直腸癌ストーマ閉鎖に該当するQ&A

2023年11月に肛門に近い部位の直腸がんを腹腔鏡下低位前方切除術にてクリアに取り除いて頂き、人工肛門（イレオストミー）経由での排泄となりました。入院中に腸閉塞を起こしたため、退院まで18日を要しました。便性コントロールのため退院時、ランソプラゾールOD錠15mg、ビオスリー配合OD錠、タンニン酸アルブミン「VTRS」原末、コロネル錠500mgが処方されましたが、人工肛門からの排泄が長時間ストップすることが多く、術後45日目に腸閉塞により再入院致しました。（5日で退院）　その後かかりつけ医（施術病院とは別）より大建中湯を処方して頂き、排便はスムーズになりましたが、大建中湯服用開始後27日目ごろ排泄が大量となり、脱水による低ナトリウム血症で緊急入院。回復後、検査により直腸の吻合部が極めて良好と確認出来たため、術後97日目に閉鎖術を受けました。肛門経由での排便にもどり、ミヤBM錠、タンニン酸アルブミン「VTRS」原末、ロペミンカプセル1mgの処方を受けていますが、便性は水溶の下痢と便秘、腹部膨満感を行ったり来たりで不安定です。不眠不休状態での自分の意思でコントロール不能な肛門ケアで疲労困ぱいしております。閉鎖術直後より肛門になぜか炎症が起き、強力ポステリザン軟膏を使用していますが、頻便にて患部を清潔に保てませんのでまったく改善しません。直腸のサイズは通常の5分の1となり、術後間もないためやむを得ないのでしょうが、排便はストップがかけられないので、オムツを常用しております。現状では仕事復帰のめども立たず、この先どうなるのか不安です。排便が自分の意思でコントロール出来る日は訪れるのでしょうか。

はじめてご相談いたします。 2020年8月に直腸癌ステージ1、腹腔鏡低位前方切除術、同年10月にストーマ 閉鎖術を行い現在に至ります。 本日、術後初めて大腸内視鏡検査を行ったのですが、直腸の縫合部にポリープがありました。検査をしていただいた先生からは、「直腸の縫合部が炎症してできるポリープでよくあることです。見た目も問題ないし心配ありません。」とおっしゃっていました。 念のため検査はするそうで組織は採りました。 他の部位は問題ないようです。 私も画像を見ていましたが、少し血が滲んだポリープだったので心配です。 何かご教授いただけたら幸いです。 宜しくお願いいたします。

11月にステージ4に近い3の直腸癌と診断をうけ、リンパの転移もありすぐに放射線、抗がん剤の治療を行いました。その時に子宮にポリープもみつかり一緒に取り除いています ある程度ガンがちいさくなった2月に癌摘出手術。3ヶ月間ストーマでの生活をし5月ストーマ閉鎖の手術をする予定でしたが、空洞がみつかりました。 肛門のすぐ上、腸の通り道からすぐ横に道筋ができており長さ1.2センチ幅、箸の先程度の空洞ができているため、これを閉鎖しなければストーマ閉鎖はできないとのこと。瘻孔と言われました。調べたら肛門直腸ろう？ともいうのかなと。 5月にわかり、管を入れ肛門から膿を出すための手術を3回し、その後、閉鎖をするため縫う手術を2度しましたが、空洞はなくならず、この21日に3回目、縫い方をかえての手術をしてみようとのこと。 事例がないらしく、手探り状態での手術なのがわかるため、不安でしかたないです。 病院をかえるにもどこにいけば適切な処置をしていただけるのかわかりません。 仕事復帰も目処もたたないため生活の不安もあります。 主治医は放射線を毎日28日間浴びた為にできたものだと。 2回目の手術でフェブリン糊？を使用して更にその後に縫ったと言われてましたが、やはり全然空洞は小さくなっていませんでした。 自然治療で塞がる見込みはありますか？ 手を加えないともう無理なのでしょうか？ 調べたところ、皮膚の移植ともかかれていました。 もし、自然治療が無理でも、手を加えて空洞が塞がる希望があるならと思い、違う病院を探してますが、クローン病についてはのってますが、私みたいな例はのっておらず、どこの病院を選べばいいかもわかりません。 ほんとにほんとにすごく悩んでいます 何か良い情報があればと思ってます どうかどうかよろしくお願いいたします

