肝性脳症アンモニア数値に該当するQ&A

86才の祖父なんですが、肝硬変〜肝臓ガン(小さいガンが4つ程)です。食道静脈流もあり、心臓にも持病があるため手術はせずに自然に任せるかたちです。一年程前に肝性脳症にもなり、点滴を二回しています。腹水などはありません。最近はアンモニアの数値ははかっていなぃのですが、ココ最近またおかしな事をやったり言ったりしています。朝方、毛布を包丁とはさみで切ろうとする・常にウーウー唸る・廊下や玄関で寝る・風呂に入りたがらない・着替えが困難・耳が悪いので文字で伝えても理解できない・昼間はずっと寝ている(起こしても返事をしなぃ事もある)などです。薬はシロップを処方されてるんですが、甘くて飲みたくないと言い、飲んだり飲まなかったりするみたぃです。痴呆の検査も一年程前にやったのですが、その時は大丈夫でした。また肝性脳症なんでしょうか?病院へ行った方がいぃですか?

父が原発性胆汁性胆管炎で末期の状態となっています。 腸炎で入院したついでに医師の判断で静脈瘤結紮術を受け、退院して2週間足らずで胸水が溜まり再度入院をしています。 胸水を抜きつつ胸膜癒着術を行なおうかという段階で、肝性脳症が発症したらしく、面会したところ変わり果てた姿になっていました。 目は開いていてあっちの方向（右上）を見ており、表情はなく、呼びかけたところ口をもぞもぞさせて体を発声源に向かって起こそうとしていました。 全く意思疎通は取れず、当方医療の知識は全くありませんが、見た感じ重度の脳性麻痺のような感覚を受けました。 看護師の話によると、急変当日の深夜4時頃はおむつ交換が問題なくできるレベルであり、朝8時頃に急変した状態で見つかったようです。 発症の2日前には、病院からLINEを問題なく返してくれていました。 朝からMRIやCTの検査をし、脳梗塞やその他原因と考えられるものが見つからず、アンモニアの数値が上昇していたため、医師は、アンモニアが悪さをしていると判断し、点滴を開始しました。 あまりにも急激な変化にとまどっています。 肝性脳症はこんなにも急変することのある病気なのでしょうか。 ネットで調べる分には認知症のような症状があらわれていくような印象でしたが、スイッチが入ったように重度の意識障害が起き得るものなのでしょうか。 急すぎて受け入れることができていません。 1.今まで肝性脳症の兆候がほとんど見られなかったところからの急変は起き得る病気なのか 2.意識が、元通りとはいかずとも意思疎通できるレベルまで回復する可能性はあるのか 3.担当医師に確認しておいた方がいいことなど があればアドバイスいただければと思います。

いつもお世話になっております。アルコール性肝硬変のチャイルドＡです。４日前から朝方になると胃が痛くしばらくすると痛みは消えていました。昨日も朝方胃が痛くしばらくすればおさまるだろうと思っていたら痛みが続き近所のクリニックから診て頂きました。内科です。触診の結果、脾臓は大きくなっていない、肝臓は小さくなっていない、ガスター、セルベックスを飲んでいるのになぜだろう？ということになりました。 わたしは、朝方だけでしたので神経性胃炎か潰瘍の始まりかと思っていました。 わたしは、便秘気味でお腹が貼っていたのですが、その先生が、「腹水」かもしれない と言われ、いつもの大学病院へ緊急ですぐに診てもらえるように手配するから 行ったほうが良いと言われました。いつもの先生は、外来担当ではなくいませんでしたので、准教授の先生に診て頂きました。触診で腹水はありませんと判断されました。 さらに、その日の血液検査で、アンモニアだけが非常に高く肝性脳症を起こしていないのが不思議なくらいです。と言われました。いつもの偉い先生は、アンモニアの数値が高くても、あなたの場合元々高いし、脳に耐性ができているようだから、そのとき食べた食事とかでアンモニアの数値は変動するからそう心配はいらないとのことでした。准教授の先生は、過去のわたしのデーターをみて、もうギリギリだねといわれました。 さらに、わたしが、主治医だったら即入院してもらうところです。とも言われました。 結局、胃の痛みの原因の回答はなく、ダイナミックＣＴと胃カメラの検査を追加されました。同じ大学病院の先生なのに、診断結果がこうも大きく違うと患者として不安に なってしまいます。こういうふうに、同じ大学病院の医師の意見が違い不安に陥っときは、どうすればよいのでしょうか？教えてください。それと、アンモニアの数値が高いと視力に影響を及ぼしますか？

