矯正視力をしない場合に該当するQ&A

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増殖糖尿病網膜症→硝子体出血が引かない 場合の選択肢(手術・経過観察・注射)について

person 40代/男性 -

2型糖尿病があり、今年2月下旬に左眼の硝子体出血を起こしました。以後の経過は文末にありるとおりです。 硝子体出血が引かず、その中で主治医から「手術が適応になる」との説明とともに、今後の選択肢が提示されました。 これらについてご意見をいただきたく、質問させていただきます。どうぞよろしくお願いいたします。 【主治医からの説明による選択肢】 (1) 手術 血はきれいに取れ、術中にレーザーも完成できる 入院は1週間程度。術後2週間はPC作業など目に負担をかけてはいけないため、パソコン中心の仕事なら休むことになる 白内障が進行する可能性、まれに網膜剥離や感染のリスクがある (2) 経過観察 月1回程度の診察を継続 半年たっても血が消えない可能性があり、結局手術になることもある その間眼底の観察が不可で緑内障などがあってもわからない (3) 注射 外来で実施可能 血管を落ち着かせる効果があるが、すでに出た血は取れないため、出血自体については経過観察と同様 【質問事項】 (1) 上記3つの選択肢について、一般的な治療指針や考え方、またそれぞれの適応や限界などについてアドバイスをお願いします。 (2) 手術を選択する妥当性について、ご意見をお聞かせください。また、手術のタイミングや追加のリスク(上記以外に注意すべきこと)があればご指摘ください。特に「早く行うほど有利で、遅らせるメリットはない」という私の理解は正しいでしょうか? (3) 注射治療の位置づけについて、単独で行う場合の限界や、手術前後に併用する可能性・そのメリット/デメリットについてご意見をいただきたいです。 【現在の悩み】 仕事はPC作業中心であり、術後2週間の休職が難しい状況です。 しかし、糖尿病網膜症に伴う硝子体出血は経過観察でも約4割が最終的に手術になるという記事を読み、早めに手術を行う方向で気持ちが傾いています。 また右眼にもすでにレーザーを施行していますが、最近になって疲れ目の影響もあり、やや見えにくくなった気がしており不安です。このため、左眼の出血を早めに対処することで両眼のリスクを下げたいと考えています。 1月に高い血糖値→食生活を見直し急激に血糖値を下げた(A1C13.3→GMI6.9)のですが、2月下旬に出血。急激に血糖を下げると網膜症が悪化するという話をみて、出血も、再出血もこのせいではと悩んでいます。ただ、内科の主治医からは低血糖もなく今更あげることはないと言われています。 【経過】 3月〜4月:両眼に汎網膜光凝固(右眼は4回完了、左眼は“2回目で霧が強くなり打ち切り”と説明あり) 5月29日:左眼の再出血で「濁りが強くなり手術適応」と説明を受ける 視力:初診時に左眼1.0以上出ていたようですが、その後は測定不能 OCT・超音波検査(左眼)、眼底写真、矯正視力検査などを行っていますが、その他特に指摘されていません 【血糖管理】 HbA1c:現在 7.0(2月時は13.3) CGM(Freestyle Libre 2)の推定HbA1c(GMI):6.6 治療歴:15年(メトホルミンはずっと飲んでいます) 服薬:メトアナ配合錠HD,フォシーガ、ミチグリニド,(糖尿病以外:なみだロート,ピタバスタチンカルシウム錠、カンデサルタン錠,市販ビタミン剤,サンテルタックス 20(vがつかないもの)) 以上、長文になり恐縮ですが、どうぞよろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

