膵管拡張4ミリに該当するQ&A

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IPMNが疑われる膵嚢胞 併存膵がんの可能性 今後の対応について

person 60代/男性 -

2年前CA19-9が40になり、地域の大学病院を紹介されました。その後、何度測っても13〜16の間なので、そこは落ち着きましたが、膵管拡張を指摘されています。2.6〜3.2ミリをいったりきたりです。エコーは4ヶ月に一度ですが、MRIが年に1回なので心配になり、画像診断が売りの他院のドックで検査しました。(大学病院での検査から半年後になるよう)そこで指摘された微小膵嚢胞の経過観察として、1年後になる昨日、受診してきました。こちらでは膵管拡張は指摘されず(2ミリちょい)、膵嚢胞の指摘があります。 まとめますと 大学病院→膵管拡張 他院→膵嚢胞 になります。 膵嚢胞の大きさは変わりないとのことでしたが、PCにはそこそこ強いので、いただいてきた画像を回転させたり、拡大してみました。一番危なそうに見える方向を添付しました。大きさは3ミリくらいに見えます。ただ、回転の方向により、膵管との距離が2ミリくらいあいていて、膵管とのつながりはなさそうに見え、また、大きさも1.5ミリくらいに見えます。他院の先生も今は何とも言えない。IPMNかどうかは検査してもわからない。五分五分とのことでした。私は画像をみてもわからないのですが、少なくともブドウ状だったり、5ミリ以上ではないと思います。 1 こうした時、経過観察はどれくらいの間隔が良いのでしょうか?中には3ヶ月の方もいらっしゃるとのことですが、それでも手術できないことも、何千分の1の確率でありえると言われました。ので、一応半年後とし、検討してから電話をすることになっています。病院によってはこの程度は無視して2〜3年後のところもあるとおっしゃっていました。 2 病院によって指摘されたりされなかったりする膵嚢胞での併存膵癌の可能性、データはないと思いますが、どのように考えれば良いのでしょうか? よろしくお願いします。

2人の医師が回答

膵管にステントが入らない

person 40代/女性 -

2022年11月に初めて膵炎で入院、CTの結果、膵管に4ミリの膵石がありました。膵管拡張もミリ程度です。経過観察との事で一週間程度で退院。その後、約一年後の2023年10月に再入院。前回と違い、自分で歩く事もできない程の激しい痛みと吐き気、発熱でCRPは30を超えていました。重症膵炎一歩手前だったようです。主治医から膵管にステントを入れて少しずつ膵管を広げながら最終的にはESWLで石砕して取り除く提案をして頂き、昨日2月9日に1回目のステント留置を試みましたが、膵管に石がガチガチにハマっていてガイドの針金?すらもはじかれてしまい、ステントを入れる事が出来ませんでしたと言われました。ステントが入れられないのでESWLもできない(ステントを目印に衝撃波を撃つので)との事です。今後は今までより更に食生活などに注意して経過観察をするしかないそうです。そこで質問なのですが、他の病院でもう一度ステントを入れられるか試した方がいいのでしょうか?それと、ESWLはステントが入っていないと難しいのでしょうか?ちなみに普段は痛みはほとんどありません。血液検査も正常値です。よろしくお願いします。

4人の医師が回答

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