　滋賀県に住む母の代わりにお聞きします。別件で受診した際に肝臓の血管に先天的な迂回路があると指摘され、血中アンモニア濃度が170ug/dL あるそうです。母は診断名を憶えていませんが、話を聞くと門脈大循環短絡のことではないだろうかと推察しています。 　診断時に、便秘はなかったけれど便秘薬とアミノ酸を処方され、必要なら手術もあると言われたそうです。もともと便秘ではなかったので緩くなりすぎて毎日大変で、処方されてから1ヶ月で3キロ体重が落ちたとのことですが、下痢のせいなのかは不明です。 　診断から1ヶ月後、アンモニアの数値に上昇が見られなかったため、さらに2ヶ月この内服で様子をみましょうと言われたそうです。 　今のところ、黄疸や羽ばたき振戦は見られないとも診断されたとのことです。右手にのみかなり前から震えがあることを伝えたけれど、それは関係ないと言われたとのことでした。 　人によっては肝性脳症が出るようなこともあるようですが、このまま様子をみていてもよいものか、お聞きしたいです。

69才の父についてお聞きしたいと思います。20代の頃C型肝炎に感染し59才の時、肝臓癌を発病し肝臓の6分1切除する手術をしました。昨年の6月に肝性脳症の症状、徘徊、振戦がでました。その後12月、1月に2回昏睡状態になり現在入院中です。症状としては、腹水、足の浮腫、アンモニア数値、血糖値も安定していません。現在は、内服薬とアミノレバンを点滴する毎日です。昨年の11月には、肝臓に4センチの癌の再発も言われております。10年も付き合っている病気なので家族共々、覚悟は、出来ているのですが、最後は、どの様になるのでしょうか?なお、他の治療法とかないのでしょうか?

30代女性。非代償性アルコール性肝硬変。 肝性脳症の症状あり。 吐血して緊急入院当初は10日間程度意識が戻らずでしたが、その後回復。会話は「えーと」「あれ、なんだっけ」を何度も繰り返したり、名詞(果物の名前とか人の名前とか諸々)が出てこなかったりしていました。2ヶ月後に退院。その2日後、てんかんの症状が起きて意識を無くし再入院。 現在、再入院してから2ヶ月経過。 アンモニア値上昇の抑制や(モニラックやリフキシマを処方)便秘にならない対策など行っていただいております。ただ、肝臓専門科がない病院のため、低タンパクに特化した食事メニューではありません。 この間の血液検査ではアンモニア値は基準範囲30～80μg/dLのところ142ありました。 断酒6ヶ月経過で生体肝移植ができるとのことですが(私は身内です)こういった状態で生体肝移植をした場合、アンモニア値も正常になり、通常の会話ができるようになりますでしょうか。(今後も食事制限は必須として) ※最近はスマホに連絡があっても電話に出られません。(電話の出方がわからず、看護師に教えてもらっても覚えられないため)会話の状態はもう少し良い時もあります。アンモニアの数値に左右されるのでしょうか。入院しているのにアンモニア値が高いというのは、何か原因があるのでしょうか？また、ウェルニッケ・コルサコフ症候群にまで進んでいますでしょうか？ ご質問ばかりで申し訳ございません。ご教示いただけますでしょうか。何卒よろしくお願いいたします。

