気管切開閉じるに該当するQ&A

喉頭軟化症で生後4日目から気管切開してカニューレを使用している3歳児の、親です。 喉頭軟化症はすでに治っていて、今年の6月にカニューレ抜去を予定しています。 昨年の6月時点で治っているという判断をいただいていて、 コロナの関係による施設の都合で抜去の予定が伸びていました。 切開孔の内側に肉芽が生じているため、レーザーで肉芽を切除します。 そのあと、1年間は、切開孔は閉じずにテープを貼ってふさいだ状態で生活して、 様子を見ると言われたのですが、 実際に切開孔を閉じるためには、 その施設の場合、（本人の状況如何にかかわらず） 首に安全に局所麻酔できるのが小学校高学年以後であるということでした。 せっかくカニューレを抜去しても、そのあと、8年間もの間、閉鎖ができないのは、 普段の生活上、苦労が絶えないので、 喉頭軟化症そのものが治っているのですから、できるだけ早く閉鎖したいのですが、 どこの施設でも、 首への局所麻酔および、 気管切開孔閉鎖術は、患児の状態にかかわらず、 小学校高学年まで、行わないものなのでしょうか？「当院では〜」という前置きがあったものですから、他の施設ではまた判断が異なるのかと思い、 セカンドオピニオンも考慮していますが、ひとまずこちらでご意見をうかがいたく質問させていただきます。

２月に大動脈解離の手術を行いました。（現在は退院） 挿管により声帯が片側麻痺しており、耳鼻咽喉科にて治療リハビリ中でした。 先週くらいから声が変わり（かすれ声から少し地声に）、よくなったと思っていたら診察により、もう片側の声帯も閉じ始めていて、両側が閉じてしまうと呼吸が出来なくなるので気管切開が必要になると言われてしまいました。 原因はCTでみても不明とのこと。来週また診察がありますが、このまま切開となってしまうか不安です。知りたいのは考えられる原因と必要な検査（他の病気が原因である場合含み）、切開以外の治療法がないかということです。 また、コーヒーが好きでよく飲みますが刺激物などもいけなかったのでしょうか。タバコは手術後は吸っていません。

６０代の家族が重度のパーキンソン病で寝たきりの状態です。過去に2度誤嚥のため窒息し、気管切開を受けました。1度目は回復後気管切開を閉じられたのですが、2度目の現在は最早閉じることもスピーチカニューレに替えていただくこともできません。 痰の吸引が昼夜を問わず頻回に必要で、カニューレと皮膚の隙間からも透明な粘液（誤嚥した唾液？）が多量に流れ出てくる状態です。ただ、今まで誤嚥性肺炎にはなったことがありません。本人は食べる意欲があるのですが、口からの摂食を禁止され、胃瘻からの注入で栄養を摂っています。 (1) このような状態では、誤嚥防止手術の適用にはならないでしょうか。 誤嚥防止術のデメリットとして声を永久に失うことがありますが、現在の気管切開の状態では実質的に同じことではないかと思います。誤嚥防止術を受ければ唾液の誤嚥は心配なくなる、口から食事することも不可能ではなくなるとしたら、少しでも本人のQOLを上げることができるかもしれないと思い、質問しました。 (2) 在宅生活するうえで誤嚥防止術のデメリットは他にはないでしょうか。 (3) 永久気管口の在宅管理は難しいでしょうか。 (4) 介護する上で他にどんな注意が必要になるでしょうか。 (5) 声と嗅覚を失うことは本人のQOLや精神状態にどんな影響があるでしょうか。 本人はまた長期入院することや声を失う事は嫌がると思いますので、できるだけ情報を集めてから本人や主治医と相談したいと思います。本人がいやと言えばそれで仕方が無いと思います。

