胆管壁肥厚に該当するQ&A

86歳の義母です。既往歴に心筋梗塞(1か所ｽﾃﾝﾄ留置)糖尿病(BS100代〜200前半)があります。8月にTKAを全身麻酔にて行いました。ｵﾍﾟ後順調に回復をし、そろそろ退院かと思われた今月3日に黄疸出現し(かなり大きな胆石があったとのこと)胆嚢炎もしくは胆嚢癌による、門脈及び総胆管閉塞という診断です。 良性or悪性(1.ﾏｰｶは1種のみ高値←黄疸がでているからかも 2.胆嚢壁は肥厚している 3.胆汁からは癌組織認められず)ということで胆嚢のみ切除(心機能低下で2.3時間ののｵﾍﾟでないと無理)する予定でしたが昨日腹痛訴え、MRIの結果 腹様のものがあるとのこと。肥厚もすすみ進行性胆嚢癌の疑いがるともいわれました。 今 ENBDにより減黄はできていますが、胆嚢摘出術を行わない場合どのような治療、余命がかんがえられますでしょうか?? 開腹術を身体への侵襲覚悟で行うのがいいのかｽﾃﾝﾄ挿入で様子をみるのがいいのか また、他の方法がいいのか不安でいっぱいです。 TKAを勧めたのは私で、TKAをしなければこのようなことのならなかったのでしょうか?? 尚、TKA施行前、AST、ALP Tbilは正常値でした。

知人の男性、52歳です。 3月末の人間ドックの腹部エコーで要再検査との結果が来ました。 前からポリープや脂肪肝はあり、経過観察だったようですが今回初めて肝腫瘤との結果が来て心配しております。 所見のコピー↓ 【肝臟】 ・大きさ 【右葉）腫大 【左葉】腫大 ・肝縁 鈍化 •表面 平滑 ・実質エコーレベル 上昇 ・内部エコー 微細 ・肝腎コントラスト 「+1 【病変】 •領域 S7 ・腫瘤径 24mm x 20mm •性状 充実性 ・内部エコーレベル 低 新規病変 嚢胞も考えられますが、内部エコーが抜けきれないため、肝腫瘤としました 【胆嚢・胆管】 ・大きさ •形状 •壁肥厚 ・ポリープ ・結石 総胆管拡張 「-1 [+] 3mm 「-7 [-] 【膵臓】 異常なし ・膵管拡張 体部［-］ 【腎臓・右】 ・大きさ 【病変】 •腫瘤径 •性状 11mm ・内部エコー性状 正常 囊胞性 石灰化 【腎臓・左】 ・異常なし 【脾臟】 ・異常なし 【その他】 ・大動脈 異常なし エコー写真は2ページあったのですが病院で矢印マークの記載があった方を載せさせて頂きます。 癌の可能性はありますでしょうか？

DLBCL、abcタイプ、ステージ４、50歳の主人のことで、何度も質問させていただいています。 4/9に自家造血幹細胞移植をし、5/13にPET/CTを行い、全身の悪性リンパ腫はきえていましたが、髄液検査で細胞診が３bだった為、全脳脊髄照射を10回行い、6/14に終了しました。 本日、単純CTを行い、結果は以下の通りです。 2021/03/25の検査と比較しました。(自家移植は4/9です) 所見１・右上咽頭壁の腫脹は改善を維持し、右中頭蓋底や右側頭下窩の軟部組織増生は縮小を維持しています。 副鼻腔や乳突蜂巣の含木は良好です。 所見２・両側胸膜(肋骨や椎体近傍)の不均一な肥厚は、ほとんど同定できなくなっています。縦隔・後腹膜の多発結節、左腸骨領域の腫瘤も、さらに軽度縮小しています。 所見３・前回右肺底部に出現した複数の不整形結節は縮小し、いずれも不明瞭になっています。 左肺底部の小結節は前回同様です。肺野に新たな腫瘤や肺炎像を認めません。胸水なし。 所見４・胆嚢底部に限局性の壁肥厚があり、腺筋腫症を疑います。胆嚢頸部に小さな高吸収域があり、結石を疑います。胆嚢腫大はありません。肝内肝外胆管の拡張や総胆管結石を認めません。肝の大きさに明らかな変化はありません。脾は軽度縮小しています。膵、腎、副腎に特記所見はありません。 結腸に憩室を散見します。憩室炎を疑う所見はありません。腹水なし。 診断・既知の悪性リンパ腫；さらに縮小。左肺底部結節；縮小。胆石疑いでした。 4/9自家移植後の5/13に行ったPET/CT検査では、癌は消えていると聞きました。しかし、今日のCT診断では、悪性リンパ腫はさらに縮小と書いてあります。これは部分寛解だったと言うことでしょうか？ PETで癌がなくなったので、CTでも無くなっていると思っていました。

