膵体尾部切除術に該当するQ&A

７２歳の父が膵粘液性嚢胞腫瘍と診断され１０日後に手術すると本日知らされました。 腫瘍の大きさは４センチで、手術名は膵体尾部切除術・含脾摘出となります。 縫合の技術力が重要とのことで手術する病院の過去の当該手術件数を調べたところ、平均1回／年程度、PD・膵全摘出を含めても平均3回／年程度と手術件数が少ないことが分かり不安になりました。 そこで、手術の実績が多い病院に転院した方がいいのか、それとも現在通院している病院で手術をした方がいいのか、というところで悩んでいます。 手術まで10日と日数があまりない中、また、現在良性か悪性か分かっていない為、転院により手術日が伸びるリスクなども踏まえ、ご助言頂きたくよろしくお願い致します。

72歳の父について質問です。膵管に腫瘍がありIPMNの疑いでERCPをしまして、腫瘍が癌だと解り、膵体尾部切除術をしました。腫瘍の大きさは2.2センチで浸潤性で悪性、ステージにすると、腫瘍の大きさはステージ2になるが他臓器とリンパに転移なしなのでステージ2に近い、ステージ1との診断でした、術後の病理検査では癌細胞は見当たらなく切除面には過形成の成分はあるものの、悪性になるには10年位かかるから、大丈夫だろうとの診断でした、抗がん剤もやらなくてもいいが、やるにこしたあことはないとのことで念の為に半年ジェムザールをしました。幸い抗がん剤も一度も休む事なく、スムーズに終わる事ができ、今は3ヶ月ごとのCT検査で経過観察中です。術後、1年4ヶ月経ちました。 糖尿病の管理もプラスされ、インシュリンもしながら血糖値を管理してます。今後、再発する確率は高いでしょうか？

いつもお世話になっております。 10月中旬に腹腔鏡下膵体尾部切除術を受け、2ヶ月程経過しました。 退院後にお腹の下の方、アームの入った所？の傷が一箇所だけ痛み、一度受診して検査と表面の糸を切って様子を見て頂いたのですが、異常はなく、その後ひねったり前かがみになると痛むものの、生活に支障ないところまできていたのですが、 昨日重いものを持ったあとから、怪我した傷がズキっとする痛みが続いています。 寝ている時やじっとしている時はよいのですが、歩いたり前かがみになると表面の傷から中の方までズキズキ痛くて、動くのがつらいです。 熱はなく、痛い所も熱はもっておらず、表面の赤みは少しで、見た目膿も無いですが、上から触ると痛いです。 月曜日に定期通院する予定ですが、早めに受診するべきでしょうか？ また、傷が開いたような痛みなのですが、そのような場合、どのような処置になるのでしょうか?お腹を開いてまた何かをするのは怖くて…。 アドバイス頂けると助かります。 よろしくお願い致します。

60代前半男性、父のことで相談です。 基礎疾患に喘息と糖尿病（インスリン療法中）があります。今まではHbA1c7〜8%でしたが去年の秋頃から10%代前半になったため様々な検査したところ膵体尾部に1.7mmの退形成癌（ステージ2）が見つかりました。今のところ転移は認められず、A病院では開腹による膵体尾部切除術を勧められました。また、術後の5年生存率は20%だと言われました。 　セカンドオピニオンをした結果、B病院ではすぐに点滴と内服による化学療法を実施し、2か月後に腹腔鏡化での手術を勧められました。また、こちらでは5年生存率は40%だと言われました。 　B病院での説明によると5年生存率が上がったためB病院の治療方法に決めようと思ったようです。しかし、手術するまでの2ヶ月の間に癌の進行や転移しないか、病院側の何らかの理由で手術を間延びしているのではないか心配なようで、それならばすぐに手術による切除をした方がいいのではないか悩んでいるようです。 　私としては生存率が上がることが進行しにくい、転移しにくいと考えているのですがそのような考え方でいいのでしょうか。

