肺癌胸膜播種に該当するQ&A

EGFR陽性、エクソン19欠損の肺腺癌ステージ4（両肺、胸膜播種）にて、分子標的薬を服薬しています。投与前には胸水があったため胸膜癒着術施行済みです。 肺癌の腫瘍マーカーの意義について教えてください。 分子標的薬投与前は、CEA；8程度、SLX；40程度、シフラ；4程度の値でした。腫瘍マーカーは主に個人の中での変動をみて治療薬が効果を示しているか、病態が安定しているか等、経過観察の目安の一つとして使われるものであり、必ずしも治療前の値の大小が、疾患の重症度を示すものではないと理解していますが合っていますでしょうか？例えばCEAの値が1桁なのか、2桁なのかで何か違いがあるものなのか等。

60代後半の父について相談です。昨年、胸膜播種から胸水がたまりegfr陽性の肺癌が判明しました。タグリッソを飲んでいたものの数ヶ月で効かなくなり、胸水がまた溜まり始めたためabcp療法を行っておりました。幸い奏功し4クール目で腫瘍マーカーが10を切るか切らないかにまでさがりました。 この後、2剤の維持療法になるとのことですが、素人目からすると、abcpを継続し治しきるところまで継続したほうが良いような気もしてしまいましたが、どちらが有効な選択肢なのでしょうか？ご教授いただけると幸いです。

父の肺癌手術の予後について質問があります。 前の質問にある通り、2月初めに、肺がん手術を受けました。原発性扁平上皮癌ステージ3A、右肺中下葉切除術、リンパ節廓清) 最初の検査で、胸膜播種の疑いも医師から言われましたが無事に手術を終えることが出来、手術後も1週間で退院できました。 ここからが質問なんですが、 本日、手術後の検査に行くために病院に言ったのですが3aの病期で手術をしたのに、抗がん剤投与等の話はありませんでした。抗がん剤は手術後閉胸前に肺にばら撒いてきたきたと医者からは言われました。実際にそんな術法があるのですか? また今回、レントゲンにて肺に水が溜まっていると言われ来週もう一度病院にいくのですが、肺癌手術後に肺に水が溜まるのは日常茶飯事の事でそんなに気にしなくてもいいのでしょうか?

68歳の父について、腹部膨満感が2週間前から始まり収まらないようです。 特に夜は少しでも食べるとおなかがパンパンになってしまうとの事です。 父の病気経過は下記の通りで、癌との関連も含めて対応すべきことをお教えいただけますと幸いです 状態：1年半前　肺がんステージ４（胸膜播種）発生 　　　タグリッソ投与（5か月のみ奏功）→ABCP（4クール）→タルセバ（半年前から）ときて現在はマーカーや肺の状況は改善に向かっています。 上記から主治医からは、タルセバの副作用じゃないかと言われ、肺がん自体はレントゲン見ても状態良好なのでまだ様子見で良いのでは？と言われています。胃腸のクリニックに行っても便通の薬を処方されますが、全く良くならないようで不安なようです。 2か月前にコロナにかかり、治りましたがその頃かおなかの調子が良くないようです 具体的にどのような対処をすれば原因が判明するでしょうか、肺がんは関係あるでしょうか？また、具体的な改善方法があればお教えいただけますと幸いです。

73歳男性、昨年の8月、特定健診で肺がんの疑いありとの通知を受け、がんセンターで精密検査。肺腺癌ステージ１とわかり、10月に手術。手術開始直後、胸膜播種とわかり手術中止。ステージ4と診断される。以後、キイトルーダ、シスプラチン、アリムタの治療を4回実施。その後はキイトルーダとアリムタの治療。しかし、アリムタによる痒み等の副作用が出たので、今年の7月よりキイトルーダのみの治療となった。がんの大きさは診断当初より変化なし。現在の症状はやや疲れやすさを感じる。がんが小さくなっていないことが心配。キイトルーダだけでよいのか、他に使える薬はあるのか教えてください。

先日70代父の肺癌でご相談させていただきました。 本日ペット検査の結果を聞き 深刻で、辛く 幾つか質問させてください。 結果は下記になります。 右下下葉に限局性集積亢進病変　 ＣＴ3Ｎ3Ｍ1Ｃ　ＰLE ADR OSS ＳTAGE 4Ｂ期 右s&に最大5.8重性腫瘍 　原発性肺癌の所見 右胸膜に沿って複数の集積、胸膜播種を反映した所見 両側上肺野に気腫性変化 少量の右腹水を認める 気管分岐下 （suv max　3.72） 右気管傍 （suv max　11.05） 右胸骨上 （suv max　3.8） 左肺門部リンパ節は反応性かもしれませんが　いずれにしろＮ3 両側副腎腫瘍に集積亢進を認めます （suv max　右14.3　左18.31） 副腎転移と考えます 骨に多数の集積亢進部位を認めます　多発性骨転移の所見 Ｌ3 （suv max　4.61） Ｌ4 （suv max　2.83） Ｌ5 （suv max　9.47） 右太腿骨頸部 （suv max　5.98） 右座骨 （suv max　13.85） 本人は膝腰が非常に痛く歩くのが 辛く、また目が二重に見える 腹部に蕁麻疹の症状がでています。 これは肺癌の影響でしょうか。 手術はないとの話で明後日に組織検査 の予定です。 父の助かる見込みはありますでしょうか またどんな治療をしていくのでしょうか。 何かご回答頂けるだけでも 救われます。宜しくお願い致します。

