、ヘルニアで即手術はと思い…保存治療をとお願いして、仙骨ブロック注射・セレコックスを処方してもらい帰宅しました。 前日から排尿障害も軽くなり診察の間も椅子にも座れました。 28日現在はまだ痺れが有りますが夜は眠れます。 このまま、薬と腰ベルトをしながら動いて歩いて生活すれば手術回避は出来ますでしょうか? 激痛の時は即手術と覚悟しましたが…矢張り手術は怖いです…。 宜しくお願い致します。

はじめてお聞き致します。 1週間前、75歳の実父が、先月はじめから食欲不振、だるいなどの症状でかかりつけ医を受診したところ、感染症の疑いで地域の総合病院の消化器内科に即、入院。 その時点での病名は(敗血症ショック)。 感染症の数値が肺炎7のところ、20あると。 血液検査、胃カメラ、大腸カメラ、腹部エコー、MRIしても原因分からず、腹部に腫瘍、腹水が溜まっているので、どこかしらに癌があるのではという担当の先生の見立て。 本人も苦しくて辛く、明日からまた色々検査があるようですが、本来、敗血症のみでしたらその治療を開始すれば快方に向かうはずですよね。 ほとんど食事は摂れておりません。 会話は苦しそうですが、何とか出来ています。 敗血症から癌が見つかる可能性や因果関係、このまま原因が分からない場合、がんセンターなどに転院することは可能でしょうか？

12/2より、父が入院しており、その診断は以下のとおりでした。 ・胆のう炎から敗血症性ショックを引き起こし、多臓器不全(特に肝腎臓) 12/2よりICUにて治療を開始し(治療開始前まで意識はしっかりしていました)、現在までに行われた治療は、人工呼吸器管理・昇圧剤投与・血小板輸血・透析等であると思われます。 父は現在71歳、重度の糖尿病患者です。(医者嫌いで、検診数値では明らかに糖尿病なのですが、まったく通院・服投薬しておりません。) 12/9、一時的な血圧低下心拍上昇で危篤状態となり、同日より透析を中止しましたが、その後血圧・心拍・体内酸素濃度は基本的に落ち着き、数日前より肝機能数値は良化、尿量が増え腎機能も戻ってきたように思えます。 12/10の先生のお話では、尿量が増えたので透析中断は問題ないが、体の浮腫みと肺水腫が良化しない事や原因不明の急な血圧低下等、数値だけの問題ではなく、以前油断ならないとのこと。 また、そろそろ気管挿管から気管切開に切り替える時期と言われました。(父への負担は、切開時出血の危険性、とのこと。) お尋ねしたいのは、 1.気管切開した場合、その必要がなくなり閉じた場合は声が戻るのか 2.気管挿管が長期に亘る為の気管切開かと思うが、そもそも父に自発呼吸は戻るのか(透析のために麻酔・筋弛緩剤が投与されていますが、人工呼吸器管理はそのためなのか、呼吸機能の低下のためなのか、不明です。) 3.ショック状態から1週間以上がんばっている父に、今後も望みを持っても良いのか です。 ご担当の先生からは入院当初から重篤な状態であるとは聞かされています。 宜しくお願いいたします。