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80歳の祖母のことです。 一昨日の夕方、少量の嘔吐あり37.1度でした。その後熱は上がらなかったので、受診せず特に薬も飲ませませんでした。急に昨夜11時、38.5度まで上がり、痰がらみの咳をしていました。アイスノンで冷やして一晩様子を見ましたが、今朝も38.2度あります。本人、認知症あり、ここ1ヶ月ほど食事や水分を拒否してしまい、ほとんど口にしようとせず、栄養状態は良くないです。痩せて弱ってきているところです。病院へ連れて行くのですが、風邪かインフルエンザか肺炎か脱水か何なのか、そしてどうなるのでしょうか?分かる範囲、言える範囲で構いませんので、どうか宜しくお願いします。
3人の医師が回答
83歳の母親になります。先月認知症の件でも相談させていただきました。4月中旬に急激に幻覚や妄想を口にしひどい時には食事も拒否するような症状のため、精神科の病院に入院しました。約20日間の入院でリスべリドンとアリセプトの投薬など落ち着き退院しました。状態も落ち着いており、幻覚や妄想を口にすることもほとんどない状態です。ただ、以前から慢性腎不全で両足がむくむことがありましたが、5月中旬よりむくみが両手腕まで現れひどくなり、1週間で約10KG体重が増える状態で呼吸もつらくなるほどで、入院することとなりました。2週間たちむくみはかなり引き、息苦しさもかなり改善されたようです。明後日、担当医の先生に今後のことで呼ばれています。1週間前にも説明を受け現在は薬で水分を尿としてだしているが腎臓が弱っている状況でもうしばらく投薬で水分を出していくと説明されました。今後の治療が離されると思います。透析は現在落ち着いているとは言え認知症の件もあり、できれば避けたいと先生には依然伝えました。ただ、そんな状況の中少しでも生きてほしいという思いも強く、以上のような状況で透析を希望することはリスクが大きすぎるでしょうか?以前の様に認知症の症状がひどくなれば透析治療も困難になり母親を苦しめる状況になるのではとも考え家族としての答えが見つからない状況です。母の現状を十分には説明できませんが、透析以外の選択肢と他にどういうものがあるでしょうか。また、認知症の治療と合わせ何を優先して考えればよいか、教えていただければ幸いです。よろしくお願いします。
1人の医師が回答
95歳認知症の母が2週間前に施設で転倒し、腰椎圧迫骨折と恥骨骨折しました。 1週間程は起きられ食事も少しながらも摂取できてましたが、その後急に食事も水分も摂らなくなりました。 糖尿病な上に、骨折と水分不足で高血糖になり施設で食塩水の点滴をしてましたが、薬も飲まないので施設の方から一旦入院をして血糖含め整えて欲しいと半ば強引に入院になりました。 医師からは、95歳でこの状態だと入院して食べられる様になるとか、体調整えるというのは無理だから胃瘻や延命方法を選ぶしかないけど、施設の入院希望の紹介状があるのでとりあえず2週間みて今後の点滴やインシュリンの指示を出して退院という事にしました。 入院して3日経っても食事、水分、嚥下リハビリも全て拒否、落ち着かない時の症状が出て、夜中も昼間もずっと大きい声で喋り続けてるそうです。 胃瘻はしないと決めてます。 もう血糖うんぬんより早く退院させた方が母にはいいように思えてなりません。 施設のかかりつけ医はまだ薬や栄養が摂れれば生きられると判断して頂けたのだと思いますが、認知症で精神的に辛い思いをしても、入院中しっかり点滴でも栄養管理して貰った方がメリットあるのでしょうか。 施設内にクリニックもあるのである程度のカロリー点滴はして貰えれば入院と変わらないと思うのですが、この入院の意味はあると思われますでしょうか。
4人の医師が回答
認知症で かなり耳が遠い 伝えてる意味が理解出来ない 判断力もかなり落ちています 反抗心 拒否反応がかなり激しい 在宅介護です デイは週3日 訪問介護は週8回(朝 夕) 自宅での食事が取ったり取らなかったりです 食事の意味が理解出来ていない 無理やり押し込む訳にもいかず どのように説得したら良いのか解らなくなって限界を感じています よろしくお願いいたします【dementiaについての質問】
私の母の病気の事で質問します。年齢81歳 ,昨年圧迫骨折になり歩けなくなり、半年前に介護施設に入所しました。 1月末から、とても眠そうな感じで食事拒否になり、脳外科に行きましたが、脳梗塞などはなく血液検査で腎臓が悪くなってるので、腎臓内科をと言われ受診しました。 クレアチニン3,30 尿酸12,6 尿素窒素50 です。入院をお願いしたのですが断られ投薬だけです。もう透析をする数値でしょうか?まだ大丈夫と言われました。療養型病院を見つけてはと言われ見つけてます。今は食事拒否で傾眠傾向ですので施設で点滴をしています。腎臓専門病院に入院のほうが良いのでしょうか? 施設の医師は認知症で食べないと考えている様子です。
訪問介護をしているヘルパーです。 認知症の90代後半の利用者さんのことですが、自分で食事ができなくなり、食事の介助をするようになりました。 初めのうちは、介助することで食事や水分を取ることができていましたが、次第に食事の量も減り、「もう、構わないでほしい、食べたくない」と拒否されるようになりました。 担当責任者からは、何としても、少しでも多く食べさせるように指示されましたが、嫌がる方に無理やり食べさせるのが、ほんとうに利用者さんのためになるのか悩みます。 こういう場合、どうすることが利用者さんにとってよいのでしょうか?
