腹腔鏡下胆嚢摘出術術後に該当するQ&A

宜しくお願い致します。 先日、腹壁瘢痕ヘルニアの診断を受けました。 今年２月に腹腔鏡下胆嚢摘出術を受け、腹圧を掛け無い様に家事程度はしていましたが、術後２か月絶たない内にお臍の辺りが張ってしまい悪い予感が現実になりました。 　腹部筋膜の弱さが原因とは思いますが、呼吸器系疾患の関連ですと、以前腹部ＣＴの際の肺一部写真で、肺気腫があると言われた事がありますが（１）影響は考えられますか？ 　ＣＴ診断で開口部は６センチ、脱腸部分は仰向けでは戻り、起床時等、軽い腹圧で時々小さい痛みは有ります。 　手術する方向ですが、病院側の手術が詰まっており１カ月先の予約なので、その間、嵌頓、腸閉塞等、私的に心配していて（２）現時点で緊急手術の必要性は無いでしょうか？ 　１カ月の間、腹帯を巻き腹圧を掛けない様、食生活にも気を付け様と思いますが（３）他に有ればご指摘下さい。 　手術はメッシュ補強の縫合ですが、（４）再発率、それに向けた取り組み方、術後についても教えて下さい。 以上、主に４点のご回答を宜しくお願い致します。

前回に引き続き腹壁瘢痕ヘルニアについての質問をお願い致します。 今年２月の腹腔鏡下胆嚢摘出術を経て、２ヶ月後にはお臍周辺にヘルニア症状が出てしまい、現在開口部は６センチとの診断です。 そして来週、メッシュによる腹壁瘢痕ヘルニア修復術を受ける事にしました。 医師の説明の上、メッシュによる術後のリスクを考慮しても、早々にヘルニアを起こしてしまった現況を考慮しての判断です。 　今回の担当医は、内視鏡外科学会技術認定医でありヘルニア手術の数もされお任せ出来そうなのですが、只、メッシュの合併症が気掛かりで検索をしていました。 　その中で質問したいのですが、手術法としてメッシュを生理食塩水に浸し生分解コーティングする事で、癒着防止、留置30日程吸収されるとの見解が有りましたが、間違いなければ、それは一般的な手法になりますか？ 術後メッシュの違和感痛みは半年一年あるとも見ました。 数年後にも起きる合併症による手術等、懸念しても仕方ないですが メッシュのヘルニア再発防止率が最大の目的となりますでしょうか 担当医への信頼が全てであると言わればそれまでですが、数日後にメッシュでの手術を控えた私に安心材料を頂けますでしょうか。 宜しくお願い致します。

先日、腹腔鏡下胆嚢摘出術後、入院中に再び溝うちに違和感があったため、MRIをしたら総胆管に石が1つ見つかりました、来週、胃カメラで結石採石術を行うのですが、これは医療ミスではないのですか。1回の腹腔鏡下胆嚢摘出では処理できなかったのでしょうか、術前にMRIを撮っているのだから最初から分かると思うのですが。教えてください。せっかく手術が終わりほっとしていたのに、落ち込んでいます。

1月中頃に主人が腹腔鏡胆嚢摘出の為の精密検査で、総胆管結石が見つかり、先にERCPで総胆管の結石をとりました。術後は数値が下がらず10日ほど入院をし、その後いったん退院をして、ひと月足らずですが、今日、腹腔鏡下胆嚢摘出手術を受け(約３時間)、執刀医の先生の術後説明で、胆嚢は摘出したが、胆管に２つの結石があるので、急きょ明日再びERCP術をすると言われました。 手術が終わった安堵感は一気に不安になりました。 そういった事は、稀なケースでしょうか？ 前回のERCPでは全て取ったと聞いていましたが、、、 体への負担も含めて、とても心配です。 よろしくお願い致します。

３０代女性です。 １２月に緊急帝王切開で出産いたしました。その後、胆石発作により４月に腹腔鏡下胆嚢摘出術を受けました。 術後、消化器外科の先生から、腹腔鏡で手術した際にカメラで帝王切開の部分に腹壁瘢痕ヘルニアが見つかったと告げられ、産婦人科で相談することにいたしました。 その際、産婦人科の先生からは、「産科の手術では、大量出血を防止するために筋膜（？）を縫わない。自然にくっつくので大丈夫です。消化器外科の手術ではしっかり筋膜を縫うので、外科の先生が腹壁瘢痕ヘルニアだと判断したのでしょう。まだ帝王切開後４か月なので、傷がふさがっていないだけ。問題ありません」 と説明を受けました。 以上の事で、説明をそのまま受け取って安心してよいのでしょうか？ 消化器外科の先生がはっきり腹壁瘢痕ヘルニアだと仰っていたので、気になります。穴が開いているという訳ではなく、ゆるんでいる状態の様です。消化器外科の先生には、今後開くだろうけれど、今はまだ手術は必要ないとも言われました。 なお、腸が脱出するなどの腹壁瘢痕ヘルニアの症状はでておりません。 ２人目希望なので、腹壁瘢痕ヘルニアの事が気がかりです。産婦人科の先生からは大丈夫だと言って頂けましたが、他の先生の意見も伺いたく相談させていただきたいです。

