病理検査日数に該当するQ&A

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流産(2回目)の子宮内容除去術と絨毛染色体検査、不育症について

person 30代/女性 -

先日妊娠7週4日(自然妊娠)で稽留流産の診断を受け、明後日手術を控えています。2年前にも自然妊娠しましたが初期で流産しています。1回目と2回目の流産時の通院先は、転居のため別になります。 現在の通院先には、流産が2回目であることを伝えていますが、現時点で不育症については触れられませんでした。今後は、不妊治療専門の医院へ通院を検討しています。 数年前に、夫婦ともに不妊検査を受けています。AMHが実年齢の基準値に比べ+10歳とかなり低い値であること以外では、異常は出ませんでした。 お伺いしたいのは以下についてです。 ・不妊治療専門のクリニックでの不育症検検査では、絨毛染色体検査を用いると記載されている医院も見るのですが、流産手術を受けた医院でない医院で検査を受ける場合、検体がない(流産手術した医院で病理検査に使用すると思われるため)、又は流産手術から日数が経過している場合子宮内に残存する成分で検査ができるのでしょうか。 ・流産手術後に、病理検査をされると聞くのですが、どの医院でも必須でされるものでしょうか。また、必須でも絨毛染色体検査は基本的に患者の希望がなければ含まれず、保険適用される場合も2回目の流産からと聞くのですが、そもそも通院先が保険適用認定をされていなければ、患者が希望しても自費で受けるということでしょうか。 ・あくまで素人考えですが、2回の流産であるため不育症の可能性を考えています。今後の通院として、まずは不育症検査を受けてから人工授精などに進めばよいのか、人工授精や体外受精で自然妊娠よりも卵子や精子の精度が上がるという前提で考えれば、検査をせず人工授精に進んでもよいのか、アドバイスをいただきたいです。 医療以外の内容にも触れており申し訳ございません。ご回答いただける範囲で教えていただけますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

境界悪性の可能性

person 40代/女性 -

長文になりますがよろしくお願いします。 42歳、妊娠出産経験なしですが、あと1年位はあきらめたくありません。 子宮けいガンの検査時に超音波でも診察し、卵巣の腫れが見つかり、MRI(造影あり)を受けました。 MRIの報告は、 右:長径2cmの多房性嚢胞性腫瘤。資本抑制T1強調像で高信号、出血成分を示す。内膜症性嚢胞の所見。サブトラクション画像で嚢胞に造影効果を示す壁在結節あり、T2強調像で中等度~高信号を示し、境界悪性以上の病変の可能性あり。ただ病変が小さいため、ミスレジストレーションや部分容積効果の可能性を除外できない。 左:長径3.7cmの嚢胞性腫瘤。卵巣成熟嚢胞性奇形種。 子宮・リンパ節など他は異常なし。 でした。 医者は取ったほうがいいと何も説明なく手術日を提案してきましたが、事情がわからず、次回の予約だけしました。 ただはっきり言われたことは、「入院日数は5日間、手術時間は30分、おへその下を15cm、卵巣近くを5cm」とだけ。その雑な絵は左の卵巣だけでて、開腹だと思われますが、手術箇所・日数・時間いづれもおかしいと思います。言葉足らずな上、説明もなく不快で不安です。 自分なりに調べ考え、 「あと1年は妊娠の希望を持ちたく、病変が小さいならお金がかかってもMRIと診察で様子見もできるか? インフォームドコンセントで事情がわかれば右全摘してもいいが、病変が小さいなら、嚢胞と病変だけ部分摘出できないか? 病変が小さくても迅速病理検査するのか?小さくても良悪/性判断可能か?」 など知りたいと思います。 私のようなケースでの適切なご意見をお伺いできればと思います。また何かいい考えがありましたらお願いします。

