神経炎に該当するQ&A

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TIAを否定できない場合のバイアスピリン長期服用の妥当性について

person 40代/女性 - 解決済み

2か月ほど前、外出中に以下の症状がありました。 ・目の奥から額にかけての頭痛 ・回転性めまい ・顔の熱っぽさ これらが1時間ほど続いたためロキソニンを服用し、20分ほど眠るとやや改善しました。さらに30分ほどすると頭痛は改善しましたが、左手に「ピリッとする」程度の軽いしびれを感じました。意識してみると、左足や左頬にも同様の軽いしびれを感じましたが、いずれのしびれも数秒~数分程度でなくなりました。 意識は清明で呂律も正常、歩行や顔貌にも異常はありませんでした。 さらに1~2時間後、外出先近くのA病院の夜間外来を受診し、手足や眼球運動などの診察を受けて帰宅しました。 翌日、A病院でMRI・MRA・血液検査等を受けました。脳梗塞や脳出血の所見はなく、既知の貧血以外には明らかな異常を指摘されませんでした。ただし、「TIAは否定できない」とのことでした。 A病院は遠方のため、その後、普段通院しているB病院の脳神経内科へ紹介されました。 数日前、B病院で再度MRI・MRA、心エコー、頸動脈エコーを受けました。いずれも特段の異常はありませんでしたが、「TIAだったことを否定できる材料もない」との理由から、予防的にバイアスピリン100mgの服用を開始することになりました。 主治医からは、基本的に長期(原則として生涯)服用するとの説明を受けています。 一方、TIAだったことが確定しているわけではないため、長期間バイアスピリンを服用することによる出血リスクと、脳梗塞を予防するメリットのどちらが上回るのか判断できず、不安があります。 また、発症当日には以下のような状況がありました。 【発症日の状況】 ・婦人科疾患による貧血があり、Hb 8.0g/dL程度で体調が優れなかった ・友人との外出中で、体調が悪くても無理をして行動していた ・発症約4時間前にカルベジロールとアジルサルタンを服用した (後から振り返ると、同日に誤って重複服用した可能性があります) ・発症約3時間前、暑さの中、かなり息が上がる程度の階段昇降をした直後に飲酒した(1杯程度。普段からアルコールには弱いです) なお、その後、耳鼻咽喉科では回転性めまいについて「前庭神経炎」と診断されています。 既往として、肥満、高血圧、喫煙があります。 【お聞きしたいこと】 1. このように画像検査等では異常がなく、「TIAだった可能性を否定できない」という状況で、バイアスピリンを原則生涯にわたり服用することは一般的・妥当な判断でしょうか。 2. 発症当日の貧血、降圧薬の重複服用の可能性、暑さの中での運動直後の飲酒、前庭神経炎という診断などを考慮しても、今回の一連の症状はTIAを強く疑う経過でしょうか。それとも、TIA以外の原因でも十分説明可能な経過でしょうか。 3. 仮にTIAではなかった場合、結果的にはバイアスピリンによる一次予防になると理解しています。その場合の予防効果と出血リスクを考えると、長期服用のメリットはどのように評価されるのでしょうか。なお、婦人科治療により現在は貧血は正常値まで改善しています。 4. このようなケースでは、バイアスピリンを服用しながら一定期間後に必要性を再評価する、あるいは別の脳神経内科医に再評価を依頼することは妥当でしょうか。