8ケ月4700gの娘の事です。 産まれてから色々ありすぎて…簡単に書きます。 お腹の中では特に異常なく、ただ小さいだけと言われていました。 ・35週1628gで出産 ・動脈管開存症→インダシン投与するも閉じず経過観察中。 ・心房中隔欠損症→経過観察中 ・小顎症 ・左前頭葉多少脳回 ・上気道閉塞、咽頭狭窄→気管切開しています。・気管切開するまで30cc飲んでいました。術後20cc飲んでいたのですが、ミルクをエンシュアに変えたら飲まなくなり、またミルクに変えても飲んでくれません。 口から飲めないので、鼻から胃までチューブが入っていて、注入しています。 また飲めるようになるにはどんな事(リハビリ)をしたらいいのでしょうか? よろしくお願いします。

８６歳の母が　昨年11月初め　嘔吐し血圧２００になり　緊急入院しました。腸が動いていない　糞便性イレウスと診断されました。点滴下剤で調整し　とろみ食は食べれるようになり　退院に向けてリハビリしている最中　再び嘔吐し　脳梗塞を発症しました。もともと多発性脳梗塞と言われていました。それ以来　経鼻胃管から薬を入れ　鼠径部から静脈栄養をとっています。意識はあいさつ応答できるくらい回復しました。 今月初め　夜中医師から電話があり、声帯が閉じている。このままだと呼吸できないと言われ　至急　気管挿管してもらいました。初めは呼吸補助していましたが　自力呼吸できるようになりました。母は認知症で身体はかなり衰弱しているため　気管切開させたくない思いで　挿管したまま様子をみるよう主治医にお願いしました。経鼻胃管による　挿管性の両側声帯麻痺ではないかと思っているのですが… それから2週間してを管を口から鼻へ再挿管し　一週間して再び管を抜いて様子を見ると　声帯が腫れていて呼吸困難になり　再々挿管になりました。主治医から次は気管切開だと言われました。今の母の状態は開眼し、問いかけには首で合図しています。痰が多く 二時間ごとに吸引してもらってます。 お伺いしたいことは １　両側声帯麻痺では気管切開以外の治療(手術・内服)はありますか？ ２　高齢で衰弱しています。　気管切開とその後　身体に負担がかかりますか？ ３　高齢で気管切開すると塞ぐことはできるのでしょうか？ 4　延命治療は望んでいません。高齢で両側声帯麻痺の気管切開は延命治療になるのでし ょうか？ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 知人からは　気管切開しない方がよいと言われ　家族で困っています。 どうぞよろしくお願いいたします。

9月23日夜中に激しい嘔吐と頭痛で救急搬送され3回目の開頭手術にて一命を取り留め10月22日にシャント手術を無事終え今月半ばにリハビリ病院へ転院が決まっていましたが微熱が続き、熱の原因がまだ分からずで受け入れ先から断られました。血液検査も大丈夫で髄膜炎も大丈夫でした。気管切開手術し、鼻から栄養を取っていて、目は開けたり閉じたりする様です。リハビリは早いに越した事はないと言いますがどんどん遅れを取っている様で先が見えず不安心配だらけです。目を開けたり閉じたりの行為は意識はあるのでしょうか。

88歳、二週間前に祖父が交通事故（アクセルとブレーキを踏み間違えでコンクリートにぶつかる）で肋骨４本、骨盤骨折、心筋梗塞で救急車で運ばれ、今は人工呼吸器をつけて眠らされています。意識は、かなりしっかりしています。最初は骨盤骨折による出血と心筋梗塞でサラサラの薬の関係で重篤と言われていましたが、今は出血はないようです。 そして人工呼吸器を一度外したものの、自発呼吸がうまく行かなかったようで、また口に人工呼吸器をいれました。 担当の先生は、元気に暮らしていた人だから前向きに考えて安全に治療をしたいから、気管切開をしてゆっくり治療をしたいと行っています。今は血液サラサラの薬も二種類から一種類にしたから、手術のめどもたったらしいです。再び人工呼吸器を入れるきっかけになったときにはCRPの数値が30くらいになり、肺炎を疑い、ステロイドを入れたところ今は3くらいになったらしく、酸素の補助の数値は今日は、46でした。 切るしかなく体の負担もかんがえたら、気管切開を受け入れることはもちろんですが、あと一週間で奇跡が起こらないか祈ってしまうことも事実です。 質問は １、気管切開をしたら栄養はどう摂食するんですか？いずれ胃瘻とかになるんですか？ ２、喋るコミュニケーションは当分むりですか？ ３、人工呼吸器をとることのできる可能性はあるとおもいますか？ ４、人工呼吸器が必要なくなったら気管切開の穴は閉じる可能性はありえますか？ 乱文申し訳ありません。回答いただけると幸いです。

