胃瘻拒否に該当するQ&A

８５歳の母です。８月１８日より、入院をし、２１日から、強い食事拒否が始まり、２９日より、鼻からチューブで栄養摂取しており、最近度々 自らチューブを抜く為、胃ろうを勧められております。母は、若い時に 肺結核を患い、昨年肺炎と、気管支炎を患いました。虚弱です。胃ろうのリスク、余命、メリット、デメリットを教えて下さい。入院前は食欲旺盛で、軽い認知症がありますが大変元気 でした。今は、急激に認知症が進行してしまいました。脳の前頭葉右側の脳梗塞、(７月発症)左側に、動脈硬化３箇所、首の右側の血管の狭窄、てんかんの発作と診断を受けました。入院前は、会話も普通に通じ、買い物にもいっておりましたが、現在は、紙オムツで寝てばかりです。無気力で、小柄、痩せ型。偏食、７８歳まで喫煙者です。胃ろうの手術を受けて、体調が悪化する事は、ないでしょうか？今後口から食事、自宅療養の見込みは、ありますでしょうか？ ご回答をよろしくお願い申し上げます。

90才の女性で、大腿骨骨折で手術すべきか迷っています。が、その前に、認知症により、叩く、叫ぶ、暴言、幻覚などの症状があり更に食事を拒否します。一日にラコールを100cc程飲む程度です。手術をしても回復が期待出来ないのではと心配です。胃瘻はしたくないと思っています。リスパダールは以前、飲んでいた時期もありますが、今は飲んでいません。食事を摂らせる為に何か薬や治療はあるでしょうか。どうか宜しくお願い致します。

88歳の父についてです。 父は半身不随ですが意識ははっきりしています。 入所している介護医療院から 父が誤嚥性肺炎を起こし、経口摂取が難しくなったと話があり 点滴、胃瘻、静脈栄養（経鼻経管は父が拒否）の3つから選択するように言われました。 ケアマネージャーからも簡単な説明は受けたのですが 情報が少なすぎるので、自分でもそれぞれの方法を調べています。 しかし真偽が分からないことが多く、こちらで分かる範囲でご教授願いたいと思ってます。 以下の項目でそれはたぶん違うだろうと思われるものを教えていただければ幸いです。 点滴をすると平均寿命は半年。 点滴の場合、腎不全などで苦痛がほぼ無く、亡くなる。 胃瘻をすると平均寿命は2年半。 胃瘻をしても、その後の生存中では肺炎などの様々な病気で苦しみながら亡くなるケースが多い。 静脈注射は合併症が起きやすいので危険。 静脈注射は血管痛など、患者の痛みが多い。 ちなみに母は点滴を希望しており、私は検討中ですが 父にできるだけの説明をして、父の意見を尊重するつもりです。

95歳の母は、施設で暮らしています。夏に二回目のコロナから回復しましたが、食欲が 落ち、水分も摂れなくなり、入院して経鼻で栄養をとりました。老衰なので、療養型病院への転院か胃ろうを医師からすすめられましたが、母は、認知症発症前に、尊厳死協会に入っていて、胃ろうも拒否していたため、施設での看取りを選択しました。ところが、退院後、食欲も戻り、今月まで小康状態を保ってきました。しかし、先週から血圧が上がり、降圧剤も飲み込めなくなり、食事を摂らず、アイスクリームや、つぶした果物だけ少量食べ、尿の量も減ってきました。施設の主治医から、看取りに入ったとの報告。延命治療は望みませんが、点滴は延命治療に入るのでしょうか。点滴により、むくみや他の苦しさがある、と聞いたことがあるのですが、脱水になっても点滴は、しない方がよいのでしょうか。

質問の仕方がわるかったようで30分前と同じ質問を訂正しての再質問です。 88歳の父についてです。 父は半身不随ですが意識ははっきりしています。 入所している介護医療院から 父が誤嚥性肺炎を起こし、経口摂取が難しくなったと話があり 点滴、胃瘻、静脈栄養（経鼻経管は父が拒否）の3つから選択するように言われました。 ケアマネージャーからも簡単な説明は受けたのですが 情報が少なすぎるので、自分でもそれぞれの方法を調べています。 しかし真偽が分からないことが多く、こちらで分かる範囲でご教授願いたいと思ってます。 以下の1-6の項目でそれはたぶん違うだろうと思われるものを教えていただければ幸いです。 1　点滴をすると平均寿命は半年。 2　点滴の場合、腎不全などで苦痛がほぼ無く、亡くなる。 3　胃瘻をすると平均寿命は2年半。 4　胃瘻をしても、その後の生存中では肺炎などの様々な病気で苦しみながら亡くなるケースが多い。 5　静脈注射は合併症が起きやすいので危険。 6　静脈注射は血管痛など、患者の痛みが多い。 ちなみに母は点滴を希望しており、私は検討中ですが 父にできるだけの説明をして、父の意見を尊重するつもりです。