41歳女性です。 数年前からエコーで肝血管腫の可能性を指摘され、半年毎に検査しておりましたが、特に急に大きくなる事もなく、経過観察を続けていました。 先日、転居に伴い、今までとは違う病院で検査しましたところ、要精密検査となり、エコーの再検査を受けましたところ、以下の結果報告となりました。（検査結果をそのまま記載します。） ◯肝臓 表面：平滑／下縁：鈍／大きさ：正常 エコーレベル：正常／エコー分布：均一／エコー密度：微細 門脈水平部近傍に45×17mm程の高エコー域　腫瘤としては境界不明瞭 限局的脂肪沈着を疑う（または血管腫） ◯胆嚢 大きさ：正常／壁肥厚：なし ◯胆管 総胆管：正常　肝内胆管：正常 ◯膵臓 大きさ：正常／エコーレベル：正常／エコー分布：均一／腫瘤像：なし ◯脾臓 大きさ：正常 ◯腎臓 大きさ：正常／形状：正常（平滑） 技師コメント 肝門脈水平部近傍の限局的脂肪沈着疑う高エコー域（または血管腫） との事でした。 医師からは、 ・比較的大きい ・場所がゆう門と大きな血管の辺りにある との指摘も受け、造影CT検査を勧められました。 【質問】 検査は急いだ方が良いでしょうか？ 可能であれば、今年の11月か12月辺りに受けられればと考えております。 理由は現在、授乳中で、検査後48時間、授乳ができないというのが難しく、卒乳（断乳）を終えてから検査できればと考えております。 ご回答のほど、宜しくお願いいたします。

４３歳女性です。みぞおちのあたりに違和感がありGW明けに消化器内科で胃カメラ、エコー、CTをやったところ、膵尾部肥大ということで大学病院で造影CT、MRCP、EUSをやりました。結果的にはCTで「膵尾部腫大（腫瘤としての構造は同定できません）胆のう底部の壁肥厚、胆嚢腺筋腫症疑い」、MRCPで「膵臓に腫瘤性病変や異常信号は指摘できません」、EUSで膵臓：MDP2.0mm、膵実質は策状高エコーなど慢性膵炎様変化なし。胆管拡張なし、膵胆管合流異常なし、胆嚢：底部型ADM。画像フォーロー必要」ということで、特に異常はなしとのことでした。 血液検査も問題ありませんでした。現在特段症状もありません。 膵尾部腫大なのが、体質的にもともと大きいのか、遺伝なのか？と聞いたところ、わからない、とのことで、「特に問題はないと思うが心配ならようであれば１年度にもう一度MRCP撮ってみてもいいし、半年後でもいいですよ」とのことだったので、半年後に予約してあります。 膵尾部腫大については、特に心配するようなことではないのでしょうか。またよくあることなのでしょうか。膵臓ということで気づかないうちに進行、というのが怖いと思っています。 どうぞよろしくお願いいたします。

