胃大弯部癌に該当するQ&A

検索結果:37 件

早期胃癌ESD後、粘膜層内のリンパ管内侵襲のケース

person 60代/女性 -

62歳母親の相談です。先月ESDによる胃癌手術を行いました。術前診断は以下でした。 早期胃癌: 0 - II a型 胃 体中部大弯に10mm大の隆起有。周囲背景粘膜に萎縮なし。隆起部分の上皮はvilli様構造は大小不同は多少あるが、腺窩上皮の過形成様でpitもやや開大あるが、不整なし 術後、組織診報告書は以下でした。 <診断> stomach:ESD: tub1 with fundic gland type, pT1b1(筋板から73μm)、UL(−)、ly(+、粘膜内D2-40)、v(−、EVG)、pHMO, pVMO(剥離面から372μm)、 <組織診報告書の所見> 1-7と全割した。4,5において粘膜に限局して濃染腫大した核が密に並んだ不規則腺菅の増生が見られ、高分化菅状腺癌と考えられる。暗長な細胞質と類円型核を有する主細胞に類似の細胞が腺管を作って増生しており、免疫染色でpepsinogen(+)であり、胃底線型胃癌と考える。HKATPaseの免疫染色は判定不能。synaptophysin(+)、chromograninA(−)、CD56一部(+)、MUC2(-) MUC5AC(−)、MUC6(+)、MIB1 index10%。静脈内侵襲は見られない。粘膜層内でリンパ管内侵襲が見られる。 早期の胃癌と言われていたので、ESDによる手術で根治するものと想定していました。しかし担当医からは「粘膜層内でリンパ管内侵襲が見られる」ということで、ほとんど大丈夫とは思うが、5%程度の可能性で他臓器に転移している可能性もあり、胃の3分の2を手術することになるかもしれないとのこと。 今後は、1年に2回まではCTを取れるので、CTなどで経過観察をしつつ、何か病変が見られた時点で再検討しましょう、と言われました。「粘膜層内でリンパ管内侵襲が見られる」ということは、早期癌ではなく進行癌であり、早期に1/2 or 2/3の胃を切除するなどの手術した方が根治率が高くなる気がするのですが、いかがでしょうか。 アドバイスをお願いできますと幸いです。

8人の医師が回答

背部の鈍痛と腹部の痛みが続いている

person 40代/男性 -

43歳男 やせ型 へそから2cm程度横、または下 左右とも ときおり腹痛ありずきずきする。 左側背部骨盤より掌一つ分上あたり鈍痛がある。(写真で掌の部) 常日頃から下痢気味の体質。血便なし 正常な便の日も多いが下痢があることも。 食欲低下なし  4月頃に同様の痛みがあり、11月末頃から再度発生。 4月時レントゲン撮影し、石はないとのこと。その後痛みはなくなったため受診していない。 1~3月はストレスが強い日々が続いたが、現状は解消された。 昔から左足太もも前がずきずき痛むことがあったが、一時的なものであまり気にしていなかった。 今回は腹部周りなので癌などの重い病気の可能性がないか心配している。 場所的に考えられる臓器の病気が考えられるかや、CT・MRIなど、発見のために必要と思われる検査がどのようなものがあるか教えて頂きたい。 半月後に高コレステロール血症で再度かかりつけ医で受診する予定。 11月末に人間ドック受診 所見 F評価要治療 :脂質代謝 HDL61 LDL285 中性脂肪78 NonHDL308    →服薬開始    C評価要注意 :肝機能 総ビリルビン1.2(直接0.1)コリンエステラーゼ218    B評価心配なし:心電図高電位 胃部内視鏡検査 胃体部大弯表層性胃炎    異常なし 超音波 胆嚢 肝臓 膵臓 腎臓 脾臓          胸部X線・血液一般・膵臓血清アミラーゼ・腫瘍マーカーPSAのみ1.5・炎症反応CRP・ウィルス肝炎・梅毒・電解質・糖代謝・痛風 飲酒喫煙しない 高コレステロール血症については、父兄妹ともにある。 11月半ばより ピタバスタチンCa錠1mg杏林 処方 朝1錠 既往症 12歳時 小児性ネフローゼ 5歳児停留睾丸手術 父:心筋梗塞発症  母方叔父 胃がん 叔母 乳がん と病歴あり

1人の医師が回答

血液検査の所見やこれからの対処について

生命保険の再契約で健康診断の検査結果を提出するのですが、基準値を超える項目が以下のようなものがありました。 ・白血球(L判定、31×100)毎度低いです ・リンパ球(L判定、21.4%)毎度低いです ・LDLコレステロール(H判定、126mg/d1)毎度高いです ・総ビリルビン(H判定、1.6mg/d1)毎度高いです ・上室性期外収縮(いつもひっかかる) ・胃角部対側大弯と胃体部大弯ポリープ(腹部問題あれば検査受けてと書いてあり、問題ないので受けていない) 年齢37歳、男性、174cmで体重63kgくらいです。 アレルギーは杉花粉症、骨密度は高い方、ついつい夜更かしして常に寝不足(5〜6時間)です。 タニタの体脂肪計で測りますと体脂肪率は15%前後くらいで基礎代謝が高い判定で体年齢は29歳と出ます。 運動不足気味(エレベーターを使わず常に階段を使い近くの移動は歩きますが、まとまった運動はしない)、食事はお菓子を間食すること以外バランスがかなり良い方だと思われます。(ビタミンCは不足していると思われる) 食事の味付けは家族に頼み極力薄味にしてもらうようにしていますが、田舎暮らし故、全体的にはまだまだ濃い方だと思います。 タバコ吸わない、お酒は週でビール350ml缶7本くらい(1日 1本ちょっとで週で必ず休肝日あり) 仕事上でストレスはありますが、常識的な範囲で、残業はあまりありません。 家の中のストレスもありますが、こちらも常識的な範囲だと思います。 両親とも高血圧で、親族は高齢(75過ぎ)になりガンにかかることが多いです。 コーヒーを1日3杯飲んだり、少し脂っぽいものを食べるとすぐに胃が痛くなり下痢になります。 寝不足や運動不足は解消しないといけないと考えておりますが、他にこれから気をつけなければならないことは何かありますか? また、こういった病気に気を付けた方が良い、通院した方が良いということはありますか? 宜しくお願いいたします。

1人の医師が回答

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