認知症暴言治療に該当するQ&A

認知症の父（要介護１・７０歳）を抱えている者です。 先月から徘徊に近い散歩が頻繁になって家族も付いて行けなくなったため、平日は介護ヘルパー、土曜日はデイサービスを利用するようになりました。 予想よりもヘルパーとデイサービスは慣れてくれているようですが、デイサービスは家に帰ってくるとその存在を忘れて、次に利用するときはまた初めまして状態で、施設の送迎車を見る度に不満そうに「何だこりゃ？」と言った感じです。 本人は会社に行くつもりで着替えて待っていて（土曜日は会社は休みで本人はその区別も付きません）、私達家族は毎回父を誤魔化しながら何とか施設の車に乗せていて、それだけでかなり神経をすり減らしていて、おかげで毎週土曜日の朝は皆して憂鬱です。 母への執着はストーカー並で、母もかなり疲れてきています。 しかも父は家族への暴言が少しずつ増えてきて（特に母に対し）、先日は要介護認定の判定に来た市役所の福祉課の方にも悪態・暴言を吐きました。 それ以来常に父の顔色を伺いながらの生活で、心身共に休まる日はありません。 本来ならば、私ももっと介護に協力しなければならないのですが、以前、父に１日に６回も散歩に連れ出されて以来、トラウマになってしまい介護の話題が出る度に息が上がってしまいます。 私自身、糖尿と高血圧で服薬治療をしていて、母達もそのことに気を遣ってか私に対して父の介護については今以上の要求はしません。 母や妹に自然と介護の負担がかかってしまいとても申し訳ない気持ち・自身の体が言うことをきかないもどかしい気持ち・心の奥底で介護にこれ以上関わらずにいられる事に安心している自分に対しての嫌悪感。 色々な気持ちがない交ぜになって最近は食欲が余り湧きません。息苦しさもピークで最近は咳まで出てきています。 これからの介護、私はどうしたらいいのでしょう。

62歳の母(一人暮らし)についてです。 30年前から統合失調症の服薬治療中ですが、入院歴はなく、これまで会話が成り立たない状態になったことはありません。 私は30代の娘で、1歳の子供の育児中です。 母とは離れて暮らしていますが、ここ10年ほどはわりと頻繁に電話連絡をしており、2〜3ヶ月に1度は会ったりもしていました。 半年ほど前から徐々におかしいなと思い始めましたが(急に怒り出して遊ぶ予定をドタキャンしたり、叔母(母の姉)に娘(私)を取られたとよく分からないことを言って不安定になったり)、2ヶ月ほど前にその件で喧嘩をしてからは一切連絡がなく、この間の状況は分かりませんが、先日急に母から電話があり、話をしたところ、明らかにおかしくなっていました。 話が支離滅裂で何を言ってるかさっぱりわからず、私がどういうことか質問してもごめんなさいと言うばかりで会話になりません。 パートに行ってない様子だったので、いつから行ってないの？と質問してもわからないと言うし、精神科の薬は飲んでる？と聞くと、初めは飲んでると答えましたが、何回か聞いてみると、飲んでないと言いました。 かかりつけの精神科に連絡したところ、3週間前の受診時はいつもとかわりない様子だったそうです。 母がおかしくなった原因は、薬を飲んでないからでしょうか？その場合、薬を再開すれば元通りになるでしょうか？ それとも半年ほど前からちょっとおかしかったので、認知症か他の原因があるのでしょうか？ 遠方なので様子がわからず心配です。 また暴言のようなことや非常識な発言があり、私自身も辛く、どのように接していいかわかりません。

だいぶ、以前より、リウマチ性疾患(強直性脊椎炎に近い病気)で大学病院にお世話になっていましたが、定期的にチェックと痛み止め程度の治療法しかないみたいで、10年前に、更に酷い激痛に襲われ、線維筋痛症の合併疑いもあるのではないかと、専門病院を紹介され、そちらの移りました。現在は、救急騒動に至るまでの痛みはなくなりましたが、天候、ストレスにより、日常生活を送るのがやっとです。 それと、現在、以前より折り合いの悪い高齢の両親と仕方なく同居してますが、若い頃から、主治医から、何度となく、両親に病気の痛みを説明して頂いても、病気に対する理解性が全くなく、現在も、特に父親自身が人口透析を受けているストレスによるものなのか、高齢による認知症？なのか年々、暴言が激しくなっていて、私自身も、家でおちおち、静かに療養出来る環境でなく、痛みも酷くなり動けなくなる時もあります。経済的には、とりあえず分離させてあまり困っていないのが幸いで、引っ越しも検討してますが、この病気で、東京都近辺で入院治療出来る病院はないのでしょうか？ 心身共に疲れはてました。