お世話になります。 オスラー病type２の病気がある８９歳の父親です。日常生活に不安がある為、施設に入所しています。昨年１２月中頃に急に意識がなくなり、緊急搬送された結果、原因は脳にアンモニアが溜まる、オスラー病肝臓シャントによるものと診断されました。アンモニア除去治療２日目で自力で歩行、普通食可能まで回復し、１週間ほどで退院しましたが、２週間後にまた再発し昏睡状態になり、痛む刺激にも無反応で、今回は２日ほどアンモニア除去後もあまり回復がなく、施設に戻り、看取り介護かと、投薬、点滴無し、飲む食べる無しで２日間過ごした後、目が開き、問いに反応、わずかな会話もする状態に。１度目入院時の数値（アンモニアの数値と思います）１２０位が、２度目入院時は２６０位と悪化していましたが、 再び病院へ入院し治療するべきか、だんだん増悪し、入退院を繰り返し、本人にも苦痛となるのなら、今のままで、意識があっても、飲まず食べずで人生を終えるべきでしょうか。 昏睡状態なら、迷わず看取りを選びますが、アンモニア除去をしばらく続けたら、まだ元に戻る可能性があるのかと迷っています。肝臓そのものは悪くなく、オスラー病による肝臓シャントからの脳へのアンモニアが原因の場合、どうしたら良いのか、判断しかねます。 治療しても、１週間、日単位で、アンモニアが溜まり、入退院を繰り返した後、死を迎えるなら、今の時点で本人に負担がないよう、施設でそのまま最後を迎えるのが良いのか、 まだそれは早い判断なのか、本人が意識がある間に、再度判断したいと思います。 ２度目の入院までの２週間、アンモニア除去の経口薬を飲むのを拒否し、あまり薬は飲んでいなかったようです。肝性脳症は、便秘が悪化させる事等、飲むべき薬は処方されています。９０歳目前という年齢ですが、今回の症状は初めてです。 よろしくお願いいたします。

以前にも同様の質問をさせていただきましたが、再度ご質問いたします。 母62歳、昨年肝硬変と診断され食道と胃の静脈瘤を8月と12月に内視鏡で処置しました。今月アンモニア数値が高い為、肝性脳症を軽減する点滴を受けました。若干の手の震えがあります。 やはり末期の肝硬変と考えていいでしょうか…ガンになる可能性もかなりの確率であると言われています。本人は疲れる程度でさほど酷いと考えていなく、車の運転がしたいと言いますが控えさせています。また、毎年この時期に精神病を発症して入院もします。 何度となく肝硬変や精神病について説明しますが、それほど酷い病だと認識せず、普段通り生活してしまうので困っています。 あまり考えたくないですが、現状であとどのくらい生きられるか…怖くて主治医に聞けません…

先日79歳の父が肝性脳症になりました。肝硬変があり、昨年一度なったのですが、リーバクトを服用し治りました。今はアミノレバン、ピアーレシロップ、リフキシマを服用しています。12日にまた脳症になり何度かアミノレバンの点滴をしましたがすっきりせず、入院して薬の調整をし、意識は大体元の通りに戻り、元気になりました。23日の退院時まだアンモニアの数値が120で高かったのですが、問題ないとのことでした。考えると脳症が出ているときは脈が少し早いような気がします。ペースメーカーを入れていて安静時は大体60前後ですが、70を超えます。心臓もわるく、弁の閉鎖不全があり血液が逆流しているので、肝臓からの血液が渋滞を起こしているような感じで鬱血していて脳症を起こしやすいのではないかと言われました。 昨日まで良かったのですが、 今朝、少しぼーっとした様子で震えもいつもより酷かったので、脈を聞いたらやはり70を超えていました。朝食はなるべくタンパク質を取らないようにして、とにかく早めにアミノレバンを飲んで、ゆっくり休んでいるように話したのですが、それで良いでしょうか。

肺血症治療からかもともと悪かった肝臓が悪化しています。やっと3回も繰り返した感染症が落ち着き、呼吸器管を外してみる予定でした。いざ麻酔薬プロポフォールを切り機械をストップして呼吸機能が悪くなければ明日管をぬきますねと軽く言われました。ところがその日から又熱が少し高くなり次の日も意識がハッキリ戻ってこないのです。家族の顔がわかり泣いたりしてたので麻酔薬がまだ残っているみたいだと言う事で管を抜くのは延期になりましたがアンモニア数値とビリルビンが高くなり肝性脳症もあると言いだしました。今日は昨日より血液検査は少し良くなっているのに意識は悪くなっています。寝てばかりです。熱も38度から下がりません 意識は回復するのですか?肝臓が悪い人が重篤感染症になった場合高度な知識がないと治療が難しいのではないですか?詳しい回答宜しくお願いします。