橈骨遠位端骨折治療に該当するQ&A

一ヶ月以上前に転倒し、橈骨遠位端骨折をしました。レントゲン結果から骨にずれも無いことから、ギブスを一週間してから添え木ボード入り固定装身具を装着してきました。一ヶ月余り経ち、骨の状態も良くなってきて、サポータを外しても良いと言われましたが、パソコンのキーボードに手を置くことや、ドアノブを回転するなど腕を捻ったりしようとすると、手関節尺側から腕にかけて、ズキッと強い痛みが出て、行うことが出来ない状態であることを相談したところ、本日ＭＲＩ検査した結果、ＴＦＣＣ損傷（部分断裂）と診断されました。 今後一ヶ月ほど、サポータ装着のうえ局所安静と、消炎鎮痛湿布を処方されました。 骨折が治ってきたところで、ＴＦＣＣ損傷と診断されて、少しショックを受けています。 保存的治療方法でいくつもりですが、先生がお忙しく聞きそびれてしまい一ヶ月後しか面談できないため、より早く治るために、注意することやすべきことがないか、ご教授よろしくお願いします。

昨年、右橈骨遠位端骨折（単純・横・関節外・コーレス骨）をし、転位もそれほどでなかった為、徒手整復の後、保存療法となりました。初診時は、4週間ギプスが必要で重い物が持てるようになるまで3～4か月と説明を受けたのですが、16日目にギプスカットとなりました。まだ暑い季節であったため、お風呂に入るときに大変だろうから、という理由で、絶対に手をつかないことと、重いものを持たないことを条件に外されました。（こちらから頼んだわけではありません。）結果、一部骨癒合が進まず、隙間が空いたような状態になっており、現在は超音波治療をしています。 そもそも、２週間ほどでギプスをはずしたことが、骨折部位（手首内側）の隙間が広がる原因になったのではないかと思うのです。（その後2カ月ほどは違和感がありましたが、骨折しているのだから当然のことと思っており、医師もそれほど気に留めていませんでした）隙間が存在していたことも、半年経過した時点でCT撮影して判明しました。 仮骨がレントゲン画像でわかるようになったのは７週目で、ギプスを外してしばらくしたころから、超音波治療の話を何度かされるようになり、実際に始めたのは骨折後５か月目くらいからです。 子供でも3週間ギプス固定が必要と説明を受けていたので、40代でギプス固定期間が2週間は短いのではないかと思うのですがどうなのでしょうか？

79歳母、2年前の5月に転倒し、橈骨遠位端骨折（10年以上前からビスホスホネートなどを内服。身長は若い頃より5cm低くなっています）、先日フォルテオ治療を2年終えたところです。DEXA法にて 大腿骨yam値 59%→現在59% 腰椎yam値 51%→現在54% （血液検査はしていません） 次の治療としてイベニティを一年、その後プラリアの順序で治療計画を提案されていますが、心臓疾患がある為非常に不安です。 大動脈弁閉鎖不全症（中程度）慢性心不全、左室駆出率44%で内服にてコントロール中ですがいずれ手術をする事になると思います。 心疾患がある事も伝え、イベニティの心血管への影響があるという調査結果についての解釈違いについても説明して頂き、効果が高い事も理解しましたが不安が拭いきれません。 そこでお聞きしたいのが 1、母の場合でも心臓に負担はかからないでしょうか？ 2、イベニティを飛ばしてプラリアではあまり治療効果は期待出来ないでしょうか？ 3、他に治療方法はありますか？ビスホスホネートについては勧められませんでした。心疾患がある場合で、ご自身や御家族の場合どういった治療をされますか？ 4、母の検査結果だといずれ寝たきりになるような値でしょうか？

○骨折時期→3日前 ○状況→転倒して手をついた際に手首を骨折 ○クリニックへ行ったところ、「手術した方が良いように見える」「手術できる病院に行ってみてもらって、あとはみてもらった先生の判断になる」との診断。 ○骨折箇所は2ヶ所 ○橈骨遠位端骨折（コレス骨折） ○尺骨茎状突起骨折？（受診後ネットで検索、クリニックで見せて頂いた画像と比較） ○骨のズレの程度（数値）は不明 ○親指の付け根あたりが青紫→中で出血している？ ○腫れは腕の方まで見られる まさか、手術という言葉が出てくるとは思っておらず予備知識もない受診だったので、聞きそびれたことがあります。 【Q1】このような状態だと整復での治療より手術という選択になりそうでしょうか？ （ネットで検索すると整復が第一選択で整復が難しい場合に手術が選択されるように見受けられたのですが、クリニックの先生からは整復の話はなかったので。） 【Q2】手術せず固定で治す場合、治るまでにもリハビリにも時間がかかると伺いましたが、時間がかかるだけで、完治後は変わらないのか？ 【Q3】画像をみないとはっきりとしたことは言えないと思いますが、手首の骨折の治療は難しい治療ですか？ 【Q4】手術のリスクは？ 【Q5】整復のリスクは？ 【Q6】場所と手の外科医の方がいらっしゃるところを選んで紹介状を書いてくださったのですが、紹介頂いた病院の評価が良いと言えず不安に感じています。 もし、他の病院宛に変えてほしいとお願いしたら失礼にあたりますか？ 【Q7】治療にあたりこれは聞いておいた方がいい、質問した方が良いというポイントは？ 【Q8】骨は骨折からどれくらいでくっつき始める？（病院を選ぶことに時間を費やすより早く治療してもらう方を選んだ方がいいのか？） ご回答宜しくお願い致します。