90歳になる義父について、義母と住んでますが1ヶ月前にくらべ激痩せしました。義母は、軽い認知症で介護認定受けています。義父は食事があまり取れないようです。熱があるとか体が痛いことはないようです。妻が見るからに痩せた父を見て病院に連れて行こうとしましたが、拒否しています。考えられる原因はなんでしょうか?今後どうするのがよいでしょうか?お手数おかします。よろしくお願いいたします。
6人の医師が回答
90代後半の母についてです。有料老人ホームに入居しています。認知症による食事拒否によりここのところ数週間 点滴で過ごしてます。 嚥下能力はあります。医師から選択肢として胃ろうがあることは知らされています。胃ろうにした場合なるべく苦しまないで命を終えてほしいのですが最終的な死の原因にはどんな要素が考えられますか?また胃ろうの場合余命はどんなものなのでしょうか?よろしくお願いします。
74歳 認知症(前頭側頭葉型認知症)が介護施設入所中に 水分摂取や食べ物が飲み込めなくなったため、入院して現在 中心静脈カテーテルによる栄養補給を受けており、1月ほど経った今、車椅子から歩行訓練できるまでに回復しています。 ただ、ソフト食やお茶を拒否して受け付けず、造影剤による嚥下機能検査も出来ません。 飲み込む能力が衰えているのか、認知症での拒食なのかはわかりませんが、長期間 消化器官を使わないと、粘膜がはかれてしまうとの話を伺って、やむなく「胃ろう」の造設を依頼し、近いうちに手術の予定です。 下記について教えていただきたく。 1)認知症が進むと、嚥下障害だけでなく、空腹感を感じなくなったり、食事に無関心になったりして、摂食拒否するようになるのでしょうか? 2)胃ろうの種類に、「ボタン式」や「チューブ式」などの種類があるそうですが、 認知症でチューブを引っ張ったりすることが心配です。「腹帯」を常時つけていないと いけないといわれていますが、どちらが認知症の場合に向いているのでしょうか? (本当は 自宅で経管栄養で世話していきたいのですが、無理なので 老人保健施設か 胃ろうの対応の出来る介護施設を利用する予定です。) 3)胃ろう造設後も、口から食べるリハビリによって嚥下がうまくいけば、経口摂取と併用したり、十分食べられるようになると胃ろうもやめられるケースがあると聞いています。 しばらく食べなくても 嚥下や食道の機能は維持できるのか、もしくは衰えてしまい、喉を通らなくなるのでしょうか? 宜しくお願いいたします。
80歳女性 5年ほど前から認知症を発症。3年ほど前からデイサービス、ショートステイ、老健とお世話になり、50日前から精神病院へ入院。半年程前から摂食拒否が始まり、1ケ月程前からほとんど点滴で対応。胃ろう手術の検討を進められました。 職業は元看護師、退職前は10年ほど看護部長を経験し、まだ現役の頃から、自分に判断力が無くなって後、胃ろうを薦められても行わないこと、と言われておりました。 現在は、会話も全く出来なく、質問にも答えられません。歩行も不可です。 認知症が原因の拒食症だと思いますが、何らかの認識を変える事によって胃ろうをしないでも、食事を採るようになる方法はないでしょうか。
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