7人の医師が回答

右目の視野半分見えなくなりました。7月から左はしが見えなくなりショックです。眼科では眼底出血治れば

person 60代/男性 -

長く通ってる眼科で 8月に右目が見え方おかしいと言いました。 左すみがいつもメガネの湯気のように 曇ってる。検査して眼圧出血してる、眼圧22で様子見。緑内障点眼2年してる、それの継続。9月に眼科いき、見え方がさらに指2本、右目の前に立てた様に右目で左側が半分見えなくなつてきた。 眼科は眼底出血は検査で薄く治ってきてる、眼圧は25で目薬追加され1ヶ月後にこい 10月に真っ直ぐ前まで見えなくなった。 見えないと主張。 眼底出血原因わからないとまだ言われて、、設備のある大きな病院に行きたいのかと、聞かれた。眼圧25。2ヶ月も様子見、神経質だとか、眼底出血ひけば治るとか言つておいて、ようやく大学病院紹介状書いてすぐ行くと、即3日間入院。ステロイド点滴3回しましたが、視野かけ治らず。昼に点滴治療後2日目右目全部ぼやけたので、宿直医に見てもらうと眼圧度40もあり目薬追加で25にさがる。 視野かけステロイド点滴効果なしで即退院。半月後に視野検査と診察来てと言われました。緑内障か視神経炎かはっきり回答無し。 もし私は2ヶ月前に大きな病院に行かせてくれて、点滴治療してたら見え方が左端だけ見えないだけだったのではないか?と悲しい 右眼の目の前、正面が見えなくなった ショックと 歩いたり生活も危ないのでつらいです。 かけた視野半分は戻らない、 今後も目薬で眼圧おさえると 言われましたが、 私は素人で自分で眼圧が高いも低いも自分では測れません。 また目薬で様子見で眼圧高くなってからどうか手術とか何かできるのでしょうか 右目も左も全部見えなくなってしまうのではと怖いです。予防はないのですか? 質問はよくネットには 緑内障の日帰り手術できる ・トラベクロトミー ・トラベクレクトミー ・バルベルトインプラント手術 目薬だけで抑えるのか 、入院中も40もあったし 突然見えなくなるのを待つのか、 この手術した方が 良いのでしょうか?これほ よくされてる手術なんでしょうか 助けてください。

1人の医師が回答

未破裂脳動脈瘤について

person 50代/男性 - 解決済み

今月の上旬に前庭神経炎で緊急で病院に行った際に、頭部MRIの検査を実施して頂きました。結果は、MRAの画像で医師より、説明を受け、内頸動脈のC2からC3のあたりに画像を正面から見て右側の上に4.3mmの内頸動脈瘤が1つ見つかりました。市立病院の医師からは、まだ小さいサイズなので半年〜1年後にMRI頭部検査を定期的に行い経過観察していきましょうとの事です。医師からは、年間破裂率は0.2%でスコア0なので現状は様子見で良いとの事でした。数日後、確認したい事が有り、別の医師に再度、画像を見て頂きました。画像を拡大するとブレブが1つ有りましたが、それほど形は悪くなく、破裂しにくい場所なので現状は経過観察で良いとの事でした。この場合、添付資料で確認するとブレブが有るのでスコア1になりますか?また、MRAの画像の見方は正面から見て右側に内頸動脈が有るので、この場合は右側に有る認識で宜しいでしょうか。内頸動脈瘤が有ると知ってから不安な日々が続いています。元々、タバコは吸わず、高血圧も有りません。自分自身で出来る事は、血圧管理をし血圧を下げる事。お酒は、定期的に飲んでいましたが、あまり飲まない方が良いですね。朝食も、パンから和食へ変えました。他に気を付ける点、行動規制は有りますか。また、内頸動脈瘤の多くは経過観察をしていく中でサイズや形が変わらない事が多いとの事で生涯破裂にしない事も多いと聞いています。実際には、経過観察を継続し生涯未破裂のままの方が多いのでしょうか?今回、たまたま別の病気で見つかり、唐突な事で不安です。お手数ですが、アドバイス、助言がござましたら教えて下さい。宜しくお願い致します。