昨年、6月に直腸がんステージ3bの腹腔鏡手術を受け、小腸に一時的人工肛門となり、3ヶ月の抗がん剤治療を受けました。来月ストーマ閉鎖手術を受ける予定ですが、昨日午後より夜中の1時頃まで腹痛があり、その間はストーマ袋内への排便が少量の液体のみでした。腹痛はずっと痛いわけではなく、時々痛む感じでした。嘔吐はありません。 その後、少し眠り、夜中の3時に目が覚めたら、ストーマ袋の中に、いつもより水分は多いけれど、便が出ていました。 今はガスも出ています。水分が多い便が沢山出ています。 朝は腹痛はなく、治った感じでしたが、お昼にお粥を少し食べたら、少し吐き気があり、腹痛もまた少しですが、ぶり返した感じです。　　 こうなる前、数日は食欲があり、食べ過ぎていたかもしれません。繊維の多い野菜などもよく噛んではいましたが、沢山食べていました。 少量の液体のみしか出ていない間、小腸が詰まりかけていたのか？受診した方がいいのか迷っています。 受診する場合は近くのかかりつけ医でもいいですか？

昨年の10月に低位前方切除術にて直腸癌ステージ3の除去手術をしました。 同時に一時的ストーマの手術もしました。 主治医の話では大人の拳くらいの大きさで骨盤への癒着が酷くて取るのが大変だったと言ってられました。 その後骨盤に残っているかもしれないので抗がん剤と放射線で治療していくとの話でした。 11月12月1月に抗がん剤(オキサリプラチン+フルオロフラシル)を4回投与。 2月に放射線治療 3月にストーマ閉鎖手術 4月に新型コロナに感染 5月に抗がん剤(同)投与 7月に新型コロナ感染 そして8月の抗がん剤治療の時に投与し始めたら全身に蕁麻疹が出て中止しました。 原因はわかりません。 そして今月から抗がん剤スチバーガを飲むように処方されて飲み始めて1週間になります。 そこで質問ですが、当初主治医の話では骨盤に残っている可能性があるので予防の意味で抗がん剤治療をすると言う話だったのですがネットで見るとスチバーガはステージ4の患者が飲むような最終的な抗がん剤のようなイメージがあり本当はかなり悪いのかと不安になりますがどうなんでしょうか？ もう一つはストーマ閉鎖後の排便障害の時イリボーを処方されたのですがイリボーもあまり飲まない方がいいという話も聞いたのですがどうなんでしょうか？ いずれも素人考えですみませんが御回答頂けたら幸いです。

88才の母の事で、昨年直腸癌の手術をして肛門温存で一時的にストーマになりました。術後のお腹の痛みなどで精神的に物が食べられなくなり、家族の判断で自宅で中心静脈栄養点滴をしてもらう事になりました。（埋め込みのポートです) 点滴を始めて足のむくみが酷くなった為　液を入れる数値を減らして貰うと自然と口からの食事をするようになり、点滴を始めてから1ヶ月半程で点滴をはず事が出来ました。ポートはつけたままです。 一時的ストーマを閉鎖するには体力が無く、今のままでは難しいと担当医に言われています。 体力がつけば回腸ストーマを閉鎖した方が良いのか悩んでいるのと、埋め込みのポートをこのままつけたままにしておいた方が良いのか悩んでいます。 訪問の先生は、消化器科外科の先生の意見を聞いてくるようにと言われました。 消化器科病院で手術の説明をしていただいた先生はとても有名な先生で、母は年齢の割には締まりが良いので、少し難はあるかもしれないけれど温存で出来ると言われました。現在術後4ヶ月過ぎています。 手術を担当した外科の先生は手術前の説明時から高齢なので人工肛門にした方が良いのではとなんとなくですが言われました。 最近　自宅トイレで転び頭を打って病院の診断で硬膜下血腫で出血していて、漢方薬を服用をし2週間の様子を見ている最中です。 何かアドバイスがあれば参考にしたいと思いますよろしくお願いします