52歳、男性です。 3月下旬に食事中や食後に右上腹部鳩尾から背中にかけて刺すような痛み、また右脇腹に圧痛の症状があらわれたので腹部エコーの検査をしてもらいました。 検査では胆石の所見はなく、また血液検査と胃カメラを行いましたが、胃カメラでは胃びらんがあったのでタケキャブを処方、血液検査では血糖値が128、crpが0.56と少し高い以外は異常がなかったので経過観察していました。 この1か月、痛みの頻度は減っていたのですが、2日前に脂っこい食事を沢山食べたあとに、今までにないくらいの激しい刺すような痛みが右上腹部の鳩尾から背中に抜ける感じであり、すぐに痛みはおさまったのですが、その後右脇腹から背中にかけ鈍痛のような圧痛が断続的に現在も続いております。 心配で毎年定期的な検査を受けていますが、直近では1月中旬に腹部造影CT、腹部エコー、超音波内視鏡を受けました。結果は肝嚢胞以外は指摘されていません。 そこで、ご質問がございます。 １、エコーと血液検査で異常所見はなかったのですが、2日前の激しい痛みと、今も続く右脇腹の圧痛のような鈍痛は、胆石陰性なら他にどんな疾患が考えられますか？胆嚢・胆管、肝臓の癌が心配です。 ２、コレステロール胆石や総胆管結石はCTやエコーで見落とすことがあるとネットに記載がありました。胆石のような症状がある際はMRCPは必ず行っといた方がよいものですか？超音波内視鏡検査をうけていれば必要ないものですか？ ３、3年前に超音波内視鏡検査で胆嚢壁肥厚、軽度3.4ミリと指摘されたことがあります。昨年末、別の病院で受けたエコー検査で胆嚢壁は1.4ミリ～2.0ミリで問題ないと言われたのですが、これは3年前には炎症やなんらかの原因で胆嚢壁が腫れていたということですか？ よろしくお願いいたします。

はじめまして。膵臓癌の可能性について質問させて下さい。50才女性です。 一ヶ月前は高血圧と軽いみぞおちの痛み、左背中痛で近隣医者に行った所、県立病院を紹介され内科に行きました。血圧は原発性と判断され経過観察となりましたが、その時の血液検査でCA19-9が625.あり即CT撮影となり消化器内科を受診。同じ日に造影CT、エコー、MRIも受けました。以前、子宮筋腫とチョコレート嚢腫も手術しており以後温存状態なので婦人科の内診もしてもらい「特にモンダイないなあ。これでc19-9が上がったかどうかは不明だなあ」と。 すぐにCT結果の途中報告を受けレポート情報には「十二指腸下降脚に壁肥厚と周囲の濃度上昇あり。グルーブ膵炎、十二指腸潰瘍か。肝臓、胆嚢、膵臓副腎、脾臓に異常なし」と。 血液検査の他の数値はCEA2.、4と正常値、HbA1cは6.1 血糖104で、半年前も少し高めだった記憶があります。 1週間後に超音波胃カメラもやり翌日に主治医に言われたのは「血液検査のCA19-9が高い。これは膵癌、胆管癌かも。CTでは判断つかず。エコーではただ十二指腸と膵臓、胆管の間に16ミリのなにかがありMRIでは水分が映らなかった。胆管、膵管は詰まってない。来週はEUSFNAで、組織をみます。指定病院で原発不明だけどペットもしましょう」と。 つぎの診察せまっていて時間ないとの話で話を聞くだけで終わりました。 こちらから質問する時間もなくいきなり窮地にたった気持ちです。 ただし、どの臓器由来かわからないようでとにかく間にふわっと何かがある、とのようでした。「ま、血管も巻き込んでないしどうであれラッキーですよ」とも。少し悲しいです。 膵臓癌確定ですか。

2016年7月に人間ドックを受け、ＩＰＭＮ+大腸ポリープとの診断で8月に膵臓の再検査を受けました。再検査はMRIのみでした。 大腸ポリープは切除して完了したのですが、膵臓について教えてください。 担当の先生からは「腫瘍はあるのですが、中に何かできている様子はないし、他の膵臓部分もきれいなので、まだ小さいし、年一回の超音波で様子を見ましょう。来年も人間ドックを受けるならその時の超音波でいいです」とのことでした。 口数の多い先生ではないようで説明していただいたのはそれだけだったので、後日電子カルテで見てみると ーーーーーーーーーーー 膵臓ＭＲ／単純 比較画像はありません。 膵頭部に長径12ｍｍ×9ｍｍほどの不整形扁平な嚢胞性病変（Im49・245）が見られます。内部に明らかな充実成分はありません。周囲膵管との連続が見られますが、主膵管の拡張はありません。分枝型のIPMNを第１に考えたい所見で す。 胆嚢内に9ｍｍほどの結石(+) 胆嚢壁肥厚ははっきりしません。 胆管内に陰影欠損はありません。 Imp)分枝型の膵IPMN疑い 　　胆石 ーーーーーーーーーーーーーー と、書いてありました。 ネットで調べるとＩＰＭＮはがんを併発することも多いと書いてあります。 膵臓のがんは進行も早いと聞きますが、年に一回の超音波の検査で大丈夫でしょうか？