1人の医師が回答

後期流産での胎盤病理検査結果の解釈について

person 30代/女性 -

今月上旬に体外受精で授かった初めての子を子宮内胎児死亡で人工的に出産しました。 19週での検診では17週程度の大きさと言われ、その後の23週での検診で胎児死亡が確認されました。 が、実際の赤ちゃんは15cm70gで14週相当と言われました。 死後縮んだということなのでしょうか?? 死後からだいぶ日数がたっていたそうです。 胎盤を病理検査してもらい結果を貰ったのですがどう解釈すればよいのかも教えてください。 【結果】 肉眼的には胎盤は月齢よりやや小さめで出血塊と散在性梗塞が認められる。 組織学的には、うっ血と散在性の梗塞巣が認められ血管壁の肥厚がみられる。 臍帯および臍帯付着部周囲では、血管等は保たれていますが、軽度の変性を伴っています。 何らかの循環障害による変化と考えられます。 …かかりつけの医師は臍帯が捻れたりしたのではないか?と言ってましたがその可能性が一番高いのでしょうか? 血栓があったのなら不育症なのでは?と心配です。 また、赤ちゃんの右頭部に血腫らしきものがありました。これは何か死因に関係していると考えられますか? かかりつけの医師や不妊治療先の医師にはもし不育症ならもっと早期にダメになるから今回は大丈夫!と言われましたがネットで見ると中期以降の流産死産は一回でも不育症を疑うとあり困惑しています。 色々質問すみませんがお願いします。

1人の医師が回答

右境界型卵巣腫瘍、左卵巣子宮も取るべき?

person 50代/女性 -

53才です。今年1月に小脳梗塞で、2週間入院しました。後遺症は、左側の視野がやや見にくい場所がありますが、気にならない程度です。バイアスピリンや、高脂血症などの薬が始まりました.3月になり、下腹部痛がひどく、右卵巣腫瘍が破裂したようで、緊急手術となりました。バイアスピリンも、前日まで服用しており、術中は、1630ほどの出血があり、癒着も酷かったと聞いています。その際膀胱も傷つき、縫ったとのこと。尿管も、10日間入ったままでした。輸血もしたようです。緊急手術では、右卵管卵巣を摘出してます。前回の小脳梗塞があるので、子宮ともう片方の卵巣卵管は取らなかったとのことでした。病理検査にて、右側の卵巣境界型腫瘍とわかりました。今後の診察では、子宮、左卵巣卵管、大網をとるかどうか、考えて来てくださいと言われてます。調べたところによると、子宮をとると、脳梗塞などの血管系や、心疾患になるリスクが高くなるようですね。一度、小脳梗塞を、最近しているので、少し迷いがあります。確かに、摘出してしまうと、左側の卵巣が、また腫れたり、子宮がんなどの心配は無くなりますが。脳梗塞や心疾患とのリスクを天秤にかけると、どうするのが良いのか、わからなくなります。境界型なので、早めに子宮、卵巣取るべきなのか、、まだ、しばらく悩む猶予もあるものか、、 どのようにするのが、最善なのでしょう。。 ちなみに、それまでは、2.3日の生理で、量も少しでした。が、1月に、バイアスピリンなど飲み始めて、生理の量がふえ、日数も、7日ほどと、長くなったようでした。その後、卵巣腫瘍の手術をしてから、4月は来ませんでした。 長文すみません。

2人の医師が回答

耳下腺腫瘍・多型腺腫ではないかと診断。

person 30代/女性 -

左耳の前に数年前からしこりがあり、痛みが無いため受診せずにいましたが、大きくなっている(3センチほどの大きさ)と家族から指摘され、形成外科クリニックを受診した所、粉瘤か耳下腺腫瘍かを見極める為、他の病院でMRIを撮るよう勧められました(クリニックにMRIが無いため)。その画像を元に耳下腺腫瘍の多型腺腫ではないかと診断されました。 摘出した方が良いとのことで、手術を行うのですが、そのクリニックで行うのならば局部麻酔で行い入院の必要はなし(手術時間は2、3時間の予定)。 全身麻酔を希望するなら、近くの大学病院の耳鼻科へ紹介状を書きますとのことでした。 その際に、コロナ禍の為、大学病院を希望しても数ヶ月待たなくてはならない可能性がある事を教えていただいた為、早めに手術を受け、取った腫瘍を病理検査してもらえた方が良いのではないかと考え、形成外科での手術を希望しようと考えていますが、家族からは大学病院の方が良いのでは…と勧められています。 自分で調べるうちに、耳下腺腫瘍は形成外科でなく耳鼻科での手術が多い事、局部麻酔ではなく全身麻酔で行う事が多いという事が分かり、どちらを選択すれば良いのか迷っています。 そこで、お聞きしたいのが以下の4点です。 1 耳下腺腫瘍摘出手術を形成外科と耳鼻科で行う際の、それぞれのメリットとデメリットについて。 2 全身麻酔で行う事の多い手術だが、局部麻酔で対応可能なのか。 3 耳下腺腫瘍摘出手術は日帰りで行っても問題ないのか。 4 一般的な耳下腺腫瘍摘出手術の方法と入院日数を知りたい。 乱発乱文ですが、返信いただけると幸いです。