81歳の父ですが、現在気管切開を閉じないままスピーチカニューレにて生活しています 夜間は人工鼻に変えるよう言っていますが、声が出なくなるのはダメだと言って人工鼻に変えさせてくれません 私自身スピーチカニューレから人工鼻に変えなくてはならない理由があまりよくわかっていません 加湿の意味だけは分かっているのですが・・・ 寝る時もスピーチカニューレで寝てしまっています その場合ののリスクと、なぜ夜間人工鼻に変えなくてはいけないのかを詳しく教えていただけますでしょうか

生後4ヶ月の息子についてです。 脊髄性筋萎縮症の疾患持ちです。 1ヶ月前に声帯麻痺があり、基本はO2は98〜100ですがCO2が溜まりやすいため気管切開をしました。 切開前は哺乳が呼吸と上手くいかなかったのですが、医師からは気管切開をすれば、楽に飲めるようになるだろうと言われていました。 切開後最初は上手く飲めていましたが、先日から哺乳時に痰が多く人工鼻から吹き出すほどでした。 痰の吸引は多い時で、100ml哺乳時5〜6回あります。咽せたら吸引する、という感じです。 吸引にミルクは出てないとのことから、哺乳時の痰が多くて飲み辛いんだろうということでしたが、先日ミルクのようなものが吸引に出てきているということで検査をしました。 結果、少し炎症が起きているようで、誤嚥性肺炎の可能性があり治療をしています。肺に少し白い所があるようですが、熱などは今の所ありません。 【質問】 ・哺乳時に痰が吹き出すほどあがってくるのは、あることなんでしょうか？ ・誤嚥性肺炎以外で症状的に考えられることはありますか？(何度か、看護師さんが口内吸引をしたまま気管吸引をしているのを見たことがあるのですが、それは良くないと教えられておりモヤモヤしています。。) ・誤嚥であった場合、ミルクは今後口からは飲める方法はないのでしょうか？(呼吸器で圧をかけて痰を減らす、？など) 気管切開前は、哺乳は少しずつ休憩をいれながら時間をかけて飲める分だけ飲ませていました。その間、若干の咽せはありましたが、誤嚥はみられていません。 嚥下も特に言われていません。 安全のため気管切開はしましたが、息子の場合、切開前から自発呼吸もできているので万が一切開口が事故で閉じてしまった場合でもまだ無事と思っていたので、その可能性がなくなる咽頭分離などは今の所あまり考えてはいません。。

2ヶ月の息子が突然の陥没呼吸を起こし入院しました 気管挿管しMRI検査で中咽頭部に実質的な腫瘤な認められました 腫瘤の一部を採取し病理検査をするということで気管切開し手術をする事になりました。 しかしながら手術の途中に方針転換し 腫瘤を全部取り除いてしまいました 数週間が過ぎ病理の結果は神経芽細胞腫のステージ1と いう事でした 切開口を閉じれると思った矢先 嚥下障害があると発覚 現在は痰と口から気管になだれ込む唾液を吸引の毎日です 入院して1ヶ月半が過ぎました 家族も少し疲れてきました 3ヶ月のあかちゃんの嚥下の練習等あれば教えていただけたらありがたいです また成長を待って治療するという事になるのでしょうか