去年の1月に左乳がんの手術をしました。 左乳がんステージ１（ルミナルA）、大きさは約１センチ、ER（９０％以上）、PGR（７０％程度）、HER2タンパク（ー）、グレードNG１、断端（ー）、Ki67（１０％）、リンパ管浸潤（ー）、血管浸潤（ー）、補助療法（放射線療法、ホルモン療法）の早期の乳がんでした。 術後1年検診で単純CT（胸腹部）を実施しました。 所見は、局所再発ありません。リンパ節腫大は見られません。胸水・腹水はありません。 肺：すりガラス影、線状影散在。炎症後変化。 　　活動性病変は見られません。 　　転移疑う結節は指摘できません。 肝：占拠性病変は見られません。 胆嚢：X線不透過性の結石は見られません。壁肥厚は見られません。 　　総胆管～肝内胆管の拡張は見られません。 膵：腫瘤性病変は指摘できません。主膵管拡張は見られません。 脾：腫大はありません。 腎：水腎症は見られません。結石は見られません。 副腎：異常は指摘できません。 明らかな骨転移は指摘できません。 画像診断で転移ありません。の結果でした。 今回の質問ですか １、肺の所見で、すりガラス影、線状影散在。炎症後変化。 とありますが、放射線治療の影響とかありますか？ この所見はどのような状態なのでしょうか？ ２、術後検診をうけているクリニックの先生には「6月頃にCTを行いましょう」と言われました。経過を見るということでしょうか？ ３、少しのことでも気になってしまいますが、「画像診断で転移ありません。」とあるので肺の所見も心配することではないのでしょうか？ 毎回、ご回答いただき気持ちが落ち着きます。ありがとうございます。 今回もお忙しいところご回答よろしくお願いします。

40歳女性です。 先週人間ドックでMRCPを受けたところ、悪い結果が帰ってきたためご相談です。 報告書内容は以下です。 診断 ・膵嚢胞、頭部DWI高信号 ・肝嚢胞 ・右乳腺DWI高信号 所見 ・膵実質に病的萎縮指摘できず（写真左上） ・病的な主膵管拡張指摘できず ・5～6mmの嚢胞散在、充実性部分指摘できず（写真右上） ・頭部にDWI高信号あり、辺縁でありアーチファクトやリンパ節と思われますが経過観察要（左真ん中） ・肝嚢胞あるが脂肪肝見られず（右下） ・胆嚢に腫大、壁肥厚、結石指摘できず ・明らかな総胆管結石や病的胆管拡張はなし ・脾臓、副腎に明らかな異常指摘できず ・水腎なし ・撮影範囲の消化管に腫瘤指摘できず ・病的リンパ節腫大指摘できず ・撮影範囲の腹水指摘できず ・右乳腺DWI高信号あり、評価困難のため精査要（左下） あまりうまく写真がとれなかったのですが、これだけの嚢胞やDWI高信号という結果に、悪性腫瘍ということなのかと、いてもたってもいられない状態です。 明後日胃と大腸の内視鏡をするのですが、その前検査として血液検査しており、そこで特に異常値は出ていません。腫瘍マーカーもとっておりCEAは1.8、CA19-9は6.7でした。 判定として膵臓が6ヶ月後の経過観察、乳腺がすぐ専門医を受診となっていますが、膵臓は半年様子を見て平気なものなのでしょうか。また、乳腺のDWI高信号は悪性腫瘍以外可能性はないでしょうか。 よろしくお願いします。