胸壁浸潤に該当するQ&A

70歳の母が乳がんにて右胸全摘、腋窩リンパ郭清をレベル2までとる手術を10日にしました。 石灰化しており、悪性度も針生検の時はグレード1でしたが手術後3になりました。 センチネルが4つあり4つ全てに転移していました。 (#1:1.4ミリ#2:2.5ミリ、#3:3ミリ、 #4:2.5ミリ) 腋窩リンパ郭清してもう4つリンパがあったのですが、それにま転移はありませんでした。(センチネル含む8個中4個転移) 組織所見は下記の通りです。 70×37ミリの範囲で不連続性に乳管周囲に浸潤ガンを観察します。一部微小乳頭癌成分を含みます。検体上における切除縁に腫瘍細胞は見られませんがら#1Gで胸壁から0.4ミリまで浸潤癌を観察します。 これはどういう意味なのでしょうか。 皮膚にも転移しているということですか？ この状態はステージだとどれくらいなのでしょうか。 今後、AC療法、パクリタキセル、放射線、ホルモン療法と続きますが高齢の母が耐えられるかも不安です。 大丈夫でしょうか。 ご回答よろしくお願いします。

お世話になります。 乳がんと宣告されました。これまでエコー、針生検、マンモ、CT等を受け、以下の情報が判明しております。現時点では非浸潤癌とのことですが、しこりは約4センチあり、術後の病理診断でしか正確には分からないですが、以下のことから浸潤の可能性は高そうでしょうか？ また、術式については全摘＋同時再建となりそうですが、センチネルリンパ節生検をしてリンパに転移があった場合、術後放射線をしたり、もしくは浸潤が大きかった場合に術後薬物治療となった場合に、エキスパンダーを入れてると合併症等を起こす可能性があると言われましたが、その可能性は高いのでしょうか？ 以下、当方がわかっている情報です
●針生検結果
「非浸潤性入管癌」
性質検査→女性ホルモンを下げる治療が効果あり
her2＋＋＋
増殖活性　36% ●MRI結果
右乳腺：長径3.4センチ大の不整形の増強腫瘍がみられる。造形後のTICは、rapid-washout patternで、既知の浸潤性乳管癌の所見。
遅延相にて、乳頭側や頭側に連続する索状影がみられ、乳管内進展が疑われる。
左乳腺：明らかな増強される腫瘍を指摘できない
両側腋窩に有意なリンパ節腫大を認めない ●CT結果
右乳房AC領域に35×25mm大の辺縁不整な増強腫瘤を認め、既知の乳癌の所見です。
腫瘤から連続するようにA領域に不整形結節が見られ、乳管内進展や娘結節を考えます。その他にも腫瘤辺縁には線状増強を散見します。明らかな皮膚や胸壁への浸潤はありません。 右腋窩レベルI-IIに小リンパ節を認めますが、左右差なく、有意にはとれません。その他にも有意なリンパ節腫大はありません。 明らかな肺転移、肝転移はありません。
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 お忙しい中申し訳ございませんが、どうぞよろしくお願いいたします

7月に左胸乳がんを全摘し、センチネルリンパ2個中1個陽性で腋窩リンパ節郭靖しております。先日病理検査結果が出て治療方針をどうするか悩んでおります。 病理検査結果は 浸潤がんサイズ 3.6×1.4 組織型 浸潤性乳管癌 腋窩リンパ節転移 12個中2個 断端 陰性 ステージ2 核グレード 1 組織学的グレード 2 腫瘍周囲の脈管侵襲 リンパ管 1 脈管 0 Ki67 0.4% ホルモン受容体発現 ER ＋(TS8) PgR ＋ (TS8) HER2 － と、記入されてました。口頭でルミナールAと言われました。 術後の推奨治療は 抗がん剤 TS-1(1年間) ホルモン治療タモキシフェン 放射線治療 鎖骨部リンパ節と胸壁 となっております。 抗がん剤はするかしないかをただいまオンコタイプDXをしております。 ホルモン治療はしようと考えております。 リンパ転移2個の乳房全摘なので放射線治療をするかリンパ浮腫などのリスクを考えると悩んでおります。 よろしくお願いいたします。