74才の父の事です。悪性腹膜中皮腫で治療中です。抗がん剤を5月から二回やりましたが副作用?が酷く今は中断しています。 その時に痛み止でオキシコンチンを飲んでいましたが寝ている事やボーっとしていることが増えたので医師に相談し貼り薬に変えてもらいました。名前はすみませんわかりません。でも変えてから異様に食欲が増えたり(それまでは殆ど食べれませんでした)意味不明な言葉、暴言などイライラして人に大きな声で怒鳴ります。でもこちらから話かけても目の焦点が合わず声もだしません。こういった症状は薬の副作用でしょうか?それとも認知症等他の病気でしょうか?特に今現在痛いとは言っていません。勿論、貼り薬のおかげで痛みがないのかもしれませんが…。少しの間貼り薬をやめる事は可能がどうか医師先生方のご意見をお聞かせ下さい。宜しくお願い致します。このままでは一緒にいる母がまいってしまいそうです。

交際から結婚まで20年以上身内として過ごしてきた夫の暴言と肝炎についてご相談します。精神科と内科の面からお答えいただけますと幸いです。結婚後に怒りの爆発と暴言が制御できない人間であるとわかりました。最初は改善を期待し、子どももいることから、離婚を決意しきれず今に至ります。現在では本人が自分で気づかない限り一生このままだろうと、夫への期待はありません。機嫌のよいときは陽気にちょっかいを出してくるので、躁鬱か、年齢から考えて認知症の一環かもしれないとも感じます。こちらが地雷を踏んで夫の怒りが爆発すると、物理的暴力は物を投げて壊すぐらいですが、暴言と怒鳴りが私の忍耐の限界を超えます。他人であれば絶縁して一生会いたくないほどの酷い言葉でののしられてきました。こちらが何か言えばそれに対して怒るので、謝っても無駄です。沈黙して耐えるしかありません。言葉を抑え、できるだけ最小限の関わりですますしかないと考えております。困るのは、自分が立腹したときは、何日も他の家族全員を無視したり、食卓に着かないときもあるのに、子どもや私の不機嫌を感じると猛烈に攻撃してくることです。顔つきや声、挨拶の不足など。こちらが穏やかに話そうとしても、関係なく怒ってくるので、建設的な話し合いは不可能とわかりましたし、精神科を受診することも期待できません。先日、そんな夫がＢ型肝炎のキャリア（抗原抗体ともにプラス）であることがわかりました。幸い、検査では他の家族への感染はないとわかりました。最初は意を決して「定期検査を受け、治療してほしい」など話そうとしましたが、その激高ぶりにもう無理と匙を投げました。あとは、こちらで感染を防ぐ最大限の努力をしながら、何とか子どもの独立までを目標に日々を乗り越えようと思っています。私は支えてくれる女友達たちのおかげでここまでやってこられました。ご助言をお待ちしています。

82歳、要介護3の母です。歩行困難で3年前に杖歩行、1年前から手摺等の伝い歩きです。認知障害もあり、2年前に軽度（MMSE23点）、現在は昔の記憶も無く、着衣失行、妄想、また不穏な事が多く、物を散らかす等の異常行動、暴言・暴力もあります。週6日デイサービスへ行っており体力は年齢並だと思います。 今年8～9月に認知症専門医療機関でMMSE、MRI検査、脳血流シンチを受けました。MMSE9点で重度の域と言われました。検査の結果、正常圧水頭症の疑いあり、タップテストを行うと認知障害、歩行障害とも改善しました。自宅でも一時的に不穏が無くなり、昔の記憶が戻ったり、まともな会話が増える等の変化を感じました。 シャント手術を検討していますが、母は怖がって手術を望んでいません。私は特に認知障害の改善で介護の精神的負担を軽減させたいと思っており、実際にタップテストで改善を感じたので手術を前向きに考えています。 脳神経外科の先生は、本人が望んでいないこと、入院による環境変化で混乱したり認知障害が悪化したり、筋力低下で歩行がより困難になる恐れがあること、82歳と高齢であることを理由に手術を勧めないと言われています。 そこで次の事を教えて下さい。どれか一つでも結構です。 1．シャント手術を受けない場合、今後、正常圧水頭症の進行でどのようになっていくのでしょうか。数年後には寝たきりになってしまうのでしょうか。 2．シャント手術以外の治療方法（漢方薬を含めた薬物、物理療法など）はあるのでしょうか。保険適用外の治療方法でも結構です。 3．漢方薬の五苓散が水頭症にも効くというような情報をネットで見ましたが、真偽が分かりません。本当に効果があると考えられるのでしょうか。 4．入院による認知障害の悪化、筋力低下の可能性の高さについて、どのように考えられるでしょうか。

