透析レベルに該当するQ&A

43歳、男性、透析歴3年です。導入時の血圧は120/80程度でしたが、徐々に上昇し半年くらい前からは180/115になってきました。昨年11月にはさらに上昇し190/120となったためノルバスク5mgを朝晩服用していますが、170/105くらいにしか下がりません。季節的なものや透析患者の血圧は高めの方が予後が良好という話もあるようなので、気にしなくても良いレベルなのか、さらなる降圧を考えた方がよいのでしょうか。時々頭痛はしますが、めまい、吐き気等自覚症状はありません。定期検査では、Naはいつも140で安定、糖尿も無く、心胸比45%程度で維持しております。

今年79歳になる母親が3週間ほど前に脳梗塞のため救急車で運ばれました。これで脳梗塞は3度目になります。運ばれてから3日間くらいは意識があったのですが、その後医師から連絡があり、意識レベルが低下したので来てくださいとのことでした。検査の結果、多臓器不全に陥ってるという話でした。母親はもともと心臓が悪く、今はペースメーカーが入っており、糖尿病も患っています。2度目のときには顕微鏡的多発血管炎に罹っていることも分かりました。肝臓の数値も悪かったのですが特に腎臓の数値が悪く、クレアチニンに関しては3→6→9と採血の度に悪くなり、尿も少量しか出ていませんでした。そんな状況もあり年齢や体力的な面からも色々と不安もありましたが、透析という選択をしました。身体に負担が掛からないようにゆっくりと行う24時間透析で、その後は様子を見ながら普通の4～5時間透析へと変えていきました。その甲斐もあって意識レベルもあがり目も開けて合わせられるようになったので透析を止めました。言葉も脳梗塞の影響でハッキリとではありませんが喋れるようになり、面会に行った人の名前も言えるほどでした。ですが、尿の量も変わらず腎臓の数値にも変化が見られないし、心臓の収縮が30％くらいしかないからこれ以上は透析をやっても改善の見込みがないとの理由で、このまま放置と言われました。今回の脳梗塞も多臓器不全も心臓機能の低下によるものからきていると言われ、恐らくあと1週間くらいだろうとのことです。母親は一生懸命に生きようと頑張っています。素人考えですが、私たちも今までの経過を見ていると良くなるのでは…。奇跡が…心臓が少しでも良くなれば何とか処置のしようがあるのではと諦めきれずにいます。このような場合、どうしたらよいのでしょうか？ もし、このような状況でも出来る限りの力で私が…という名医がいましたらお願いします、教えて下さい。お願いします

　4日前に父(67歳)が痙攣を起こし意識不明となったため、救急車で近くの総合病院に搬送されました。3時間後くらいに私が病院に到着すると、父はICUで目は開いているものの意識のない状態でした。 　医師によると、くも膜下出血で5段階中の4だが、4にしては意識レベルが良くないとのこと。それと、腎臓が1%くらいしか機能しておらず、透析が必要な状態であることを告げられました。 　今後の治療については、血管の悪いところをコイルで埋める方法があるが、それに使う造影剤は腎臓に負担をかけるため透析をする必要がある。しかし、透析をすれば、出血がかさぶたになっているのがはがれて再出血してしまう危険性が高い、とのことでした。しかしいったいそのリスクがどの程度なのかはっきりと言われないので、それでも治療に望むのか、透析をしないでこのまま天命を待つのか、判断がつきませんでした。 　ただ、私としては、体がぼろぼろになるまで働いてきた父を、もうゆっくり休ませてあげたい気持ちもあり、母や父の弟もこの意見に同意したので、治療しなければ透析もせず、静かに予後を見守る、という選択をしました。(父の性格や日ごろの振る舞いから考えると、父もきっとそう望むと思っています。) 　ところが、一昨日の父の様子は、私の姿を目で追うし、先生の問いかけに対し自分の名前を言うことができたし、少し良くなっているようでしたので、果たしてこのまま何もしないという選択でよかったのか、心が揺らいでいます。 　父の場合、透析はどの程度危険があるのでしょうか。また、透析をしなければ尿毒症が出てくるとのことですが、何もしないという選択を取ったとしても、父になるべく苦痛を与えないように医師にお願いすることはできるでしょうか。

