認知症全身麻酔リスクに該当するQ&A

よろしくお願いします。 義母、95歳で寝たきりの胃ろうでの食事になって約2年です。昨日、デイサービスでのリハビリで上腕が折れてしまいました。 医師は手術をすすめます。命のリスク、神経・筋肉のこと、手術中の小さい骨折の可能性などのリスク、輸血・全身麻酔のリスクも聞きましたが医師は手術に分があるとおっしゃいます。ギプスでの治療だとおそらく2ヶ月は痛いとうなり続けることになるし、動くと痛がるので寝たきりを2か月続くと認知症が進行したり、床ずれからの感染症や、尿路感染などを起こしたときの肺炎の可能性・・・。寝たきりであれ、デイサービスなどでお風呂に入ったり車いすで散歩をしたりしていたのを、ギプスで寝たきりにさせてしまった後の後遺症を考えたら手術が良いのでは?とのことです。ギプスの間の痛みに耐えれないと叫んだり暴れたりすると抑制をしないといけないこともあるとのことでした。 親戚一同、手術かギプスか悩んでいます。 ギプスですとそんなに痛いのですか?私たちは骨折しても大概はギプスしながら生活できますが・・・年齢の関係でしょうか?上腕は出血も多いとの説明も受けました。手術するなら命に危険はどれくらいのかくりつですか? よろしくお願いします。

83歳　父親 体格）165cm 50kg 既往歴）多発性脳梗塞　軽度認知症　胃癌2/3切除　誤嚥性肺炎 家族環境）母親、長女が同居 83歳の父親が、2ヶ月前に胃がんによる幽門側2/3胃切除を行い、その後、誤嚥性肺炎を繰り返しています。 誤嚥性肺炎のリスク低下と体力回復の為に、CVポート造設かPTEG造設かの選択について、ご意見を賜りたく宜しくお願い申し上げます。 胃切除と誤嚥性肺炎の頻発により、更に食べられなくなりました。 手術後の2ヶ月間で3回誤嚥性肺炎を繰り返しています。 消化器外科医に相談したところ、胃ろうは残胃の状態により不適応、腸ろうは全身麻酔のリスクが高い（やりたくない様子）と話されました。 先日、PTEG（経皮経食道胃管挿入術）という術式を知りました。 訪問診療医師から、早期の嚥下機能回復は見込めないため、CVポートが良いのではないかと提案されました。 PTEGについては、一般的な術式ではないが、行っている病院もあるので選択肢には入れてもいい、とのことでしたが、あくまでCVポート推奨の立場でした。サポートは出来るそうです。 知識が乏しく、どちらが良いのか判断がつきません。 ご意見を賜りたく、宜しくお願い申し上げます。

83歳　父親 体格）165cm 50kg 既往歴）多発性脳梗塞　軽度認知症　胃癌2/3切除　誤嚥性肺炎 家族環境）母親、長女が同居 83歳の父親が誤嚥性肺炎を繰り返しています。 誤嚥性肺炎のリスク低下の為のPTEGについて、ご意見を賜りたく宜しくお願い申し上げます。 2ヶ月前に胃がんによる2/3幽門側胃切除を行ない、元々食が細かったところ、更に食べられなくなりました。 手術後の2ヶ月間で3回誤嚥性肺炎を繰り返しています。 耳鼻咽喉科による嚥下評価は、高くは無いが嚥下能力はある、とのことでした。 内科医に誤嚥性肺炎の原因を尋ねたところ、一般的な経口や唾液による誤嚥ではないか、とのことでした。 消化器外科医に相談したところ、胃ろうは残胃の状態により適応なし、腸ろうは全身麻酔に耐えられない、と話されました。 先日、PTEG（経皮経食道胃管挿入術）という術式を知り、どうすれば良いか考えております。 PTEGの適応可否、誤嚥性肺炎のリスク回避の有効性など、とにかく知識が無く、ご意見を賜りたく宜しくお願い申し上げます。

83歳　父親 体型）165cm 50kg 既往歴）多発性脳梗塞　軽度認知症　胃癌2/3切除　嚥下障害　誤嚥性肺炎 家族環境）母親、長女が同居 83歳の父親が誤嚥性肺炎を繰り返しており、今回の入院で胃切除後の2ヶ月間で3回目となります。 胃切除、誤嚥性肺炎、嚥下障害により、食が細り続け、耳鼻咽喉科の嚥下評価からも、今後の経口摂取は難しいと考えております。 また誤嚥性肺炎のリスクを下げることを優先すると、経口は誤嚥リスク、経管栄養は胃から逆流するリスクがあり、CVに分があると考えております。 また胃ろうは胃切除のため不適応、腸ろうは全身麻酔のリスクが高い、と言われております。 CVは経口や経管栄養より栄養摂取が劣ると聞きますが、身体に与える影響は、何が違うのでしょうか？ CVは、終末期の延命治療というイメージがありますが、半永久的に使い続けて、言葉は難しいのですが、、、CVポート使用による死ではなく、老衰による死を迎えることは可能でしょうか？