母(77)の相談です。 持病は糖尿病と心房細動で通院投薬治療中です。 20年位前から耳は悪く話を聞かなければならない時だけ右耳に補聴器をつけていますが日に日に耳は悪くて昔は上手に歌を歌っていましたが今はビックリするくらい音痴です。 耳なりの種類はヘリコプターが通っているような状態で日中もして日に日にひどくなっているようです。 (両耳とも悪いです) 何度も耳鼻科に行ってましたが治らず、5年位前に耳鼻科の専門で有名な病院で検査しましたが、薬を出すが正直治るとは言えないから、飲みたくなければ飲まないで良いと言われました。 その後も近所の耳鼻科に行ったりもしましたが変わらずで今に至ります。 今日母に会ったら3日程前から寝る時、壁の両側から5～6人男の人の声がしてたまに笑い声がして気味が悪いと言われました。 多分何を言ってるか分からないようで、耳をふさいだが聞こえるとのことでした。 母は非常にネガティブに考えすぎる性格です。 それなのに長年父からのモラハラに悩んでおり、ちょうど5日前から父から暴言や扉をものすごい勢いで閉めたりと自分の部屋から出れない状態でした。 恐らくそのストレスからかなと思いますがやはり幻聴でしょうか? 2年前様子がおかしくて物忘れなどがあり認知症を疑い病院へ行きましたが年相応に多少萎縮はあるが問題ないといわれています。 それから私がほぼ毎日会うようにしたらシッカリしていますが、今は父の事ばかり考え多少忘れることはありますが前のような明らかにおかしい様子ではありません。 (忘れてもヒントを出せば思い出す。自分で忘れないようメモにするなどします) 母は普段の通院もストレスで不安で夜寝れなくなったり薬が増えるのも嫌がります。 まだ3日位なので様子を見るべきか無理矢理でも病院へ連れて行くべきか悩んでいます。 もし連れて行くなら何科でしょうか?

以前母の入院について質問し、その3ヵ月後です。76才、認知症、徘徊、暴言暴力が酷く、今年の4月5月に訪問診療でエビリファイ400mg注射を一回づつ打ち、期待したのですが、さらに酷くなり自宅では無理だと、主治医に入院の相談をしました。6/6に精神病院に医療保護入院し最初はかなり暴れたみたいで、一週間後面会の許可がおり行ってみると、車椅子にベルトされ、ぐったりしていました。その後食事をほとんど食べなくなり、ご回答した先生の言う通り、2週間目、鼻からチューブで栄養を取ることになりました。1ヶ月経過して少し良くなり、担当医と認知症病棟(リハビリあり)へ移れる話し合いをし少し安心していました。7月末にコロナが増え面会中止となり、そろそろ認知症病棟へ移ったかなと期待した頃、母にコロナの陽性反応が出たと連絡がありました。1日も早く足のリハビリをさせてあげたかったので残念でしたが、特別認証薬のおかげか重症化しませんでした。療養中後半に母の足が腫れ痛みもあり血栓ができている疑いがあり専門病院で診てもらったほうが良いと担当医から連絡がありました。8/29に病院から連絡があり専門病院に行くので、付き添いで来てほしいと言われ1ヶ月振りにストレッチャーで寝ている変わり果てた母と再会しました。市内の循環器病院へ介護タクシーで行き精密検索を受けた結果、動かないで同じ姿勢だと血栓ができやすく、ただあまり大きくないので薬で様子見ましょうと言われ元の病院へ戻りりました。たしかに困り果てた結果、入院をお願いしたのですが、入院前は普通に歩けて、ご飯もトイレも一人で可能でした。今ではベットに寝たきりで、受け答えは何とか、手は動かせますが起き上がることができません。このまま歩けなくなってしまうのかとても心配で、またこの状態でいつまで様子を見て良いのか迷います。先生方のご意見をお聞かせください。

81歳の母についての相談です。 アルツハイマー型認知症で、ADLは特に問題はありません。 父が病気で入院→施設入所となり、その時点で母は独居が難しく（徘徊もあり）、グループホーム入所をし数か月経過しました。 元々気が強く、私が子どもの時は高圧的な物言いや、思い通りにならない時に手を挙げられ思い悩みました。そういう性質が段々強くなっていっています。 現在グループホームで、職員さんに対する暴言や暴力（爪で掴む・引っかく・叩く蹴る）が連日起きているとのことで私に報告がありました。短い時間しか眠らないそうです。 他の入居者さんに暴力行為があると退所を余儀なくされることもあり、施設での訪問医から薬が処方されています。 メマリー（量不明）・クエチアピン12.5mg1日3回が以前から処方されていましたが、 今回リスペリドン0.5mg1日3回と、就寝前にプロチゾラム0.25mgが追加されました。 入居してから種類と量が少しずつ増えていっています。 お尋ね・ご相談したいことは、 ・薬を服用することで、暴言暴力はおさまっていく可能性がありますでしょうか。また、副作用の心配がありますでしょうか（転倒リスクが高まるとは、以前うかがっています）。 ・グループホームで薬を服用しながら様子を見て、もしおさまらなければ精神科入院も視野に入ってくる（長期入院の場合は施設退去）と言われました。精神科ではどのような治療が考えられますか。また、症状が改善しどこか施設での生活ができるまでになるものなのでしょうか。 私が一緒にいて面倒を見ていないだけに、施設の方には申し訳ない気持ちになります。 薬で改善できるものなら藁をもすがる思いですが、まわりからは薬服用の判断は慎重にした方がいい（特に精神作用のあるもの）と言われています。 どうしたらよいものか、ご助言いただきたく思います。