妻の乳癌の治療に関してです。 9月初旬に右乳癌全摘とリンパ節郭清しました。 病理検査結果 癌の大きさ浸潤部：27×18m（全体55×20×18mm）乳房内に多発。 脈管侵襲：Ly0、V0 核グレード：NG3、組織グレード：HG2 取り残しの可能性：断端陰性（胸壁側に一部露出の指摘がありますが大胸筋筋膜までの剥離を行っており、止血操作等による変化と思われる） リンパ節転移：1/8 ステージ2B ：pT2 N1 MO　浸潤性乳管癌、腺管形成型 エストロゲンレセプター：強陽性 プロゲステロンレセプター：強陽性 HER2：陰性 MIB-1：30％、ルミナールBタイプ ホルモン療法：ノルバデックス、リュープリン使用 オンコタイプDXで、再発スコア：17、9年遠隔再発率：15％、 化学療法の上乗せ効果：明らかな上乗せ効果なし でしたので化学療法はしていません。 手術後、右腕が上がらなくなり、病院でリハビリ中です。 現在も二の腕と右肩甲骨下、脇に痺れ痛みがあり、腕は重くだるい状態です。 リハビリで放射線治療可能ギリギリくらいは腕が上がるようになりました。 この様な状態で放射線治療をするとリンパ浮腫は避けられない気がして不安です。 担当医は放射線治療を出来ればやった方が良いと言っていますが、 リンパ節郭清後の放射線治療はリンパ浮腫が起こりやすいので悩んでいます。 質問1 3月末から胸壁と鎖骨上に放射線治療の開始予定なのですが、手術からかなり時間が経過していますが効果はあるでしょうか？ 質問2 もし上記効果がある場合、リンパ浮腫を考慮し、放射線治療する／しない どちらの方が良いでしょうか？

8月に左全摘、広背筋にて同時再建を行いました。 病理検査結果 浸潤癌　大きさ1.6×1.1センチ リンパ節転移なし　(センチネルリンパ微小転移1.1ミリ、リンパ郭清なし) ER陽性7〜80% （術前90） PgR陽性7〜80% (術前90） HER2陰性　 脈管侵襲＋＋ 断片陰性 Ｋi-67 20〜30%（術前50） ステージ1 悪性度グレード2(術前1) ホルモンの数値が下がったこと、脈管＋＋が良くないので、ホルモン治療に加え、抗がん剤、または胸壁への放射線が必要ということです。両方は必要無く、どちらかということです。 脈管＋＋の場合は、リンパ節陰性でも、抗がん剤の方が良いでしょうか？オンコタイプで抗がん剤上乗せ効果を確認してからでも間に合いますでしょうか？

所見 １、右乳房頭側内側領域に数ミリ大の小結節（enhancing nodules）複数個が集簇してみられます。その少し内側に７ミリ径程の結節、さらに乳頭下に5ミリ径以下の小結節がみられます。これらは対側には見られない所見で、いずれも悪性病変を見ている可能性。表皮、胸壁への浸潤は明らかではありません。 2、対側に乳腺内にenhancing lesionは認めません。 3、明らかな病的腫大リンパ節は認めません。 4、肺野に転移を疑わせる陰影は認めません。 5、肝臓内に転移を示唆する占拠性病変は指摘できません。 6、骨条件での観察でも、骨転移を示唆するような明らかな異常所見は指摘できません。 手術で右乳房全摘しました。センチネルリンパ節生検ではリンパ節転移なしでした。主治医には非浸潤癌であれば0期、悪くてもステージ1だと思うと言われました。 病理検査はまだわかりません。 脈管侵襲がプラスだったらリンパ節転移がなくても、もう全身に癌が回っていると言う事ですか？ ステージ1でも脈管侵襲プラスになる事はあるんですか？ 脈管侵襲プラスだったら、抗がん剤や放射線治療になりますか？ 教えてくださ。よろしくお願いします。