3人の医師が回答

部分胞状奇胎、7週手術後→11週残留物でhcg高値

person 30代/女性 - 解決済み

人気多忙な個人産婦人科にかかっており、医師はもちろん看護師さんに、聞きたい事や不安があっても、毎回質問スピード勝負で疲れてしまいこちらに登録しました。6w流産、7w部分胞状奇胎(血中hcg400000、胎嚢あり)の診断で7w6dで掻爬手術(術後すぐのhcg50000)掻爬手術は一回で問題ないとの事。病理検査で部分胞状奇胎確定。術後1週間後エコーも綺麗で(hcg1000)2週間後に診察の予約。術後2週間経った時に乳首の痛みと出血があり病院に電話すると心配ないと回答。予定通り術後3週間に診察→エコーに黒いものがうつり心配だけど、残留物かもしれないし、残留物じゃないかもしれない、hcg下がっているし前回のエコーは綺麗だった、しかし黒いものは気になるので今日の血中hcg値みてみましょう。と帰宅。血液検査の結果→術後3週間後hcg2000と上がっていたので2度目の掻爬手術11w2dを行いました。1度掻爬したけれど微量の残留物があり、それが増えて再掻爬になったところまではわかっているのですが、私が気になるのは、11wまで残留物が子宮内にあって問題なかったのか?侵入奇胎になってしまわないかがとても心配です。今後もhcgの値を見ていくしか治療法はないのだと思いますが、この時点ではそんなに心配しなくても良い状態なのでしょうか?大きな病院にかかっても良いような状態なら転院した方が良いのかも気になっています。早くに部分胞状奇胎を診断、手術してくれた今の病院にはありがたいと思っているのですが、なにせ産院メインで忙しそうな雰囲気、プラス血液検査も当日結果が出ず待つ日数が辛いです。経過順調でなく気持ちがかなり不安定な時に充分相談にのってもらえない寂しさ物足りなさがあります。

2人の医師が回答

消化器外科の先生へ虫垂炎散らし&術後仕事復帰目処

person 40代/女性 -

7/27夕方に鳩尾が痛く翌朝には右脇腹も痛くなり中核病院の緊急外来に行きました。血液検査・超音波・レントゲン・CTの検査結果を一切見聞きすることなく「おそらく急性虫垂炎」と診断され入院。そのまま3日間絶飲食で抗生物質・補液投与(散らし)数値も良くなり全粥2回のみ食べての4日間で退院。一週間抗生剤服薬し外来受診で虫垂粘液腫の疑いで7/11の9:30~胃・腸カメラの予約でした。何故、初診や入院中に虫垂粘液腫の疑いに気付いてくれなかなかったのか?絶飲食で胃・腸カメラの検査をし易かったのでは?絶飲食で喰らった体力消耗を戻すため約2週間の自宅静養を必要と診断書を会社に提出し8/16~出勤予定をしていた所、8/11の朝方また腹痛で緊急外来へ。再炎していると再入院。胃カメラと大腸カメラの精査をせず午後から腹腔鏡による全身麻酔の緊急手術となりました。臍・臍の斜め左下・臍下の3ヶ所の腹腔鏡下虫垂切除で3時間強もかかりました?こんなに時間を要する手術なのでしょうか?今回も4日間入院。傷口が痛すぎて背筋を伸ばせず、座位は全くできず全粥3回食べたのみで退院させられました。今回も約2週間の自宅静養を必要と診断書を会社に提出。術後2週間経った8/27の外来受診で病理検査・血液検査に異常ありませんでしたが、術後の疼痛が強いため今回の診断書は2週間程度の自宅静養を必要と診断書を提出。9/13から仕事復帰を目指していますがとても不安です。腹腔鏡手術は1時間~1時間30分位・入院日数は大体4~5日・1週間位で仕事復帰とインターネットは多数書かれておりますが?2週間足らずで再燃&手術で1ヶ月も自宅静養で益々体力が落ち、傷口は塞がってもまだ痛くて、物流関係の倉庫業で4時間立ちっぱなしで重いものを持ち腹筋をかなり使う仕事なので完全復帰できるかすごく不安です。このような仕事への復帰はどれくらいが妥当なのでしょうか?

4人の医師が回答

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