3歳半の男の子の頭部外傷について

person 30代/女性 -

3歳の男の子です。11月21日正午頃に子供が乗るペダルがないストライダーに乗っていた所田んぼの横にある深さ1メートルほどのコンクリートでできた用水路にストライダー事落ちてしまいました。大泣きをしました。 右前のおでこの所をコンクリートに打ち付け右頬を擦りむきました。 その後30分くらいしたすごく眠そうにしていて怖くなり#8000にかけた所意識が混濁してるかもしれないから救急車を呼んでいいですよということで呼びました。 大学病院に搬送してもらい頭部CTをとりましたが異常なしで家に帰りました。もしかしたら吐くこともあるかもしれませんが心配なようでしたらまた連れてきてくださいと言うことでした。 その後家で安静にしていました。 怪我をしてしまったショックからか元気がなくご飯も食べませんでした。 頭などは少しだけ痛いだけと本人は言っていました。 夕方になりお腹が空いたのかゼリーとプリンを食べたいと言うことで食べたのですがその食べている途中で嘔吐してしまいました。 心配になり病院に連絡した所一回、二回吐いたくらいでは様子見でいいけれど心配なら連れてきてくださいと言われ一応連れて行きみてもらいましたが意識もはっきりしているしもう一度CTを撮ると言ったことはしなくて大丈夫ですよと言われ家に帰りました。 夜は普通に眠り次の日の夕方になるに連れてだんだんと元気になりご飯も少しずつ食べれるようになりました。今は普通に過ごしているのですが頭をぶつけて10日くらい経った頃から右目が初めにめやにと涙が出始めその次に左目も出るようになりました。 11月の中旬くらいからずっとタラタラと鼻水が出ていたり咳が出たりと続いていて病院も受診していますがいまだにまだ鼻水と咳が少し出ています。風邪のせいかなとも思ったのですが頭部外傷が原因じゃないかと心配になりました。息子は弱視の矯正をしているので丁度今月の9日に眼科に行く予定だったので怪我の経緯を説明して眼球をよくみてもらい全く傷もついてないし視力も下がってないから怪我のせいじゃないですよと言われ診断はアレルギー性の結膜炎ということで今目薬をさしています。 めやにはなくなりましたがまだ涙は出る時間帯があります。 その次はこの1週間くらいしゃっくりが出ています。 毎日出ているように思います。何時間かすると勝手に止まってという感じを日々繰り返しています。 それも何気なく調べると頭部外傷が原因の可能性もあると書いてあり更に不安になりました。 先週の月曜日まだ継続して鼻がタラタラと出ているので風邪薬を出してもらい経過を明日また見せに行くのですが小児科の先生にはめやにのことは伝えましたが頭部外傷のことは言っていなかったので先生に涙やしゃっくりが頭部外傷と関係があるのか明日聞いてみようと思うのですがこの今の時間が不安で不安でここで今相談させていただきました。 長々と申し訳ありません。 涙もしゃっくりも頭部外傷との関連はかなりあるのでしょうか? またそれが原因だった場合治す治療はあるのでしょうか?

6人の医師が回答

4歳の息子 弱視について

person 10歳未満/男性 -

3歳半検診で右目に乱視が見つかり、眼科を受診したところ以下の数値となりました。 乱視(右目-2.75 左-1.5) 矯正視力(右目? 左?0.9と言われたような) 裸眼視力(右目0.3 左目0.3) 曖昧な記憶で申し訳ありません。 後日点眼して調節を抑制した状態で精密検査をするということでした。 精密検査をしてみないと正確な数値はでないとのことだったので、今は仮の数値として認識しております。 その後、自分なりに調べたのですが、分からないことがたくさんあり、次の精密検査までに専門家の意見をいただけたらと思い投稿させていただきました。 1.弱視治療で矯正視力1.0が出せた場合弱視ではなくなると認識しているのですが、今現在裸眼視力で0.3ということは、万が一弱視治療で矯正視力が上がらずに、そのまま年齢とともに視力低下した場合、大人になってメガネで矯正視力0.3までは出せるということでしょうか? 2.矯正視力が弱視治療の結果どうしても矯正視力1.0にいかず、0.7程度が限界だった場合、大人になって、メガネで矯正視力0.7までは出せるのでしょうか?それとも治療による矯正視力が1.0いかない場合は、視力の衰えとともに視力低下していくだけで、そもそもメガネに反応しないのでしょうか? (もしくは矯正視力0.7以下の低い数値までしかでないなど、、、) 3.弱視治療中の子どもの情報は見つかるのですが、弱視治療後の矯正視力で1.0となった大人の方の現在などの情報が見つからず、大人になったときの問題点などが分からないのですが、一般的な近視のかたとあまり変わらないのでしょうか?(私も乱視でメガネ、コンタクトをしています) 文章が分かりにくくて申し訳ありません。追加で説明もさせていただきます。どうぞよろしくお願いします。

3人の医師が回答

9歳の息子の弱視の改善可能性について

person 10歳未満/男性 - 解決済み

矯正視力がでない9歳からのメガネによる視力向上の可能性について教えて下さい。 <経緯> 小学3年生の息子が学校の眼科検診でひっかかり眼科を受診しました。 学校の結果は左a判定 右b判定でした。 [初診日今年6月24日] 裸眼 左1.5 右 0.7 矯正視力0.4 0.3 混合乱視の診断 ミドリンMを毎晩点眼し、四週間後再受診 7月22日 裸眼 左 0.9 右0.8 矯正視力変化なしとのことでした。 <今後> 二週間後検査をして、視力向上が期待できるか調べた上で必要なら眼鏡をかけましょうとのことでした。 それまでミドリンMは続ける。 ※二週間後しか予約が取れなかった <ご質問&ご相談内容> 1.裸眼が良くても矯正視力が出ないのは、いわゆる弱視なのでしょうか? 2.この7月31日に9歳になるのですが、今からメガネをかけて矯正視力向上は一般的に期待できるのでしょうか? (そういう例は稀なのか、ふつうにあるのか?) 3.矯正視力が向上した例がある場合どの程度改善するのでしょうか? 4.矯正視力向上が望めない場合、今よりさらに矯正視力が悪化する懸念は一般的にあるのでしょうか?それとも矯正視力は一回出れば普遍なのでしょうか? 5.次回予約が二週間後ですが、1日も早く必要なら眼鏡で治療を開始させてあげた方がいいのではないかと悩みました。 二週間で治療効果に大きな影響はないでしょうか? 6.最後に気をつける生活習慣などがあればアドバイス頂けると幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

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