父(69)は6年前に胃癌を患い胃の全摘出手術を受けました。術後の経過も良く現在では時々襲うダンピング症状と旨く付き合って生活しています。 先日,MRIを受け,検査を担当された内科の先生の説明では問題ないですという事でした。しかし,後日胃癌の定期検診時に結果を見た手術を担当してくださった先生から,胆石があるから手術を受けたほうが良いですと告げられたそうです。先生の説明では, ・胆嚢に2〜3個と総胆管に1個(いずれも数ミリの小さなもの) ・今症状がなくても今後激しい痛みや黄疸などで苦しむ可能性があります。体力のあるうちに手術を受けたほうが良いです。 ・胃の手術をしている為,内視鏡での手術は出来ないので開腹手術になります。 胆石は無症状なら特に治療しないと聞いたことがありましたが漠然とした知識しかなかったので自分でも調べてみました。 胆石症で経過観察でいい場合は無症状で胆嚢に結石があるケースで,総胆管に結石がある場合は症状がなくても手術をするべき。 お臍から上部で手術を受けている人は(胃や十二指腸,特に悪性腫瘍)癒着があるため内視鏡での手術は難しく,開腹手術になると書かれた資料がほとんどで先生がおっしゃっていた通りでした。 でもいろいろ検索していたら「上腹部手術既往例の腹腔鏡下胆嚢摘出術」として,実施している病院もあるようでした。 開腹手術は心身共に負担が大きいと思うので出来れば避けたいでも… 内視鏡での手術の方がかえってリスクが高くなってしまうのだろうか… 薬で何とかできないものだろうか… やっぱり開腹で…などなど悩んでしまっています。 御意見いただけたらうれしいのですが…よろしくお願いします。

初めまして。 不安なので、教えて頂けたら 助かります。 9月15日に腹腔鏡術にて 胆嚢摘出。 18日に退院後、順調に回復していましたが、 一昨日より おへその下に固いしこりがあることに気付き、とても気になります。 術後診察は、10月3日予定なのですが、その前に診察希望して診てもらおうとは思っていますが、縫合部分のしこりなのか？ へそ部分のヘルニア？なのか、 手術の失敗？とかの影響なのか？ もしわかるようでしたら 教えて頂きたいです。

現在検査中で、胆管に石がある可能性があり、先生からは胆嚢摘出はほぼ必要と言われています。 胆嚢にエコーで石発見。 2回発作。 そこで、胆管に石があった場合の摘出方法について相談です。 ネットでは、以下３つの方法があるようです。 ------------ 胆管結石　手術方法 方法1) 経胆のう管法：胆管に傷をつけないため、腹腔鏡下胆のう摘出術と同様の経過で早期退院が可能です。 胆管結石が小さく（7mm以下）、4個以下、肝臓側に結石がない場合に選択。

方法2) 胆管切開法：切開した胆管を腹腔鏡下に縫合閉鎖するため、高い縫合技術が必要。

方法3) 内視鏡的乳頭括約筋切開術：胃カメラ内視鏡で、十二指腸の乳頭部から、石を取り除く。 --------- 質問は以下です。 Q1) 方法1は、手術として高い技術が必要なのでしょうか？ それとも、胆嚢摘出手術と一緒に行うので、普通の手術レベルなのでしょうか？ Q2) 方法2/3は、手術として高い技術が必要だと感じますが、そうなのでしょうか？ Q3) 方法2/3となった場合は、大学病院などの大きな病院で受けた方が、リスクは少ないのでしょうか？ Q4) 方法3は、十二指腸の乳頭部を切開/拡大して取り除くため、術後も、胆管に異物が逆流し、また石ができてしまうリスクあるとありますが、石が再発するリスクは、どの程度のリスクなのでしょうか？ Q5) なんとか方法1になって欲しいのですが、なにかアドバイスありますでしょうか？

40代女性です。昨年11月から右側腹部に違和感、鈍痛、卵大ぐらいのしこりに触れることがあり、腹部エコー、造影CTなどで胆石が見つかり、胆嚢が肥大してしこりのように触れるのではないかとのことで、年末に腹腔鏡下摘出術をしていただきました。傷口に触れるのが怖くて最近になりやっと触れるようになり、ふと しこりは胆嚢だったはずだから、もう無くなったであろうと思い、右側腹部を押してみるとまだ胆嚢摘出前と同じように 卵大のしこりに触れました。押すと動くのか座っていると触れるのですが 寝るとあまりわからず、12月の術前検査では胆石以外には少し脂肪肝が見られるとのことで、しこりのことは何も言われませんでした。術後も異常なく診察は終了しましたが、ここ数日しこりが気になっています。造影CTや入念な腹部エコーでも胆嚢の腫れ以外のしこりがあれば気付いてもらえるものでしょうか？

宜しくお願い致します。 腹腔鏡下胆嚢摘出後に、6センチヘルニアの診断を受け、1ヶ月前に腹腔鏡下にて腹壁瘢痕ヘルニア修復術を受けました。 筋膜と腹膜の間に25センチのメッシュを入れ縫合と30のタッキングで固定しました。 術後より腹部全体的に、皮膚表面を触るとピリピリした神経痛が有り、医師に伝えると、手術により神経が切れたのが原因かもしれないが、知覚症状は珍しく今後の見解は分からないとの事でした。 お聞きしたい事は ⑴ やはり珍しい症状でしょうか ⑵ 原因について ⑶ 術後1ヶ月ですから、軽減なるか経過観察で良いですか ⑷ 現時点、又は数ヶ月程しても軽減しない場合、専門医の診察を受けた方が良いですか、その場合何科でしょう ご回答宜しくお願いします。