45歳、男性、2児の父です。3年前から1年置きに急性膵炎での入院を繰り返し、最初からすい嚢胞が見つかり定期検査を受けていましたが、どんどん膵管が拡張し昨年7月にIPMNと診断されました。内視鏡検査での細胞検査はクラス2で良性だったのですがセカンドオピニオンの大学病院ではすい嚢胞の大きさ、膵管内拡張の具合から早急に手術をした方が良いと言われ、昨年12月に膵体尾部切除術にて膵臓3分の2と脾臓を摘出しました。術後大きな問題もなく血糖値も安定しており年内に退院しましたが、今後糖尿病にならないかが不安です。仕事もイタリアンバルにて1日13〜14時間(10時〜24時)の立ち仕事で、朝食は8時半にパン2枚とバナナ、昼食は夕方に賄いでパスタ、お腹がすくのでお昼ぐらいにパンを食べます。夕食は深夜1時頃になります。動物性脂肪は極力控え和食中心の夕食です。昼食のパスタもオイル少なめ、魚介、野菜のみ。タバコもやめ、アルコールも控えています。一度にたくさん食べない方がいいと良く聞きますがお腹がすいて食欲はかなりあります。やはり量は控えた方がいいのでしょうか？またアルコール、揚げ物、ラーメンなどやめてますが今後一生食べれないのでしょうか？たまには食しても大丈夫な体になるのでしょうか？

いつもお世話になっております。 術後の痛みについて相談させて下さい。 腹腔鏡下膵体尾部切除術を１３日前に受け、膵臓の一部と胆嚢を摘出しました。どちらも腫瘍(嚢胞)があったためです。 術後10日で退院したのですが、その前頃から腹部左下が痛むようになりました。ちょうどロボットアームが入った傷の奥、腹部の中側です。 動かなければ痛みは治まるのですが、動くたびにズキっと傷が裂けるような痛みがあり、(10点満点の5点くらい)しばらくズキズキと痛みます。 安静時もそこだけ多少違和感があり、力を入れてしまうのか、お腹がかちかちに硬くなるときがあります。 傷口はきれいで、膿や赤みはありません。 寝るのも寝返りすると痛むので寝れず、動くのもお腹を抱えて(肥満体型です。)なんとか痛みを和らげながらな感じです。歩行時は、はじめはお腹が痛いですが、しばらく歩くと楽になります。 受診する程ではないかな、と、思いつつも、生活に支障もあるし、万が一お腹の中で膿んでいたらと心配もあり、相談させてもらいました。 現在発熱はなし、頭痛はありますがカロナールを頂いているのでそれを飲み、入院中に膀胱炎になり、退院時の血液検査でまだ炎症反応があった為抗菌薬を朝飲んでいます。 来週頭には退院後の受診を予約しているのですが、今すぐ受診するべきでしょうか。教えて頂けると助かります。 よろしくお願いします。

人間ドックでの腹部超音波検査をきっかけに、造影CT、胃の内視鏡検査、超音波内視鏡検査（EUS）を実施し、膵臓の中央部に13ミリの膵神経内分泌腫瘍（非機能性）があるとの診断を受けました。自覚症状はなく、肝臓への転移なしと診断され、腫瘍マーカー（CA19-9）の数値は2.0です。膵体尾部切除術を勧められています。 診断を受けてからいろいろ調べると、膵神経内分泌腫瘍の何人かの専門医師が、膵神経内分泌腫瘍の治療においては、EUS-FNAを使って組織検査をして悪性度（グレード）を見極めたり、SRS（ソマトスタチン受容体シンチグラフィ）などの検査も併用した上でできる限り正確な診断を行い、その上で治療方針を決めることが重要だ、という趣旨の発言をされています。 ところが、現在の病院では、EUS-FNAを使って組織検査は正確性に欠ける（G１だと思ったら実はG2だった等）のでやらないのが主流だとし、今の時点で手術一択だとの診断です。専門医によると、確かに組織検査は１００％正確ではないが、それでも組織検査でグレードを見極めることが重要と指摘されています。何人かの専門医によって組織検査とかSRSによる検査が重要と指摘されているのに、それをしないで手術一択との判断に疑問を感じています。本当に、これ以上の検査は不要で、手術一択なのでしょうか。