祖母と叔母と孫の私で暮らしています。 不安定ながらも歩行は可能なので歩行器を使って歩いていました。 しかし、昨日家で転倒し、レントゲンで見たところ左大腿骨（おそらく転支部と転支部下）の３カ所を骨折しました。 持病として大動脈弁狭窄症があり、昨年一瞬意識を失い倒れた時に調べて判明しました。循環器官の先生から大動脈弁狭窄症の手術については高齢でもあり、心臓が思ったより酷い状態だったため、見送りました。 なお、他にも軽い腎機能低下、貧血、軽い認知症等があります。 昨日整形外科の先生とお話したところ全身麻酔、大量出血、心不全等のリスクにより、 手術をするには覚悟が必要と言われました。 お聞きしたいことは以下の４点です。 １．手術するかどうかは迷っています。一般的には手術すべきですが心臓のリスクが大きいため、迷っています。その心臓のリスクはどの程度危険と覚悟しなくてはいけないのでしょうか？手術を勧めますか？手術が上手くいくほうが奇跡なのでしょうか。 ２．もし手術しない方法を採った時、寝たきりになるとは聞いています。その際は家で車椅子を使いながらの介護は可能でしょうか。 ３．手術が上手くいった場合、高齢のため車椅子での生活になる可能性が高いと聞いています。手術が成功した場合と、手術しなかった場合とで歩行機能については同等でしょうか。どの程度リハビリ後の回復が見込めるでしょうか。 ４．手術しなかった場合、動かす時痛みはあるのでしょうか。 長くなりましたが、以上宜しくお願いいたします。

母　86歳ですが、4月下旬に転倒し、腰椎圧迫骨折と診断されました。 コルセットし痛み止めなどを処方されましたが、7月中旬頃から日中も腰の痛みから横になることが多くなり、8月以降は、ほぼ1日中ベットで横になっています。 痛みから食事が減り、8月以降は1日の食事が若干のフルーツとおにぎり1個程度となり、体重が4月から比べて10kg程度減り、150cm、38kｇ程度に減りました。通院時、8月上旬はなんとか歩いていましたが、現在は、病院で車椅子を借りています。 セメントの充填とボルトにより固定する手術（全身麻酔）、入院期間は手術を行った病院では2週間、リハビリに地元の病院に4週間程度の入院が必要といわれました。 母は、数ヶ月にわたる痛みから手術したいと言っていますが、鬱にともなう物忘れも多くなっており、計6週間も入院することはあまり認識していません。 医師からは高齢者なので、50代に比べると感染症などのリスクが高くなると言われましたが、具体的なリスクについては説明を受けていません。周囲は高齢者の全身麻酔を伴う手術は危険すぎるので止めた方がいいとの意見が多く、担当ケアマネージャーには、「母は痛みから手術を同意しているが、認知症の症状も出ているのでリスクを理解していない。その状況で手術することでいいんだね。」とも言われ悩んでいます。手術をキャンセル又は延期した方が良いでしょうか。

83歳　父親 体型）165cm 50kg 既往歴）多発性脳梗塞　軽度認知症　胃癌2/3切除　嚥下障害　誤嚥性肺炎 家族環境）母親、長女が同居 83歳の父親が誤嚥性肺炎を繰り返しています。 今回で胃切除後2ヶ月間で3回目の入院となります。 胃切除と嚥下障害により、食が細り続け、今後、経口摂取が難しいと判断、医師からの薦めもあり、昨日、ＣＶポートを造設しました。 胃ろうは胃切除により不適応、腸ろうは全身麻酔のリスクが高い、また胃酸逆流による誤嚥性肺炎リスクを考え、経管栄養は否定されました。 これまで、嚥下反射と咳反射を目的にアマンタジンとシロスタゾールを服用していました。 今後、これらの薬を口から飲むことになりますが、薬をゼリーで口から流し込む誤嚥リスクと、薬を飲むことにより得られる嚥下反射や咳反射や脳梗塞予防のメリットを、どのようにバランスさせるか答えが出ません。 また、唾液の誤嚥は続くと考えられますが、嚥下反射と咳反射が、唾液の誤嚥に効果があるのでしょうか？ 本人の状況から、嚥下リハビリは難しいです。 ご意見を賜りたく、宜しくお願い申し上げます。