5人の医師が回答

ふわふわするめまいがおさまらないです。

person 40代/女性 -

49歳女性です。 2/21に駅を歩いてたら突然階段を踏み外したような衝撃的なめまいがあり、視界が左に歪みました。1秒くらいだと思います。 転ぶかと思いましたが、どうにか立て直しましたが、それ以降ふわふわしためまいが続いています。 頭を動かしてもめまいはないので、振り向いたり、かがんだりは問題ありません。 視覚からふわふわしためまいがあります。 家の中であればまだいいのですが、外出がこわいです。とくにスーパーや商店街はクラクラしてこわいので行けていません。 家では普通の生活はできるのですが、PCを触るとフラッ フラッとします。 近所のスーパーに数分行っただけで、帰宅後1時間はクラクラしています。 2/26に耳鼻科、脳神経外科に行き、眼振、鼓膜、聴力、バランス、脳CT検査をし、異常ありませんでした。 やや耳が弱いかなとは言われましたがかぎりなく正常だと。 ジフェニドール、ベタヒスチン、アデホス、ミオナールをいただき飲んでいます。 飲んで2時間くらいするとクラクラはおさまりますが、PCや外出をすると薬をのんでいてもクラクラがひどくなり吐き気がします。 医師の方からは、耳石のゴミがうまく処理できなかったのかもね。 脳がびっくりしてるんだと思う。といわれました。 30年前に前庭神経炎をしているので、余計に脳が過敏になってるのかも。とも言われました。 いま発症から11日、薬服用から6日ですが、 上記の状況です。 2/21 衝撃的なめまい 2/22 酔い止めをのんで、日帰りバスツアー参加 2/23 都内にお出かけ。数時間 2/24出社 2/26脳神経外科、耳鼻科、歯医者 2/27 出社 とクラクラしながらもできていたのですが、2/28土曜日からクラクラが強くなり外出できていません。 終日在宅で目をあまり使わなければ家の中では普通に生活はできますが、目がつかれるとふわふわしますし、外を歩くと並行感覚がおかしくこわいです。 再診は来週半ばなのであと1週間くらいあるのですが、かなり辛いです。 こんなに回復に時間がかかるものなのでしょうか。 薬を飲んで2時間後に楽になるので効いてはいるんだと思いますが、改善というよりは一時期症状をおさえてるって感じがします。 テレビは平気です。 スマホは平気な部類です。 PC作業、特に仕事で資料作成などはかなりつらいです。 文字を書くのも辛かったんですが、すこし文字を書くのは楽になってきました。 生活に支障があり困っています。 ふわふわがつづくと常に船酔いみたいで気持ち悪くつらいです。 寝てるときは揺れないですが、脳が興奮してるのか寝つきが悪いです。 このくらい時間がかかるのが標準なんでしょうか。。

5人の医師が回答

37歳女性(妻) 10日前から眩暈の症状で入院

person 30代/女性 -

経過は以下の通り ・7/23に嘔吐あり ・その後、横になっていても眩暈の症状があり、食事や水分が十分に取れない状況 ・7/27の夕方から入院(状況が改善せず、車での移動も難しいことから救急車による搬送) ・入院先は総合病院であるものの耳鼻科はなし(7/25に当該病院を外来で受診し、脳のCTは問題なく、7/30にMRIを撮る予約をしていた) ・これまで点滴を継続しており、食事は少量とれたり、とれなかったりの繰り返し ・薬はトラベルミン配合錠とベタヒスチンメシル酸塩錠6mgトーワ ・血液検査とMRIは問題なし ・8/4からトイレは一人で点滴スタンドを支えに歩いて行けるようになった ・ただし、体を起こすと眩暈の症状があり、基本的には横になった状態 ・昨日から苓桂朮甘湯を飲み始めた ・昨日(8/4)食事も少しとれ、トイレも1人で行けるようになるなど調子が良くなったので点滴はやめた ・ただ、調子が良くなったので気分転換にイヤホンでラジオを聞き始めた瞬間に嘔吐 ・今日(8/5)も嘔吐があり、朝食と昼食が取れないため、点滴再開。 ・今日(8/5)面会に行った時に、腹部のレントゲン撮影と採血をしていたが、理由は不明 入院当初に比べると状況は改善しつつあるものの、まだ起き上がると眩暈は起きて、食事が取れなかったりしている。 先生からは、耳の奥のむくみが原因ではないか、ということで、苓桂朮甘湯という漢方を始めたということ。リンパ浮腫ではないか、と言っていた。前庭神経炎では?という話もしたが、症状が違うのでは、ということ。 耳鼻科の先生がいないため、確定的な診断ができておらず、先行きがわからないため、本人も家族も不安な状態。 お聞きしたいのは以下の点 ・上記から考えられる症状は何か ・その症状の場合、今の対応(薬等)は適切か ・その症状の場合、これまでの経過は一般的なものか ・耳鼻科のある病院への転院を考えた方がよいか 本人的には病名もわからず、ゴールが見えない中で入院を続けるのが精神的に参っている状況で、明日先生に耳鼻科のある病院への転院について相談しようかと考えている。

4人の医師が回答

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