近々予定している粘液産生膵腫瘍（MCN）切除手術の術式についてご相談させて頂きたいです。 昨年約3センチの嚢胞が発見され、所見では悪性度は極めて低いMCNであろうと診断されました。腫瘍は真ん中辺りにあるそうです。 担当医の話では、ダヴィンチ手術による膵体尾部切除術を行って膵臓約半分を切除し、脾臓は温存可能か手術中に判断する方向を考えていると言われました。 私は糖尿家系のため、少しでも膵臓を残す方法はないか尋ねたところ、中央部切除し、尾部の膵臓を胃か腸に繋げる方法も出来なくはないとのことでした。 しかし、腫瘍が太い血管と癒着していて血管を切除する必要があり、残したとしても血流が上手くいき、機能する保証がない。失敗して血流が悪く壊死する場合や、術後の膵液漏のリスクも上がるとおっしゃっていました。 (非常に厚くて元気な膵臓だそうです) 先生の立場ではお薦め出来ないとは言えないものの、明らかに尾部切除の方が…といった雰囲気でした。 中央部切除の場合、傷等も大きくなり、入院期間も延びるというデメリットは理解しております。 しかし、まだ30代前半であり、手術時のデメリットより将来臓器の機能がより残る方を選択したいと思っております。 そこで質問なのですが、 ・膵体尾部切除と中央切除どちらも選択出来るなら、どちらがより良いのか ・尾部か中央で切除した場合どれだけ糖尿病発症率等が変わるのか(経験値でも結構です) ・中央切除の場合、臓器がより多く残り、機能するメリットをリスクが上回るのか ・中央部切除の場合、胃又は腸と繋げた部分に不具合があり、再手術が必要になることはあるのか ・中央部切除は難しい術式の為、医師によってお勧めしないということはあるのか 等、話を聞いたものの疑問だらけです。 断言出来ない点が多いかと思いますが、アドバイス頂けますとありがたいです。

🟢２０１１年の腹部エコー検査で、膵臓の膵体尾部に１０mmの膵NETの疑いの指摘あり。その後、大規模な病院で精密検査、MRI CT PET 生検を行いましたが、膵NETの疑いで、確定診断がでませんでした。 その後も経過観察として定期的検査(3〜6カ月毎)を行い１０mmの腫瘍に変化も無く、MRI CT 生検等を行ってきました。既に１０年以上経過。 🟢2023年1月今年も、MRI CT EUS-FNA(生検の病理診断異常を発見出来ず)、更にオクトレオスキャンを行い、検査結果待ちの状況です 先生からは、年齢的にも、今　手術を行えば、放射線　化学療法は、不要で２〜３週間の膵体尾部切除術の入院で済む ⭐️以下、４点についてご意見を頂ければ、幸いです。※詳細の検査の画像や、データ添付が無く本内容だけでは、判断が難しく一般論でご意見を頂ければと思います。 (ご確認内容) ⑴オクトレオスキャンの結果判断について 神経内分泌腫瘍のグレード　膵NET、G１は経過観察が可能な、グレードでしょうか？　またG２は即　手術 ⑵手術をした場合は、個体差並びに合併症の有無等で、一概に言えないと思いますが一般的に肉体を使う仕事の場合は、リハビリ期間はどの程度　必要ですか？一般論で結構です。努力次第？ ⑶今までの検査以外に確定診断をする方法はありますか？ERP等 ※確定診断が出れば、潔く手術を行う予定です。命より大切な者は無い為 ⑷確定診断が無い状態で経過観察(3〜6カ月単位)の検査を行い、現在に至り、今年も特に変化が無ければ(オクトレススキャンは結果待ち)、確定診断が出なければ経過観察を選びたいと思いますが、如何でしょうか？　※全て変化無しの場合 手術に伴う、合併症、生活の質を落し、 肉体を使う仕事も長期間休む、又は復帰困難 自己責任で最終判断とは思いますが

膵体尾部切除術後糖尿病になるみたいで、私の場合もなっているかと。手術して二ヶ月。食事に注意しないで食べていたら、ヘモグロビンa1cが一ヶ月後は6.6で二ヶ月後には7.0になってしまいました。7.0になった時から食事の後は30分はウォーキングして食事も気をつけて食べるようにしてます。来月の初旬に内分泌代謝科にかかる予定ですが、すぐにでも医者にかかったほうが良いですか?もう完全に糖尿病になってしまったのですか?