運動ニューロンに該当するQ&A

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原因不明の上位運動ニューロン徴候

person 30代/女性 -

30代女性、医療従事者です。 私自身の症状についての質問をさせてください。 既往歴:橋本病  抗TPO抗体、Tg抗体が陽性です。  (TSH軽度上昇、FT3,4は正常)。 家族歴:特記なし 3年前頃より手関節、足関節の屈曲伸展時にカクカクとした違和感を自覚するようになりました。当初は手,足関節のみの軽い違和感程度でしたが、次第に歯車様のカクカクとした動きが強くなってきています。下肢のつっぱり感もあります。全身の腱反射亢進を認め、時に線維束性収縮も認めます。上下肢の痙性、クローヌスを認めますが、明らかな筋萎縮や筋力低下は認めません。 某総合病院神経内科にて各種検査を行いましたが(血液検査、頭部および脊椎MRI、髄液検査、針筋電図、遺伝子検査)、これといった所見がなく原因不明のままです。HTLV-1抗体、GAD抗体、抗核抗体など陰性です。針筋電図は時期を変え数回実施しましたがいずれも特記すべき初見はありませんでした。診断的治療のような形でステロイドパルス1クール実施しましたが著変なしでした。 上位運動ニューロン徴候があるのは確かですが、原因がわからず緩徐に進行する現状に不安しかありません。神経疾患や自己免疫疾患含め様々な鑑別があがるとは思うのですが…このまま通院していても診断に進展がなさそうです。ALSやPLS、遺伝性痙性対麻痺など治療の見込みのない疾患の可能性も覚悟しておりますので、この場を借りて皆様の忌避のないご意見をお伺いできますと幸いです。

3人の医師が回答

運動ニューロン疾患/ALS症状について

person 30代/男性 - 解決済み

2022年6月ごろから脳神経内科を受診しており、過去経緯含めについて記載いたします。 【病状の変化と受診経緯】 2年前~ 右手親指の動きづらさ(勝手に曲がってしまう)があり整形外科受診、特に異常は見つからず湿布等処方。パソコン作業等でやりにくさを感じていたが、その他の生活に支障はでておらず経過観察 2022 3月頃 右太ももの違和感(突っ張る感じ)が継続し、脳神経内科受診、MRI異常なし。寝起きに首や手がしびれるような事が時々あり、整骨院に行ったところ首・肩こりと巻き肩のような症状がでているとのことで4回程度通う。 6月 腕のけいれん、ふくらはぎの不随意運動などあり内科受診 後日 大学病院脳神経内科受診。視診で首の右側の筋肉の萎縮ありとのことで筋CT撮影・血液検査実施。後日異常なしとの見解あり その後食欲不振と倦怠感があり体重が5kgほど減少。 階段昇降時にふくらはぎの疲労感あり。 6/24 筋電図検査実施。 7/4 大学病院脳神経内科受診。筋電図で異常がみあたらなかった旨の結果報告あり。同日肺機能検査実施、肺活量は問題ないが1秒量が低下(v25 51%) 喘息や気管支炎を改善する薬を処方されたが効果なし。 7/30 大学病院脳神経内科にて神経伝導検査実施、同日結果報告あり異常なし。 8/24 大学病院の紹介で国立病院を受診し、異常なしとの見解。 全体的に少しづつ症状が悪化している自覚があり、直近では肩が上がりづらい、物を持つと重く感じる、ワイシャツのボタンを留めづらい、むせる事が増えたなどの自覚症状があります。また手の母指球の痩せが見られます。 ただ現状大学病院や国立病院等含め複数の脳神経内科を受診しおそらくALSや運動ニューロン疾患では見解を得ており、今後どのように治療・通院等したらよいものか悩んでおります。

6人の医師が回答

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