8月25日に右橈骨遠位端骨折、手掌挫創で四針縫合しました。そして、約4週間後、ギプスシャーレにしました。その間に親指がジンジンすることがあり、傷も3週間目でも人差指側がキリキリ痛んでいました。 ギプスを取った後、手はパンパンに腫れていました。手のひらはキリキリピリピリしていましたが、手が荒れているのと傷のせいだと思っていました。１ｍｍくらいの肉芽が出ていて今でもピリピリと痛みます。 手のひらが綺麗になった後も状態が変わらず、痺れていると気が付きました。親指・人差指・中指の指先の触覚に違和感があります。手の指から手のひらにかけてピリピリと長い時間することもあります。 現在は手の腫れも半分くらいになり、週3回ほどリハビリを行っています。 右手の痺れが一向に無くならないことに不安を感じています。担当医にはしばらく様子を見ましょうと言われています。このまま時間の経過とともに痺れは無くなるものでしょうか？ また、肉芽は現在は消毒をするだけで、まだ濡らしてはダメだと言われています。ピリピリとして痛むので、他に何か治療方法はありますでしょうか？

サッカーの試合で転倒し左手首を骨折しました。その後すぐに近隣の整形外科に行きレントゲンを取り手首の矯正をしギプスをしました。（手術も選択肢にありましたが学校もあり固定して直す事になりました）子供は数日でギプスを取ってしまい（不便だから）そのままギプスをしない状態で生活をしてしまいました。しかし、当然手首は曲がったままくっついてしまい、手首をつくと痛みがあり、腕立て伏せやバーベルをつかた運動など出来なくなりました。再度最近病院に行き今後の治療方法を尋ねると手術しかないと言うことです。しかし、元通りに治ることは難しく、手術も難しい手術になると言われています。現在は生活に支障はあまりないようですが、本人は痛がっている様子が度々見られ我慢しているようです（手術にお金もかかるので・・・）手術後の状態がどうなるかなど先生にもわからない状態で手術はしたほうがいいのでしょうか。親としてはできる限り元の状態にしてあげたいと思っています。お金がかかっても直してあげたいです。手術をした方が良いかどうか良きアドバイスを御願いします（橈骨遠位端骨折と思われます）

9カ月前に家庭内事故で、橈骨遠位端の粉砕骨折を負い、整復手術でプレートを挿入しました。将来、腱が切れる可能性があると聞き、除去手術を希望してますが、4カ月時点で2～3cmの欠損があり、超音波治療を続けています。先日、主治医からあまり治癒はしてないが、除去手術可能と聞かされました。プレートがとれるのはうれしいですが、欠損が残ったまま、プレートをとるのが、心配です。どの程度の欠損なら、プレートを外しても、再骨折の心配が、ないのでしょうか？目安や、考え方をお教えください。また、プレート除去手術を先延ばしする場合、何年くらい先延ばし可能でしようか？