12/30から左腰後の痛み、痛くなり1/4に尿管カテーテル入れ、1/7から腎盂腎炎で7日間入院。1/26日TULで結石除去。1/4の血液検査でeGFRが、44.9ネットで調べたらレベル5の高度腎不全と書いてありびっくりしていてもたってもいられなかった。このまま透析とかになるのでしょうか？炎症で一時的に下がったりもするのでしょうか？

84歳の母についてご相談お願いいたします。８年前より週３回人工透析を受けています。８月初め頃、奥歯の歯茎が炎症し、痛みないが口が開けにくくなり食事量が減ってきました。２週目頃より透析から帰ると倦怠感あり傾眠強くみられるようになりました。翌週(15日)朝、ベッドから転落し左眉を強打しました。すぐに病院に行きCTを撮り特に異常なし、口腔外科も受診し抗生剤を処方してもらいました。１週間ほどした頃、強打した左眼の瞼が垂れ下がり自力で開けられなくなり眼科受診すると、転落とは関係なく脳動脈瘤の可能性ありとの事で、脳外科に紹介状を書いて下さり翌週に受診予約を取って下さいました。その予約日を待たずして翌日、透析帰ってから反応鈍く意識レベル低下した為、救急搬送しました。転落時に行った同じ病院でMRIを撮った結果、眼科の先生の診断通り脳動脈瘤がありました。それと２週間以内に起きたらしい脳梗塞もありました。２日間検査入院し、心臓の大動脈弁の開きが悪く即手術しないといけないレベルだと言われました。その後、救急搬送した病院から透析している病院に転院し８月27日から現在まで入院中ですが、日に日に衰えているように感じます。CRPの値が最高４だったのが1.1に下がってますが微熱が続き、肺に水が溜まっているそうです。食事量も減っていますし、日中ほとんどウトウトしています。もともと１ヶ月半前から体調不良が始まった理由が何か分からず治療もしていない状況で弱っていく一方のように感じます。どのようにすれば良いのでしょうか？現在入院中の病院は透析が主の病院なので、総合病院に移って検査、治療してもらうべきでしょうか？

少し前に父の病気の件で質問した者です。その後、父は意識レベルも上がり弱いですが自発呼吸も出来はじめ少しづつですが今は良い方向に向かっています。教えて頂きたいのは医療費の件なんですが、父は今ICUにいて人工呼吸器をつけ、人工透析、その他いろんな治療や検査、人工透析を右腕からする為に静脈と動脈を繋ぐ手術もしてもらっています。高額医療の手続きは済んでいるのですが、人工呼吸器や人工透析をしているので、どのぐらいの費用がかかるのか全くわかりません。父は今年3月末で定年退職をしていて退職金は貰ったものの現在は収入がない状況です。先月と先々月は併せて20万ぐらいの請求がありました。大阪在住ですが入院しているのは東京ですので余計に医療費の検討が全くつきません。お金に余裕があるはずもなく母も心配しています。医療費について詳しい方、どうかだいたいどのぐらいの医療費がいるのか教えて下さい。宜しくお願い致します。

私は准看護師の免許を持っているのですが 以前透析室で勤務していて仕事が覚えられなくて辞めました。その時から自分は知的レベルに異常があると思いだしてから、 今まで当たり前に出来ていた事(計算や時計を読む)すら困難な気がします。車の運転もｳｲﾝｶーが向きと行く方向の事を考え こんなんじゃだめだ と思考をリセットしてもしばらくするとこの思考がおとずれ 免許を取って2年近くなるのにこの状態です。 何か病気ですか?治療方法はありますか?