何度も相談させていただいております69歳父の事です。4月にスキルス胃がん腹水あり腹膜播種と言われ、食べれるようにと胃と腸をつなげる手術は腸がガチガチ？なため出来ず、お腹を閉じ、自宅療養訪問看護で通院にて腹水を抜いています。 ７月に入り、筋力が急激に衰え、なんとかポータブルトイレにて用を足して、週一手を引いてなんとか歩いて通院しております。 週一で3リットルくらい抜いていたのですがここ最近2リットル、１．5リットルと量が減ってきました。減ることってあるんですか？ 肩のところにポートを埋め込んで点滴のみで栄養をとっております。胃ろうを作り、胃液や、口から飲んだ水は胃ろうチューブから出すようにしています。 この頃胃瘻の漏れがあり、その頃から吐き気が増し、嘔吐したりしています。 腹水も前よりお腹が張って苦しいと言わなくなり、確かに量も減りました。量は減るのですか？どんどん増えると調べると書いているのに、、。 入院を断固たして拒否しており、でも歩くことができなくなってきました。 一気に痩せてました。４月から点滴のみだからですか？ 本当にガンなのでしょうか？痛みもなく腹水も５月は赤かったのに今は黄色です。 どのくらい持つのでしょうか？ 離れているので不安と心配でたまりません。

70手前の夫が、誤嚥性肺炎です。衰弱と脳内出血後遺から来る嚥下の悪さが進行して、嚥下訓練して、一週間立つが、トロミ見つけたお茶スプーン一杯が、口に入れても数秒かからないと、飲み込めない。嚥下訓練したら、すぐたべれるようになると思って、胃ろうや中心静脈栄養は、本人が拒否、ビーフリード点滴1000CCのみ、入れている。このままでは厳しいから早めにどうするか決めるべきと、看護師さんから聞きました。この先、厳しいとは、どういうことが予想されるのでしょうか。

７８歳の母親です。10年前くらいから認知症があり。2020年夏くらいから口からの食事を拒否する様になり。急性期病院にて検査をしたら水痘症が見つかり2020年八月に水痘症のシャント手術を受けたのですがカテーテル感染で術後１０日ほどで抜いてしまい。その後敗血症と重度の肺炎になり気管挿管での人工呼吸器を着けての治療により回復。経鼻栄養にて半年経ちますが3日に一度ペースで嘔吐があり胃カメラで検査したところ胃の入り口付近に胃粘膜腫瘍がみつかりました。位置的嘔吐の原因は薄いので生体検査を待たずに胃瘻の増設をしました。2日経ち白湯を流したところ嘔吐してしまい。胃瘻からの栄養摂取は嚥性肺炎の可能性が高い為、中心静脈栄養のポートを作る手術をすることになりました。家族としてはたった一回の白湯の嘔吐で中心静脈栄養に切り替えてしまうのかなとも思いました。胃粘膜腫瘍は2センチ近くあり今の母親の体力では全身麻酔での手術は無理なので腫瘍に対する治療の話はでませんでした。 ポートの手術のち安定したら、局部麻酔でのシャント手術をする予定です。 転院しないといけないのですが、転院先で胃瘻での栄養摂取をしてもらえる可能性はありますか？シャント手術を出るくらないなら中心静脈栄養でも回復していきますか？胃瘻なら元気になるような気がするのですが中心静脈栄養だけでは内臓機能も低下して感染症になりやすかったり、体力も低下していくだけのように思えて。シャント手術をすると声かけに反応したりしてくれるので家族は嬉しいのですが、意識が鮮明になれば本人が辛いのかなとも思いますが、もともとシャント手術をして在宅介護に戻る予定でしたので残念で仕方ありません。 身体の拘縮も酷くなり胃瘻の管、尿道に管、そして点滴。せめて胃瘻で栄養を取れたらと思います。胃粘膜腫瘍が悪性だとしても治療はしないものですか？

認知症の母の件でご相談させて頂きます。 1ヶ月半前から活動が停滞し、一人でいると食事を取らない状態だったため、神経精神科を受診しました。 その1週間後に風呂で意識を失い、救急車で入院しました。 診断は誤嚥性肺炎とのことでした。 風呂で意識を失った原因としては、(1)神経精神科で処方された薬、(2)肺炎による高熱、(3)認知症の譫妄とのことでした。 肺炎の症状が収まった所で、神経精神科に移り、認知症の検査を実施して頂いた所 アルツハイマー型認知症との診断を受けました。 肺炎で入院して以来、ほとんど食事を取らず、非結核性抗酸菌症の持病あり、また腫瘍マーカー(CEA、CA19-9、CA125)の値が高い状態のため、胴体のCTおよびMRIの検査を実施して頂きましたが、食事を取れない原因は不明でした。(嚥下には問題ありません) 栄養状況を改善するため、胃ろうの造設をすすめられました。 胃ろう造設を拒否すれば、自主 退院するしかないようです。 母本人も胃ろうはしたくないと言っていますので、他の方法を探りたいと思っています。 知人からは食欲増進剤を先に試した方が良いと言われています。 ぜひ、ご専門の先生にアドバイスいただければ幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。

喉頭軟化症、てんかんの1歳5ヶ月男の子です。現在口から、一日に小さじ2程なんとか気を紛らわせながら食べています。他は全て鼻チューブからミルクとエネーボを注入して栄養をとっています。 1歳頃から4ヶ月間風邪や胃腸炎、てんかんの発症で不調が続いたため、離乳食はお休みしたり味見程度の日々でした。風邪はひいていませんが、今も唾液で時々むせたり、2週間に一回程度痰を吐きます。ミルクも一週間に何回か吐きます。 ペーストは嚥下特に問題ないと言われていますが、本人の拒否が根強いです。 いろうの紹介も一応とゆうことで主治医からされました。 胃ろうにして、心理的な拒否がなくなって食べれるようになるようなものなんでしょうか？ 鼻チューブをはじめてから現在まで、正直数多くのデメリットやアクシデントに対してそれ以上のメリットは感じていません。 是非実例をみている先生方に回答頂きたいです。よろしくお願いします。