宜しくお願い致します。 2021.3内視鏡検査により、直腸がんステージ3bと診断。〜4にかけて放射線治療。最終診断ステージ2aと診断。 2021.6開腹低位前方切除術。2週間後縫合不全により、回腸ストーマ増設。 2021.12肛門からトイレットペーパーへ数センチの出血があり、肛門から筒を入れて診察して頂いたところ、縫合不全跡近くからの出血でした。 2022.1ストーマ閉鎖。 退院してから、肛門からほぼ毎日、下血するようになり、酷い時は、便器がピンク色になることもあります。就寝、朝方止血していますが、日中になると便、おならと一緒に下血する事もあります。下血量は微小であったりと、毎日違います。下血色は鮮血です。 便が以前の傷口を通る時、擦れての出血ではないかとのみたてがあり、3日位前から便を柔らかくする薬を飲んでいます。 考えられる症状や治療法について教えて下さい。

主人の事です 直腸がん(ステージ3c)手術後に左下腿に浮腫出現し左腸骨静脈周辺にリンパ液と思われる液体貯留が見られたため穿刺ドレナージ施行、リンパ管造影施行後退院の為、入院2週間の予定が4週間になり術後化学療法開始が7週に入ってからとなりました。今、1クール目ですがストーマがとてもつらいらしく閉鎖術を2クール終わった後に行う事になってます。 閉鎖術を行うには、化学療法を1ヶ月以上休むことになるようです、開始も遅かった事もあり、せめて4クール終了まで待ったほうがいいのではと思うのですが、本人は変わらないと言います 2クール後と4クール後では再発率に変りはないのでしょうか? また腸骨静脈周辺にリンパ液の貯留があっても現在は改善され浮腫もなくなったので、そこは気にする必要はありませんか? よろしくお願いします

４０歳台、男。直腸がんの肺転移で手術予定です。 最初の手術から、ストーマ閉鎖、肝、肺転移切除等で５回目の全身麻酔下での手術になります。 手術の一連の過程の中で、術後のバルーンカテーテルの留置による違和感が毎回非常に強く不安です。 最初の手術の術前に下腹部に放射線を当てている影響もあるのか、普段から残尿感があることもあるのですが、手術後はそれが１分も耐え難い感覚になります。 必要性は理解しているのですが、その日のうちに無理を言って抜いてもらったことも２回あります。 来週、麻酔科の術前診察です、毎回相談して細いのを使ってもらったりしていますが、変わりません。何かアドバイスいただけませんでしょうか。

お世話になります。 便通で悩んでいる妻に対する内容となります。 薬の選び方、飲み方、食材などのアドバイスありましたら、よろしくお願いいたします。 【現状】 ・排便異常が続いている。 ・便が出にくくおなら（ガス）ばかり出ている。 ・便は力を入れてもわずかしか出ない。 ・マグミット330mgは日に多くて３錠服用している。 ・グーフィス、モビコールの服用は効果なし。 ・ピコスルファートナトリウム、センノシドは効果はあるが、常習性があり腸を痛めるため連続使用はできない。 【背景】 ・３年前に直腸がんの腹腔鏡手術を受ける（直腸がんのステージはII）。 ・術後４日後に縫合不全により緊急開腹手術を受け、一時ストーマ装着。 ・３ヶ月後にストーマ閉鎖手術を受けるも、癒着がひどいため急遽開腹手術にて対応。 ・退院して３ヶ月後に腸閉塞に近い状態となり緊急入院。 ・それから約２年間、大建中湯とマグミットを飲み続ける。 ・昨年１０月お腹の痛みが続くことから様々な病院を受診、結果M病院の排便外来にてマグミットの飲み過ぎを指摘される。 ・その後、大建中湯は継続するがマグミットは服用を中止し、しばらくお腹の痛みはなく排便も楽になってきた。 ・今年１月から便通がおかしくなり、２月初旬にコロナ罹患。 ・コロナ罹患後、これまで遅くとも１日おきであった便通が２〜３日間隔が空いてきた。 ・３月M病院で診察をうけたが、便は出したいと思った時に出すものとのコメント。 ・妻は便が出ないことによる腸閉塞の危険を恐れている。