８０歳の私の母のことで相談をさせてください。５年ほど前から、人工透析となり、自宅から透析クリニックに通っておりましたが、２年前に足が痛い、むくむといった症状から歩行が難しくなってしまい、以来東京の病院に入院しております。当初は転院転院を繰り返しましたが、その後たまたま長期に入院できる病院に巡り合い、以降そこにおります。 リハビリを継続しておりますが、年齢のせいもあり、なかなか自立にまで回復ができず、現在も車いす、オムツの状態で、自宅に帰れる状態ではありません。また病院側のリハビリも限定的であり（週１回程度）、私が見ている感じでも自立状態に戻れるほどのリハビリレベルではありません。 父は他界しており、また私を含め、子供は地方にいることもあり、病院から呼び出しがあると、親せきを含め、誰かが駆けつけるよう対応をしておりますが、できれば頻繁に会いに行き、またリハビリを強化してもらうために老人ホームを見つけて、透析をしながら、自立に向けて頑張ってもらうという方向で検討しました。ところが、透析クリニックと連携してくれるホームがかなり限定されており、私のいる沖縄県などではほとんど見つかりませんでした。 病院のソーシャルワーカーにも相談したりしますが、「仕方ないですよねえ」と言うのみであまり今後の活路が見いだせず、例えば老人ホーム紹介会社などに時々相談するも、あまりいい情報がもらえないという感じです。 ご質問ですが、１．透析患者が高齢となり、寝たきりに近くなってしまうと、なかなかリハビリで自身で送れるほどに回復するのは難しいと考えた方が良いでしょうか。２．透析クリニックと連携する老人ホームはかなり少ないと考えられるでしょうか。３．（現在の病院にはこれ以上リハビリは増やせないといわれていますが）母のリハビリを強化する方法は考えられるでしょうか。以上、どうかよろしくお願いします。

いつもお世話になっております。69歳の糖尿腎症からの透析患者、男性です。 透析4年目になります。 軽い脳梗塞の既往、心臓にもステントがはいっております。また、昨年は手術適応ではありませんでしたが大動脈弁が少し狭窄してる部分があるとのことでした。 最近は毎日 血圧140〜160 A1c6.4〜6.9 リンが高めで吸着剤をのんでます。 排尿もまだあり、畑仕事をしたり孫と遊んだりと過ごしていましたが、今日透析後に帰宅、食事後にお昼すぎあたりからふらつき、吐き気、冷や汗がでるとのことで血圧を測ったら103/48 心拍58 でした。その後しばらく横にさせたらよくはなりましたが、夜になっても血圧が105といつもより低いままです。 以前看護の本を読んだことがあり、そこには透析中に血圧低下をきたす患者は予後が悪いと知られていると書いてありましたが、本人も透析始めの頃は終わった後も軽く歩けたが、今は腰痛もあり(再来月手術の予定です)あまり歩かなくなったと言うことも含めてですが、だるいのでゆっくり歩かないとだと言っていました。 本人はその中でまだ孫と遊ぶことを楽しみにしています。 わたしとしましても、遊んでいて欲しいですし、いつまで遊んでいられるのかなと寂しくなる時があります。 今の状態ですが、10が透析できないくらいのレベルだとすれば、父はどのくらいだと感じますでしょうか？ 突然さよならになることは現時点でそこまで心配しなくてもよいでしょうか？ こちらで何度か余命なども質問させていただいておりますが、現在四年目、目標値は5年。 それでも同じようなご年齢で10年以上頑張られてる方もいらっしゃるとのことを本人も知り、わたしも希望を捨てず生きて欲しいと思っています。 それは今の状態から現実的ではないでしょうか？それとも今からでも可能でしょうか？ ご見解をおきかせいただきたいです。 お願いします

尿毒症のような症状を感じ始めています。 具体的には倦怠感と動機、めまい、頻尿、匂いの強い尿が出たり、集中力や思考力の低下を感じます。 また、動悸とめまいが強くなり、意識が飛びかけたため救急搬送して頂きました。 その際の関連数値は以下の通りです クレアチニン 1.39 eGFR 47.6 尿の色調 　淡黄色 PH 7.0 潜血　3+ 淡泊　2+ 糖　(-) 結果緊急性ナシと判断され帰宅となりました。 透析が必要なレベルではないのは説明を受けて分かったのですが、この症状の原因を知りたいです。 上記の数値レベルでも尿毒症が出るような事例はあるのでしょうか。 またこの症状に対して、他に考えられる原因などがあったら教えて頂きたいです。 ちなみに、現在はIga腎症の疑いがあり、今後腎生検を行う予定です。