85歳の母です。認知症、要介護3で同じく認知症の父と同じ特別養護老人ホームに入居しています。 ホームで、夜間、目が見えない！と本人が訴えて、眼科を受診したところ、両目とも白内障がかなり進んでいること、ほとんどぼんやりとしか見えてないだろう。とのことでした。 大学病院を受診して、手術の方向で話をしていますが。 ホームの方からは、術後のケアがホームでは不安があることを言われ、退院後、1週間くらいは自宅に戻り、私が介護しようかと話しています。 手術をするかどうかは、再度、大学病院を受診して、相談して、決断をしようと思ってます。 母自身は、歩く事が難しくなってるので、移動は車椅子です。 ほとんど、光を感じる程度のようですが、本人は、見えている！と言ってます。病院受診時は、手術するの？と不安になり、不穏な感じになりました。 また、癌の転移再発の可能もあり（1年前に子宮頸癌治療後の定期検査の血液検査で腫瘍マーカーの値が高かったが、抗がん剤含めて、治療は、無理だろうと言われて、何かの症状が出た場合に治療するということで、その後は検査もしない方針にしました） 白内障の手術は、全身麻酔でやりましょうと、言われての次の受診なのですが。 果たして、本人が、見えてる！と言う中で、術後のリスク（目を触ってしまう。不穏になる。など）と天秤にかけて、手術をすべきか。自然にまかせるか。最後の決断を私がするしかなく（家族は、私以外に認知症の父しかいません）迷っています。 何かアドバイスや、主治医へ聞くことなどを教えて頂けると助かります。

私の祖母(95歳。認知症のため老人ホーム入所中。)のことです。 今年5月頃の子宮検査でクラス5ということで、おそらく子宮タイ癌であろうとの診断を受けました。これに関しては年齢的にも全身麻酔のリスクを考えると・・・ということで手術はしてません。様子見という感じです。 今回は、これと関係があるかどうかわかりませんが、2日前から少量の吐血(黒いそうです)が数回あり、昨日の朝10時頃には多めに吐血したとのことです。 血圧は118-70、サチュレーション90から95くらい体調は安定しているとのことで、昨日は食事はせず点滴のみだったそうです。サチュレーション90は低いように思いますが、年齢から考えると普通なんでしょうか 老人ホームから連絡があり、受診させるかどうかとのお話がありました。昨日は休日ということもあり老人ホームの看護師さんが様子を見ましょうとのことだったため、特に何もしてません。今日は特に連絡を受けていないので昨日と状態は変わってないものと思います。 そこで、質問です。 出血原因がわからないので、受診させて検査させるべきでしょうか?老人ホームのほうからも家族で決めてください。といわれてます。 黒い血の吐血なのでどこのカテに質問するのかわからなかったのですが、胃腸カテに質問しました。 もし受診させたほうがよいなら内科(消化器)でしょうか? 家族としては原因は知りたいと思ったいますが、高齢なのでムリもどうかと思います。

　84歳の母についてです。 物忘れはひどいですが、あらゆる検査の結果、認知症ではなく精神病と年相応という感じで 認知症の診断は下せないとのことです。 3年以上前に不整脈から脳梗塞を患い血をサラサラにするお薬も飲んでいます。 この間、右目がぼやけたりしょぼしょぼしたりなんかおかしいというので、このような症状は月に1回くらいありました、でもこの間は3日続けてだったので脳の病気だったら駄目なので 近くの救急外来で診てもらいましたら白内障なんかの可能性があるとのことで、 その総合病院の眼科に行きました。 診断は白内障で相当に進行しているとのことでした。私（息子）が白内障の知識がなかったので 定期検診などは受けていませんでした。 そして、手術をするにもしなしにもだいぶリスクがあるとのことで、しかも精神病の症状から手術をするなら全身麻酔のほうがいいけど体力的にどうかなどとのことで、手術をするかしないかどっちともどうも言えないとのことで、家族と相談すると言って帰って来ました。 100歳くらいまでは健康でいてもらいたいと思っています。その場合はやはり手術をしておくべきだと思うのですが。 手術のリスクも聞きましたし、失敗をしたら失明の可能性もないことはないとのことでした。 この手術は単純にいえばレンズを交換するだけかも知れませんが、この手術をすることによって 白内障の進行を止められて緑内障などにはならないというのであれば、手術をしようと思うのですが。 手術をしなければ白内障が進行して緑内障などになっても困りますし、この手術で白内障の進行が止められるというのであれば手術をしてもらおうと思っていますが、たとえ視力の回復等なんらなかったとしても。 この手術は受けたほがよいのかどうか、先生方の意見とアドバイスをお聞かせ下さい。