50歳代後半の女性。先日荷物を持った状態で道路の縁石に躓き、前方に激しく転倒。右手をついたようで激しく痛むため近医の整形外科クリニックを受診。レントゲン写真を撮影した結果、手首を骨折していると診断。 その際の医師からの説明は又聞きになりますが、「なるべく動かさないように、骨がずれてくっつくかもしれない」「単純X線なので中は（関節内の骨折があるかどうか）よく分からない」「3日後くらいに再受診、再度レントゲンを撮る。より痛むようであれば早めに来ても良い」ということで今は肘下から指の第一関節くらいまでをギプス固定しています。 サイトで調べると橈骨遠位端骨折というもののようですが、すぐにギプス治療をするということは骨のずれはないと判断したもののように思います。 ちなみにこのたびの骨折は生涯初めてです。また年に1〜2回、熱が出ることはないのですが、かなり喉が痛み、6年ほど前から通ってる耳鼻科でセレスターナ配合錠をそのたび6日間分ほど処方されて服用しています。2週間ほど前にもそういう状態になり同薬を服用していました。 そこで質問です。 1.レントゲン撮影では中は分からないといわれているのに骨の粉砕はないと判断できるのでしょうか？CT等の画像検査をした方がいいのでしょうか？ 2.ギプスをしていても動かすと骨のずれが生じることがあるのでしょうか？また骨のずれが発生した場合は痛みは伴うものでしょうか？ 3.特に現段階ではリハビリについて言及されていないようですが、手指、肩を動かすことはした方がいいのでしょうか？ 4.骨粗鬆症は年齢的には気にはなるのですが、体格的には163センチ、53キログラムであまり心配しませんでした。セレスターナ配合錠（に含まれるステロイド）による影響は考えられるでしょうか？ 以上、ご回答よろしくお願いいたします。

4点ご相談させてください。 怪我の発生、治療、術後経過、相談内容の順に記載します。 【発生】 2019/5に高所からの落下で上腕骨遠位端粉砕骨折をしました。 【治療】 20cmメスを入れ、チタンプレートでの内固定の手術をしました。（プレート2枚で骨を挟み、スクリューで固定） 【術後経過】 術後、尺骨神経に影響がでて、尺骨神経支配下の小指、薬指外側、手首にかけて鈍麻が発生しました。 が、本日時点で、薬指、小指は動くようになり、感覚は少し弱く感じますが良くなってきています。 プレートが入っているためか、小指部分の体温が低く、そのため血行が悪いのか、皮膚も小指だけ加齢しているような感じです。 可動域はリハビリの甲斐あり、5〜130度まで動くようになりました。 現在は主治医に相談し、チタンプレートの抜釘を検討しています。主治医は、『橈骨神経の損傷リスクがあるので、現時点で悪影響がなければ、あまりオススメはしない。ただリスク了解の上、希望されるなら手術します』とのことです。 【相談内容】 1.抜釘しない場合、チタンの破損（溶解？）、感染のリスクがあるようですが、具体的にどのような症状になり、対処を取ることになるのでしょうか。 2. 1の症状のため、2次的にかかる病気はありますでしょうか。 3.抜釘による橈骨神経のリスクについて、起こり得る症状、その発生確率をよめないと思いますが、ざっくり多目に見積もってお教え頂ければ幸いです。 4.小指の体温が低いのは、プレートが冷える為でしょうか。何か今後悪影響にならないでしょうか。 長文読んでいただきありがとうございます。 以上、ご意見いただけると幸いです。

同種の手術をされている先生からのご回答を希望します。 Ptは75歳女性、私の母について質問です。 遠距離の別居で、電話・メールのみのやり取りの為、漠然とした把握ですみません。 4月25日に転倒し左手首受傷、かかりつけ医の湿布処方・軽体操指導の柔整師に大丈夫と言われ鵜呑みにし、娘(=私)が手外科受診をうるさく勧めても聞き入れず経過。 5月25日に、夫(80歳)の定期受診先(総合病院)の整形外科に受診し骨折判明、手術説明を受けたものの、子細に要領を得ないので、追加のCT検査の際に担当医に聞くように、娘がメールで内容を指示して、診察に行かせました。 Dx:左橈骨遠位端骨折 手術はプレート使用・右60度左20度の改善、関節の段差解消・変形をなおす。 デメリットは、全身麻酔・動脈損傷・感染症。 所要時間見込みは2時間30分～3時間30分、入院見込みは1週間。 リハは入院中のみ、その後は紹介先でリハ2～3ケ月予定。 抜釘手術は1年～1年6ケ月後に予定、3日入院見込み。 執刀医はA医師(臨床11年)・B医師(臨床4年)も入る。 セカンドオピニオン希望ならどうぞ、診療情報提供書・画像データコピーは了承。 という内容を、Pt自身が書き取って来ました。 初診はB医師で、PtはB医師から追加検査と説明の電話の際に、 「偉い先生(A医師のこと)が同席する。」 と言われて、偉い先生なら手術をお願いしようと思ったと言いますが、高齢者夫婦の受診なので、軽く見られているような印象を受け、娘としては不安が拭えません。 A医師は、B医師の指導医という立場と思うし、B医師の臨床4年も、正しくは4年目なので、B医師の執刀症例にピックアップされ、A医師の指導下手術であるように感じます。 A医師が指導すれば、執刀医との説明は間違いではないのですよね? 骨癒合に、矯正骨切りを伴うと思いますが、所要時間は標準的ですか? よろしくお願いいたします。