いつもお世話になっています。昨年5月に術前療法半年の後、左全摘+リンパ節郭清を受けました。手術前のCTで「腫瘤の特定は困難で淡く濃染を疑うのみ」でしたが、病理検査の結果は、浸潤癌と乳管内成分も認められ、レベル1にリンパ節転移2/14個がありました。術前効果の判定は1bでした。術後は胸壁・鎖骨リンパ節に放射線治療を受けると共に、3週1度のハーセプチン単独投与とノルバディックスの服用をしています。その間は、血液検査と心エコーでした。ハーセプチン投与終了後は、どのような方法で経過観察するのがよいのでしょうか?一般的に術後2、3年は、再発の可能性が高いと聞いています。当初診断の際、以前より検診を受けていたのに、早期ではない確定診断を受けた経過があり、再発しているのに気づいていないという事態は、避けたいのですが…。

９月末にDCIS、乳管内広範囲に進展のため全摘を行いました。最終病理診断は変わらずDCIS（核グレード3、リンパ節転移なし、浸潤なし）です。 断片陰性でしたが、皮膚側・胸壁側共にマージン1mmでした。放射線、ホルモン剤共になし、無治療です。 １２月頭、胸と胸の間にニキビのような1mm程度のポツポツが2、3個できました。（DCISは右胸の上部内側でにニキビの位置と一致するのではと不安です）1週間で潰れたような感じで、赤みが消えなくなりましたが、新たにまた4.5個1mm程度のニキビのようなものが更に広範囲に出来ました。左胸の内側にも出来ています。 質問は、 これが皮膚再発だった場合、ニキビのように消えたりしますか？それとも持続しますか？ 皮膚再発でいつのまにか詳しく調べる前に消え、他の部位に転移してしまうことはありますか？ 教えてください。 宜しくお願いします。

下記内容からの追加質問です。 40歳 9歳男児の母親です。 会社の健診結果の中で呼吸器、「要精密検査」となっています。 「胸部X線 左下肺野 結節陰影」とのことでした。 これは何の病気が考えられますか？ ちなみに去年7月にコロナにかかっています。 ↑ この後、すぐに単純CTを受けに行き、今日結果をもらったところ、 「検査法 : 全肺野0.5mm厚スキャン、5mmで再構成 所見 : 両側肺野に腫瘤影や浸潤影はありません。 肺門縦隔にリンパ節腫大はありません。 心臓大血管の形状は正常範囲です。 胸壁、乳腺、骨軟部に著変は認められません。 撮像範囲の上腹部に病変を認められません。 診断 : 肺·縦隔 病変を検出せず。」 とのことで、かかりつけ（内科、婦人科）の先生に「何も問題なし。大丈夫。」と言われました。 しかし、また来年の健診の胸部X線検査で同じ結果になったりすることはあるのでしょうか。 その場合、またCT等、精密検査が必要になりますか？

今年４月に手術で左胸全摘しました。 手術時47歳（現在48歳）、閉経前。 術前検査では分からなかったのですが、センチネルリンパ節生検にてリンパ節転移７ミリが一つ見つかりリンパ節レベル２まで郭清しました。（12分の１） 腫瘍計13ミリ☓8ミリ（浸潤経も同じ）ルミナールA Ki67　9% ,核グレード1，組織学的グレード1 リンパ管侵襲ありLy1（moderate）、静脈侵襲無しV0、 オンコタイプDX RS14 9年遠隔再発率14% 閉経前でもあり、6月から抗がん剤治療でTC療法４回を終えたところです。 化学療法してすぐ生理は止まっています。 次はホルモン療法の予定でいるのですが、全摘でもあるし放射線療法は一般的に不要と思われますか。 胸壁や鎖骨上への照射をしたほうが良いのでしょうか。 必要と言われた場合、デメリットもあり悩みます。