82歳の父が肺がん（扁平上皮癌）と診断されました。腫瘍の大きさは約3センチ、胸膜播種の可能性が高く、治療は抗がん剤のみと言われています。 現在は1人でくらしており、軽い咳が出る程度で、毎日1時間程度の散歩や買い物なども自分でできています。 一般的なプラチナ系の抗がん剤での治療になると、副作用で急に体力が落ちてしまうのでは？治療は見送り、緩和ケアのみにするべきか、と大変悩んでおります。 相談させていただきたいのは、抗がん剤の効果がどの程度期待できるのか、治療しなかった場合は現在の生活をどの程度続けられるのか、の２点です。 担当医からは、免疫チェックポイント阻害薬、分子標的薬などは使えないと言われています。 よろしくお願いします。

2017年8月中旬に受けたCT検査で、左肺下葉の最下部に約2cmの肺がんが見つかり、ステージ1Aとの術前診断で10月下旬に左肺下葉の切除とリンパ節郭清の手術を受けました。 11月下旬の術後１カ月再診で、術中に採取した胸水（正確には洗浄水）の病理診断の結果、癌細胞が見つかり、胸膜播種を伴うのでステージ４との確定診断になりました。 経過観察で済むだろうと期待していたのですが、突然奈落の底に突き落とされたような気持です。担当の呼吸器内科の医師からは化学療法しか手段が無く、それも最悪の場合は延命（何もしなかれば1年、それが２~３年に延びる？）でしかないと説明を受けました。 まだ日も浅く気持ちの整理も出来ていないのですが、藁にもすがる思いでお問い合わせさせて頂く次第です。 術前ステージ1Aが術後に胸膜播種を伴うのでステージ4になり、術後のCT検査で切り取った左肺下葉近くの胸膜あたりに薄い5mm程度の丸い影が確認できています。 この状態での予後はどのような感じになるでしょうか？ オブジーボや抗がん剤（プラチナ製剤、チュブリン採用薬、血管新生阻害薬）などで積極的に治療を受ける方向になると思いますが、併用できる代替療法（食事療法、温熱療法、サプリメントなど）でお勧めのものがあったらご教授頂きたくお願い致します。 また抗がん剤の副作用を低減できる方法があれば教えてください。 遺伝子検査でEGFRは陰性でした。ALK、PD-1量は現在追加検査中です。 化学療法を基本として、他に良いものは何でも取り入れるつもりです。 生きるための希望をください。宜しくお願い致します。

８０歳の父親です。肺（右側）に水が溜まって胸水から肺癌（腺癌）の細胞が検出。細胞診classV。腫瘍マーカーＣＦＡが上昇。胸膜播種があるためＳＴＡＧＥ４と診断されました。 ３月に一度入院して、肺の水を抜いてもらい退院。退院後、二度通院。 本日、ＣＴ診断でまた水が溜まっているということで、２６日に再入院することになりました。５、６リットルは溜まっているようです。 一週間かけて抜くようですが、全部抜ける確率は５０％。抜けたら胸膜接着手術をする予定ですが、できるかどうか分からないようです。 本人は、食欲がなく脇腹も痛いと言ってます。 今、通院している病院は緩和病棟がなく、水を抜いたら退院して自宅で緩和ケアと言われています。父親は一人暮らしです。 現在、ヘルパー、デイケア、訪問看護に来てもらっていますが、退院後は訪問診療など相談しておいてくださいと言われてます。 末期なので、緩和ケア等自宅でどうしたらよいのか、悩んでしまいます。 事情があって、父親を引き取ることができません。

患者は父です。まず大まかな経緯からご説明させて頂きます。 肺腺癌ステージ4(胸膜播種)、手術にて原発切除。 パクリタキセル×カルボプラチチンにて化学療法を開始するも、間質性肺炎を発症。 (パクリタキセル投与直後から酸素飽和度低下し、投薬中止) 状態が落ち着いてから、アリムタ×シスプラチンに切り替え、4クール投与。 半年で、骨転移、腫瘍胸膜残存、リンパ節転移。 現状、主治医からは、サードラインとして、ドセタキセルを選択肢として提示頂いてます。 質問内容 ・パクリタキセルと同じ、植物アルカロイド/タキサン系のドセタキセルを投与した場合、また間質性肺炎を発症するのではと心配しております。別の薬と割り切って考えてよいのでしょうか。 ・仮定の上での話ですが、仮に年明け頃にニボルマブが肺がん適応となるとして、それまでの繋ぎとして ドセタキセルを使用する事は、医師のご判断としていかがでしょうか。患者としては、ニボルマブ投与を強く希望していますが、承認迄、治療を行わないのは不安のようです。 乱筆乱文で申し訳御座いませんが、アドバイス頂ければ幸いです。